Información de la revista
Vol. 111. Núm. 7.
Páginas 623-624 (Septiembre 2020)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 111. Núm. 7.
Páginas 623-624 (Septiembre 2020)
CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
DOI: 10.1016/j.ad.2019.01.019
Open Access
Prevalencia de sífilis en niños adoptados de Rusia
Prevalence of Syphilis in Children Adopted From Russia
Visitas
...
G. Oliván-Gonzalvo
Centro de Pediatría y Adopción Internacional, Zaragoza, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto completo
Sr. Director:

Las bruscas transformaciones sociopolíticas y económicas ocurridas en Rusia tras la ruptura de la Unión Soviética ocasionaron un cambio en el enfoque tradicional de los valores y las costumbres sexuales de la población y un deterioro de los servicios de salud pública, incluidos los dedicados a la prevención y el control de las enfermedades de transmisión sexual que provocó un espectacular aumento de la sífilis1. El incremento de la sífilis fue de tal magnitud que en 1996 la tasa (254,2 casos/100.000 habitantes) era 48 veces mayor que en 1989, afectando principalmente a mujeres jóvenes, y el número de casos notificados de sífilis congénita (SC) se multiplicaron por 26 durante el periodo 1991-1999 (de 8,04/100.000 a 209/100.000)2,3. Desde entonces las tasas se han reducido4,5, aunque la incidencia se ha mantenido alta (año 2005: 56,7/100.000; año 2010: 30,5/100.000; año 2015: 23,6/100.000) (fig. 1).

Figura 1.

Incidencia de sífilis en Rusia (1995-2015). Fuente: Servicio Federal de Estadísticas del Estado Ruso. Disponible en: https://www.gks.ru.

(0,18MB).

Rusia es uno de los principales países de procedencia de los niños adoptados internacionalmente en España6. El objetivo de esta investigación fue determinar, en una cohorte de niños adoptados de Rusia, la prevalencia de sífilis activa materna durante la gestación, de SC en los niños y los resultados de la serología de sífilis realizada tras su llegada a nuestro país.

Durante el periodo 2000-2017 se ha estudiado a 450 niños adoptados de Rusia, tras su llegada a España, en el Centro de Pediatría y Adopción Internacional de Zaragoza. El 62,2% eran varones y la edad media (DE) fue de 31,3 (18,3) meses. Asimismo, se evaluaron los informes médicos preadoptivos elaborados en Rusia. Es preciso indicar que la ausencia de la mención de un antecedente en el informe médico preadoptivo no excluye su existencia6. Siguiendo el documento de consenso estatal para la evaluación médica básica de los niños adoptados en el extranjero, se realizó a todos una serología de sífilis (RPR o VDRL). Si las pruebas reagínicas son positivas, se realiza prueba treponémica específica (FTA-ABS) para su confirmación. Esta prueba se realiza también a todos los niños menores de un año en los que exista confirmación o sospecha clínica elevada de que su madre biológica tuvo sífilis7.

La evaluación de los informes médicos preadoptivos determinó que al menos el 16% (n = 72) de las madres biológicas de los niños rusos adoptados tenían sífilis activa durante la gestación y que al menos el 32% (n = 23) de los niños rusos adoptados cuya madre tenía sífilis activa tuvo SC. En la exploración física y neurosensorial realizada a los niños tras su llegada no se detectaron lesiones o estigmas característicos de la enfermedad en ninguno y la serología de sífilis fue negativa en todos. En 5niños menores de un año cuya madre tuvo sífilis activa confirmada se realizó también prueba treponémica específica, que fue negativa.

