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Vol. 102. Núm. 3.
Páginas 175-186 (Abril 2011)
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Vol. 102. Núm. 3.
Páginas 175-186 (Abril 2011)
Documento de consenso
DOI: 10.1016/j.ad.2010.11.002
Documento de consenso de fototerapia en psoriasis del Grupo Español de Psoriasis: ultravioleta B de banda estrecha (UVBBE), láser y fuentes monocromáticas de excímeros y terapia fotodinámica
Narrowband UV-B, Monochromatic Excimer Laser, and Photodynamic Therapy in Psoriasis: A Consensus Statement of the Spanish Psoriasis Group
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J.M. Carrascosaa,??
Autor para correspondencia
jmcarrascosac@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, J.L. López-Estebaranzb, G. Carreteroc, E. Daudénd, C. Ferrándiza, D. Vidale, I. Belinchónf, M. Sánchez-Regañag, L. Puigh, Grupo Español de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), Badalona, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Fundación de Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
c Unidad de Dermatología, Hospital General Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
d Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
e Servicio de Dermatología, Hospital Sant Joan Despí Moisés Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, España
f Sección de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
g Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Sagrado Corazón, Barcelona, España
h Servicio de Dermatología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
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Tabla 1. Niveles de evidencia
Tabla 2. Resumen tabular de la terapia ultravioleta B de banda estrecha (UVBBE)
Tabla 3. Situaciones en las que la relación riesgo/beneficio debe evaluarse de forma individualizada antes del inicio de la terapia ultravioleta B de banda estrecha
Tabla 4. Consideraciones individualizadas previas al inicio del tratamiento con terapia ultravioleta B de banda estrecha
Tabla 5. Propuestas de protocolo de terapia ultravioleta B de banda estrecha basadas en el fototipo y la DEM (dosis eritematógena mínima)
Tabla 6. Estrategias destinadas a minimizar el riesgo de carcinogénesis en los pacientes tratados con terapia ultravioleta B de banda estrecha
Tabla 7. Administración de acitretino junto a las pautas de terapia ultravioleta B de banda estrecha
Tabla 8. Resumen tabular de los sistemas de excímeros en psoriasis
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Resumen

Los nuevos conocimientos y estrategias terapéuticas y de manejo de la psoriasis moderada y grave justifican la reevaluación del papel de los tratamientos clásicos en el manejo de estas formas de la enfermedad. En el presente documento se lleva a cabo la evaluación de la terapia ultravioleta B de banda estrecha (UVBBE) considerada en la actualidad, por su relación entre riesgo y beneficio, como la de primera elección en la fototerapia de la psoriasis. Por otra parte, se ha revisado y evaluado la terapia con sistemas y láseres de excímeros y la terapia fotodinámica en la psoriasis. El uso de estas terapias localizadas, aún limitado a pocos centros a escala nacional, constituye una alternativa terapéutica fundamentalmente en formas limitadas y recalcitrantes de psoriasis. En el siguiente documento se evalúan el perfil de eficacia, la seguridad, los esquemas terapéuticos, el tratamiento combinado y diversas consideraciones clínicas en función del perfil del paciente o de las características de la enfermedad.

Palabras clave:
Fototerapia
HUBE
Psoriasis
Terapia fotodinámica
Excímero
Abstract

Novel treatment strategies and new information concerning the management of moderate to severe psoriasis justify a reassessment of the role of the classic therapies in this setting. This consensus statement evaluates narrowband UV-B therapy, which is currently considered the phototherapy option of choice in psoriasis because of its risk-to-benefit ratio. The role of excimer laser and photodynamic therapies are also discussed. These targeted therapies are still only available in a small number of centers in Spain and are used principally in the treatment of localized and recalcitrant forms of psoriasis. We discuss the efficacy and safety of phototherapy as well as treatment regimens, combination therapy, and clinical considerations relating to the characteristics of the patient or the disease.

Keywords:
Phototherapy
Narrowband UV-B
Psoriasis
Photodynamic therapy
Excimer laser

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