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Vol. 101. Núm. 10.
Páginas 827-846 (Diciembre 2010)
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Vol. 101. Núm. 10.
Páginas 827-846 (Diciembre 2010)
DOCUMENTO DE CONSENSO
DOI: 10.1016/j.ad.2010.09.001
Tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo. Revisión de la evidencia y Consenso Delphi del Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología
Treatment of Scalp Psoriasis: Review of the Evidence and Delphi Consensus of the Psoriasis Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology
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L. Puiga,??
Autor para correspondencia
lpuig@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, M. Riberab, J.M. Hernanzc, I. Belinchónd, J. Santos-Juanese, M. Linaresf, I. Querolg, E. Coloméh, G. Caballéi
a Servicio de Dermatología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitari de Sabadell, Corporació Parc Taulí, Sabadell, España
c Servicio de Dermatología, Hospital Infanta Leonor, Madrid, España
d Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
e Servicio de Dermatología, Hospital Central de Asturias, Oviedo, España
f Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
g Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
h Departamento Médico, LEO Pharma España, Barcelona, España
i Departamento de Ventas y Marketing, LEO Pharma España, Barcelona, España
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Tabla 1. Consenso positivo en los aspectos generales de la psoriasis del cuero cabelludo
Tabla 2. Ensayos clínicos que valoran la eficacia terapéutica de los corticoides tópicos comparados con otros tratamientos o frente a placebo
Tabla 3. Consenso positivo/negativo sobre el tratamiento con corticoides tópicos
Tabla 4. Ensayos clínicos que valoran la eficacia terapéutica de los análogos de la vitamina D comparados con otros tratamientos o frente a placebo
Tabla 5. Consenso positivo/negativo sobre el tratamiento con análogos de la vitamina D
Tabla 6. Ensayos clínicos que valoran la eficacia terapéutica de la combinación calcipotriol/betametasona en gel comparada con otros fármacos por separado o frente a placebo
Tabla 7. Consenso positivo/negativo sobre el tratamiento combinado vitamina D/corticoide tópico en gel
Tabla 8. Consenso positivo/negativo sobre otros tratamientos tópicos (no derivados de la vitamina D, no corticoides)
Tabla 9. Consenso positivo/negativo sobre los tratamientos sistémicos
Tabla 10. Pautas de tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo
Tabla 11. Existe evidencia científica que apoye el tratamiento bifásico para
Tabla 12. Las pautas de tratamiento en la fase de continuación de la psoriasis del cuero cabelludo son
Tabla 13. Recomendaciones GRADE del panel de expertos para el tratamiento tópico de la psoriasis del cuero cabelludo durante la fase aguda o de inducción a la remisión.
Tabla 14. Recomendaciones GRADE del panel de expertos para el tratamiento tópico de la psoriasis del cuero cabelludo en la fase de mantenimiento
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Resumen

La afectación del cuero cabelludo resulta frecuente y de difícil tratamiento en los pacientes con psoriasis, siendo escasa y poco sistematizada la evidencia científica al respecto, en particular por lo que se refiere al tratamiento a largo plazo. En el presente documento de consenso, basado en una búsqueda (MEDLINE) de los ensayos clínicos publicados sobre la eficacia y seguridad de los diferentes tratamientos para la psoriasis del cuero cabelludo y su evaluación, se establecen unas recomendaciones, partiendo de un consenso Delphi por parte de un panel de expertos, refrendado por los miembros del Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología. El tratamiento de inducción recomendado para la psoriasis del cuero cabelludo son los corticoides tópicos y la combinación de calcipotriol/betametasona. La elección de un vehículo apropiado es decisiva para incrementar la eficacia y el cumplimiento del paciente. Únicamente la combinación de calcipotriol/betametasona en gel y el calcipotriol en solución se han estudiado en el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo a largo plazo.

Palabras clave:
Psoriasis
Cuero cabelludo
Tratamiento
Consenso
Delphi
Corticoesteroides tópicos
Calcipotriol
Abstract

Scalp lesions are common in psoriasis and difficult to treat. Scientific evidence on the topic is scant and fragmentary, especially with respect to long-term treatment. This consensus statement is based on a critical assessment of the results of a MEDLINE search for clinical trials of the efficacy and safety of therapies used to treat scalp psoriasis. The recommendations were developed by an expert panel using the Delphi process to reach a consensus and then ratified by the members of the Psoriasis Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology. The recommended induction therapy for scalp psoriasis is either a topical corticosteroid or a topical treatment combining calcipotriol and betamethasone. The choice of an appropriate vehicle is crucial in improving effectiveness and patient adherence to treatment. The only formulations that have been studied in the long-term treatment of scalp psoriasis are a combination of calcipotriol and betamethasone in gel and calcipotriol alone in solution.

Keywords:
Psoriasis
Scalp
Treatment
Process
Delphi
Topical corticosteroids
Calcipotriol

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