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Vol. 114. Núm. 3.
Páginas 282-284 (Marzo 2023)
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Evaluación de los resultados del índice de calidad de vida en Dermatología (DLQI) en pacientes con diagnóstico de psoriasis: un estudio transversal y de correlación durante un periodo de 6 años
Evaluation of Dermatology Life Quality Index (DLQI) Scores in Patients With Psoriasis: a cross-sectional and correlation study over a 6-year period
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P.M. Guavita Fallaa,b,
Autor para correspondencia
pmguavitaf@unal.edu.co

Autor para correspondencia.
, J.R. Castro Ayarzaa,c, C. Cortés Correaa,b,c, E. Peñaranda Contrerasa,b,c
a Programa de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de La Samaritana, Bogotá, Colombia
c Grupo Colombiano de Psoriasis e Inmunodermatología – COLPSOR
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P.M. Guavita Falla, J.R. Castro Ayarza, C. Cortés Correa, E. Peñaranda Contreras
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Sr. Director:

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta el bienestar del paciente a nivel emocional, social y en la calidad de vida1. Para evaluar este impacto, se utilizan diversos cuestionarios, donde el DLQI (Dermatology Life Quality Index) es uno de los más utilizados2. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de vida de los pacientes con psoriasis, así como determinar sus dominios más comprometidos, su correlación con otras medidas clinimétricas, comorbilidades y tratamiento.

Se realizó un estudio de corte transversal, retrospectivo y de correlación que incluyó a los pacientes con un diagnóstico de psoriasis, de más de 18 años, atendidos en dos centros: el Hospital Universitario de La Samaritana y la consulta privada de un especialista en dermatología, en Bogotá-Colombia, entre 2010 y 2016. Los datos se obtuvieron mediante la revisión de historias clínicas. En total se incluyeron 163 pacientes, seleccionados por un muestreo no probabilístico por conveniencia. Los resultados de las variables demográficas, clínicas y clinimétricas se describen en las tablas 1 y 2. En la tabla 3 se resumen los resultados de la puntuación del DLQI según el sexo y la localización especial de la psoriasis, así como los hallazgos del análisis bivariado. Los datos obtenidos se analizaron con el programa SPSS® versión 24.

Tabla 1.

Características demográficas y clínicas de los pacientes incluidos en el estudio (n=163)

Variable  Resultado 
Media de edad, años (DE)  48,7 (14)* 
Sexo masculino, n (%)  112 (68,7) 
Tipo clínico de psoriasis, n (%)
Vulgar (en placas)  147 (90,2) 
En gotas  10 (6,2) 
Pustulosa  3 (1,8) 
Eritrodérmica  2 (1,2) 
No definida  1 (0,6) 
Psoriasis de localizaciones especiales, n (%)
Cuero cabelludo  59 (36,2) 
Genital  22 (13,5) 
Palmoplantar  7 (4,3) 
Ungueal asociada a otros tipos de psoriasis  35 (21,5) 
Comorbilidades, n (%)
Hipertensión  37 (22,7) 
Dislipidemia  48 (29,4) 
Diabetes mellitus  15 (9,2) 
Artritis reumatoide  3 (1,8) 
Hipotiroidismo  14 (8,6) 
Artritis psoriásica  10 (6,1) 
Tratamiento tópico, n (%)  76 (46,6) 
Corticoides sin combinación  50 (30,6) 
Corticoide + ácido salicílico  15 (9,2) 
Calcipotriol + betametasona  10 (6,1) 
Calcipotriol  1 (0,6) 
Tratamiento sistémico no biológico n (%)  34 (20,9) 
Metotrexato  26 (16) 
Ciclosporina  3 (1,8) 
Acitretín  1 (0,6) 
Fototerapia  4 (2,5) 
Tratamiento sistémico biológico n (%)  11 (6,7) 
Etanercept  3 (1,8) 
Adalimumab  4 (2,4) 
Infliximab  2 (1,2) 
Secukinumab  1 (0,6) 
Ustekinumab  1 (0,6) 

DE: desviación estándar; n: frecuencia absoluta

*

Estadístico K-S (p=0,2).

Tabla 2.

Descripción del DLQI, PASI y BSA en la muestra estudiada

Variable  Resultado 
Puntuación del BSA, mediana (RIQ)  5 (11)* 
BSA igual o menor del 10%, n (%)  107 (65,6) 
Puntuación PASI, mediana (RIQ)  5,1 (7,4)* 
Categorías PASI, n (%)
<79 (48,4) 
5-10  44 (27) 
>10  40 (24,6) 
Puntuación total DLQI, mediana (RIQ)  8 (12)* 
Afectación de la calidad de vida, n (%)  140 (85,9) 
Categorías DLQI, n (%)
Sin efecto alguno en la vida del paciente (0 a 1)  23 (14,1) 
Leve efecto en la vida del paciente (2 a 5)  37 (22,7) 
Efecto moderado en la vida del paciente (6 a 10)  36 (22,1) 
Efecto muy importante/grave en la vida del paciente (11 a 20)  50 (30,7) 
Efecto extremadamente importante o muy grave en la vida del paciente (21 a 30)  17 (10,4) 

BSA: Body Surface Area; DLQI: Dermatology Life Quality Index; PASI: Psoriasis Area and Severity Index; RIQ: rango intercuartil; n: frecuencia absoluta.