Los estudios epidemiológicos y clínicos realizados por el Equipo de Investigación de Sífilis Congénita (EISC) del Ministerio de Salud de Rusia refieren que entre las gestantes rusas con sífilis activa, la frecuencia de tener un recién nacido con SC oscila entre el 25 y el 64%, y que entre las gestantes que no realizaron controles médicos del embarazo o lo iniciaron de forma tardía (por encima de la 28 semana de gestación), y que no recibieron tratamiento o este fue inadecuado o no completado, el riesgo de que el recién nacido tenga SC es de hasta el 86%8,9. En Rusia se define como tratamiento adecuado de los estadios primario, secundario y todas las formas de sífilis latente durante el embarazo la administración de penicilina G benzatina de acción prolongada y también la administración diaria de penicilina G procaína de acción corta. Cualquiera de las 2pautas terapéuticas debe completarse por lo menos 30 días antes del parto. La normativa estipula que solo los dermatovenereólogos están autorizados para el tratamiento de las mujeres embarazadas infectadas por sífilis, aunque como resultado de las recomendaciones del EISC se han iniciado reformas de las políticas nacionales8. En Rusia, para que un niño sea diagnosticado de SC debe ser clínicamente sintomático o tener anomalías serológicas persistentes. Según el EISC, estos requisitos pueden ser motivo de una subestimación de su frecuencia, ya que no contempla como casos probables a los niños asintomáticos, que son la mayoría, nacidos de madres con sífilis no tratada o inadecuadamente tratada. De cualquier forma, las políticas sanitarias estipulan que estos niños reciban tratamiento preventivo con penicilina8,9.

Se estima que en los niños adoptados de Rusia la prevalencia de SC temprana y tardía es inferior al 0,05%10, lo que indica que son bien diagnosticados, tratados y controlados en su país de origen. De cualquier forma, a pesar de esta baja prevalencia, consideramos que es importante continuar realizando un cribado de sífilis tras la llegada al país de adopción.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
A.D. Barr, M.G. Field.
The current state of health care in the Former Soviet Union: Implications for health care policy and reform.
Am J Public Health., 86 (1996), pp. 307-312
[2]
L. Tikhonova, K. Borisenko, H. Ward, A. Meheus, A. Gromyko, A. Renton.
Epidemics of syphilis in the Russian Federation: Trends, origins, and priorities for control.
Lancet., 350 (1997), pp. 210-213
[3]
S.V. Netesov, J.L. Conrad.
Emerging infectious diseases in Russia, 1990-1999.
Emerg Infect Dis., 7 (2001), pp. 1-5
[4]
G. Riedner, K.L. Dehne, A. Gromyko.
Recent declines in reported syphilis rates in eastern Europe and central Asia: Are the epidemics over?.
Sex Trans Infect., 76 (2000), pp. 363-365
[5]
A. Uusküla, A. Puur, K. Toompere, J. DeHovitz.
Trends in the epidemiology of bacterial sexually transmitted infections in eastern Europe, 1995-2005.
Sex Transm Infect., 86 (2010), pp. 6-14
[6]
G. Oliván Gonzalvo.
Adopción en Rusia Ucrania y Kazajstán: informes médicos, problemas de salud y telemedicina.
Pediatr Integral., 12 (2009), pp. 90-95
[7]
Consenso en adopción internacional.
Guía breve para pediatras y otros profesionales sanitarios, CORA, (2008),
[8]
L. Tikhonova, E. Salakhov, K. Southwick, A. Shakarishvili, C. Ryan, S. Hillis, Congenital Syphilis Investigation Team.
Congenital syphilis in the Russian Federation: magnitude, determinants, and consequences.
Sex Transm Infect., 79 (2003), pp. 106-110
[9]
E. Salakhov, L. Tikhonova, K. Southwick, A. Shakarishvili, C. Ryan, S. Hillis, Congenital Syphilis Investigation Team.
Congenital syphilis in Russia: The value of counting epidemiologic cases and clinical cases.
Sex Transm Dis., 31 (2004), pp. 127-132
[10]
L.C. Miller.
Syphilis.
The handbook of international adoption medicine. A guide for physicians, parents, and providers, pp. 276-285
Copyright © 2020. AEDV
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
    NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1273])
    NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1273])
    NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1273])
    NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1273])
  • Material adicional
Herramientas
NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1273])
NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1273])
NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1273])
NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1273])
Material suplementario
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.