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Vol. 109. Num. 4.May 2018
Pages e23-e32Pages 293-384
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Vol. 109. Num. 4.May 2018
Pages e23-e32Pages 293-384
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DOI: 10.1016/j.adengl.2018.03.006
Mucocutaneous Manifestations of Infection by Histoplasma capsulatum in HIV-Negative Immunosuppressed Patients
Manifestaciones mucocutáneas de la infección por Histoplasma capsulatum en pacientes inmunosuprimidos
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L.V. Gómez-Santanaa,
Corresponding author
, A.C. Torrea, B.A. Hernándeza, V.I. Volonterib, B. Laurac, R. Luis-Galimbertia
a Servicio de Dermatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
c Servicio de Infectología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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Actas Dermosifiliogr 2018;109:29510.1016/j.adengl.2018.03.005
A. Pulido Pérez
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Histoplasmosis is a systemic mycosis caused by the dimorphous fungus Histoplasma capsulatum (H. capsulatum). The fungus enters the body through the respiratory tract in the form of microconidia, which are transformed into intracellular yeast-like structures in the lungs before disseminating hematogenously. Primary infection is usually asymptomatic and self-resolving. Some patients develop severe disease with acute or chronic respiratory involvement. Immunosuppressed patients, mainly those with altered cellular immunity, may have disseminated disease with variable mucocutaneous involvement characterized by papules, nodules, gummas, or ulcers with a granulomatous base. We report the case of 3 HIV-negative patients infected by H capsulatum in whom diagnosis based on the skin lesions proved essential for early initiation of treatment.

Keywords:
Disseminated histoplasmosis
Cutaneous histoplasmosis
Immunosuppression
Itraconazole
Resumen

La histoplasmosis es una micosis sistémica causada por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum (H. capsulatum). Este entra en el organismo a través del tracto respiratorio en forma de microconidias, que a nivel pulmonar se transforman en elementos levaduriformes intracelulares, y luego se diseminan por vía hematógena. La primoinfección suele ser asintomática y autorresolutiva. Algunos pacientes desarrollan una enfermedad grave con compromiso respiratorio agudo o crónico. Los pacientes inmunosuprimidos, principalmente aquellos con alteración de la inmunidad celular, pueden presentar una enfermedad diseminada con compromiso mucocutáneo proteiforme, con pápulas, nódulos, gomas o úlceras de fondo granulomatoso. Se comunican 3 casos clínicos de pacientes inmunosuprimidos no VIH, con infección por H. capsulatum, en quienes el diagnóstico a partir de las lesiones cutáneas resultó fundamental para el inicio precoz del tratamiento.

Palabras clave:
Histoplasmosis diseminada
Histoplasmosis cutánea
Inmunosupresión
Itraconazol

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