*

Estadístico K-S (p=0,000).

Tabla 3.

Puntuación del DLQI según el sexo y la localización especial de la psoriasis y análisis bivariado

Variable  Puntuación DLQI por variable
Sexo, mediana (RIQ)
Masculino  8 (12)*
Femenino  8 (14)*
Psoriasis de zona especial, media (IC 95%)
Cuero cabelludo  13,4 (11,4-15,3)
Genital  17,8 (15,3-20,2)
Palmo-plantar  11,8 (7,3-16,2)
Ungueal asociada a otros tipos de psoriasis  12,6 (10,01-15,1)
Análisis bivariado  Rs  Valor de p 
Correlación entre DLQI y PASI  0,342  <0,001 
Correlación entre DLQI total y cada uno de sus dominios  Rs  Valor de p 
Síntomas y sensaciones  0,612  <0,001 
Actividades diarias  0,754  <0,001 
Ocio (actividades de esparcimiento)  0,812  <0,001 
Trabajo o escuela  0,656  <0,001 
Relaciones interpersonales  0,704  <0,001 
Tratamiento  0,555  <0,001 

DLQI: Dermatology Life Quality Index; RIQ: rango intercuartílico; Estadístico K-S (p<0,05); Rs: coeficiente de correlación de Spearman.

*

Estadístico K-S (p<0,05).

Los resultados demográficos y clínicos de nuestro estudio fueron semejantes a lo reportado en la literatura. Al evaluar la calidad de vida por medio del DLQI, se encontró una afectación en el 85,9% de los pacientes, hallazgo similar a lo reportado en estudios locales3,4. Al clasificarse sus puntuaciones según la gravedad, se evidenció que se obtuvo un valor mayor de 10 en el 41,1% de las encuestas.

El análisis de cada una de las preguntas del DLQI demostró que el dominio más afectado fue el de los síntomas y las sensaciones sobre la enfermedad (preguntas 1 y 2), lo que sugiere que esta área es más relevante para los pacientes de la muestra estudiada y que los síntomas de prurito/dolor y la sensación de vergüenza/cohibición se experimentaron más frecuentemente, similar a lo encontrado en otros trabajos5,6.

El grupo con 25-34 años presentó la mayor mediana del DLQI con un valor de 12 (p<0,05). Este grupo corresponde a una etapa con una alta productividad e interacción social, una vida sexual activa y una preocupación significativa con la apariencia personal, así como una mayor relevancia del estigma social asociado a la enfermedad. Los pacientes adultos mayores, debido a su funcionalidad establecida (laboral, social, de pareja), parecen afectarse menos en estos dominios, como se observó en nuestro estudio.

Comparable con lo comunicado en la literatura, las puntuaciones del DLQI fueron similares para ambos sexos. Los pacientes con una puntuación media más alta del DLQI fueron quienes presentaron un compromiso de zonas especiales y aquellos con hipotiroidismo, diabetes mellitus o artritis psoriásica4,6–8. Referente al tratamiento recibido, se encontró que la media del DLQI fue menor en el grupo con fármacos biológicos, sin observarse diferencias significativas al comparar con las medias de los otros tratamientos (p=0,776). Se considera pertinente confirmar en nuestra población el efecto de los agentes biológicos sobre la calidad de vida mediante estudios de diferente diseño, tal como se ha demostrado en trabajos previos9.

Se observó una correlación débil entre los resultados del DLQI y PASI, lo cual plantea la probable influencia de otros factores en los resultados del DLQI, más allá de la afectación clínica. Se ha propuesto previamente una correlación insuficiente entre PASI y DLQI, lo que sugiere que la valoración de los signos y síntomas visibles pueden no reflejar las perspectivas del paciente o el verdadero impacto de la enfermedad en la calidad de vida10.

Se resalta la correlación altamente positiva entre cada una de las dimensiones del DLQI y su puntuación total, lo cual denota una fuerte relación de la calidad de vida global con las percepciones asociadas al trabajo, el tratamiento y los factores emocionales, sociales y sexuales5.

Entre las limitaciones del estudio se encuentran los sesgos derivados de su diseño observacional retrospectivo, la baja proporción de pacientes en el grupo con terapia biológica (lo que no permitió una comparación equitativa con los otros tratamientos), una población limitada a dos centros de estudio y un tamaño reducido de la muestra.

En conclusión, la afectación de la calidad de vida se observa en un alto porcentaje de los pacientes con psoriasis y este impacto puede llegar a ser severo, tal como se observó en la muestra estudiada. No solo el compromiso clínico influye en la percepción del paciente, lo cual ha sido demostrado a través de este y otros trabajos, por lo cual es vital la valoración global en sus dimensiones física, social y emocional, entre otras.

Conflicto de intereses

La doctora Piedad Marcela Guavita declara no tener conflicto de intereses.

El doctor Juan Raúl Castro Ayarza ha recibido honorarios como asesor o ponente en actividades patrocinadas por AbbVie, Amgen, Biopas-UCB, Janssen y Novartis.

Los doctores Carolina Cortés Correa y Elkin Peñaranda Contreras han participado en ensayos clínicos patrocinados por Novartis, Sanofi y Roche, y han recibido honorarios como asesores o ponentes en actividades patrocinadas por Novartis, Sanofi, Janssen, Lilly y Pharmalab.

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