Información de la revista
Vol. 109. Núm. 4.
Páginas 377-378 (Mayo 2018)
Vol. 109. Núm. 4.
Páginas 377-378 (Mayo 2018)
CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Acceso a texto completo
Nevo azul con satelitosis que simula melanoma maligno
Blue Nevus With Satellite Lesions Mimicking Malignant Melanoma
Visitas
...
A. Sardoy
Autor para correspondencia
agustinasardoy@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M.B. Bidabehere, M.L. Gubiani, B.A. Pinardi
Servicio de Dermatología, Hospital San Roque, Córdoba, Argentina
Disponible módulo formativo: Volumen 109 - Número 4. Saber más
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (1)
Tabla 1. Variantes clínicas e histológicas de nevo azul
Texto completo
Sra. Directora:

El nevo azul es considerado un nevo melanocítico benigno adquirido, de pigmentación azulada, formado por acumulación y diferenciación de células melanocíticas en dermis1. Describimos el caso de un nevo azul común con lesiones satélites, variante poco frecuente con menos de 10 casos reportados en la literatura, que simula melanoma maligno localmente diseminado2,3.

Un varón de 57 años, sin antecedentes personales ni familiares de cáncer de piel, acudió durante la campaña anual de prevención y detección de cáncer de piel de nuestra institución por presentar lesiones tumorales en cuero cabelludo y frente, asintomáticas de un año de evolución.

La exploración física evidenció una lesión tumoral, asimétrica, de bordes irregulares, de coloración negro-azulada con costra serohemática, de 16 por 5mm de diámetro, acompañado de lesiones satélites en gota de 1 a 2mm de diámetro (fig. 1). En la dermatoscopia se observó un patrón azul homogéneo, con estrías blancas brillantes y costras serohemáticas periféricas (fig. 2A).

Figura 1.

Lesión tumoral, bordes irregulares, coloración negro-azulada con lesiones satélites en gota.

(0,15MB).
Figura 2.

A) Dermatoscopia con patrón azul homogéneo, con estrías blancas brillantes. B) Fibrosis y proliferación de células névicas con marcada pigmentación melánica intracitoplasmática y melanófagos en dermis, sin signos de malignidad.

(0,21MB).

Con el diagnóstico presuntivo de melanoma maligno, basado en los hallazgos clínicos y dermatoscópicos, se decidió realizar una biopsia escisional de la lesión de mayor tamaño y una lesión adyacente. El estudio histológico de ambas muestras evidenció fibrosis y proliferación de células névicas fusiformes, con marcada pigmentación melánica intracitoplasmática y melanófagos en la dermis, sin signos de malignidad, con diagnóstico de nevo azul común (fig. 2 B).

El nevo azul fue descrito por primera vez por Max Tieche en 19064. Es considerado un acúmulo ectópico de melanocitos, retenidos a nivel de la dermis durante el proceso de migración desde la cresta neural a la epidermis5.

Se manifiesta usualmente como una lesión tumoral solitaria, azulada o negro azulada, generalmente adquirida, localizada a nivel del dorso de manos, pies, cabeza y cuello, asintomática2,3.

Se han descripto diversas variantes clínicas e histológicas (tabla 1), siendo las más frecuentes el nevo azul común, el celular y el combinado6,7. Entre las formas infrecuentes se incluye el nevo azul con lesiones satélites, clínicamente similar a un melanoma maligno con metástasis cutáneas, como en el caso de nuestro paciente2,7-9.

Tabla 1.

Variantes clínicas e histológicas de nevo azul

Variantes de nevo azul  Histología 
Nevo azul común  Melanocitos dendríticos en dermis 
Nevo azul celular  Melanocitos dendríticos en dermis mezclados con islotes celulares(patrón de pesa) 
Nevo azul combinado  Melanocitos dendríticos en dermis con abundantes células dendríticas en epidermis 
Nevo azul esclerosante  Histología de un nevo azul asociado a fibrosis en dermis exagerada 
Nevo azul epitelioide  Melanocitos epitelioides pigmentados, pocos melanófagos y pocos melanocitos dendríticos 
Nevo azul hipomelanótico/amelanótico  Histología de nevo azul con proliferación en dermis de células asociado a estroma desmoplàsico 
Nevo azul tipo placa  Características de nevo común con nevo celular e infiltración del subcutáneo 
Nevo azul penetrante profundo  Extensión de células névicas en la profundidad de la dermis 
Nevo azul común con lesiones satélites  Histología de nevo azul común 
Nevo azul agminado  Histología de nevo azul común 
Nevo azul celular atípico  Células atípicas con núcleos polimórficos 
Nevo azul maligno  Células malignas de origen melanocìtico en la profundidad de la dermis con melanocitos epidérmicos normales 

Tabla modificada de Savoia et al.7.

La etiopatogenia de la satelitosis es aún desconocida; sin embargo, la intensa concentración de células névicas perianexiales y perivasculares, indica que las mismas podrían infiltrarse y diseminarse por vía perivascular, formando lesiones satélite2,3.

En la dermatoscopia se caracteriza por un patrón azul difuso homogéneo o azul acero sin estructura; sin embargo, podemos encontrar nevos azules con policromía y estructuras observadas en el melanoma6.

La transformación maligna es controvertida8-10, sin embargo, existen casos en la literatura de una variante rara de nevo azul, el nevo azul maligno, el cual se desarrolla a partir de un nevo azul preexistente o sobre el sitio de un nevo azul extirpado o asociado a la aparición de novo de un melanoma. Esta forma clínica afecta predominantemente a varones con lesiones en el cuero cabelludo8,10, coincidiendo con las características de nuestro paciente.

En conclusión, cabe destacar que no toda lesión tumoral con satelitosis es predictora de malignidad; sin embargo, por sus similitudes clínicas y dermatoscópicas, se recomienda realizar el estudio anatomopatológico2,7,9,10.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
S. Giménez Jovani, J. Marcoval Caus, Y. Fortuño Ruiz, M. Krüger, J. Sanchez Schmidt, A. Moreno Carazo, et al.
Nevo azul en placa.
Actas Dermosifiliogr., 93 (2002), pp. 594-596
[2]
N. Yonei, A. Kimura, F. Furukawa.
Common blue nevus with satellite lesions needs a differential diagnosis from malignant melanoma.
Case Rep Dermatol., 5 (2013), pp. 244-245
[3]
D.S. Kang, K.Y. Chung.
Common blue naevus with satellite lesions: Possible perivascular dissemination resulting in a clinical resemblance to malignant melanoma.
Br J Dermatol., 141 (1999), pp. 922-925
[4]
S.Y. Wen.
Plaque-type blue nevus.
Acta Derm Venereol, 77 (1997), pp. 458-459
[5]
P. Spring, P. Perrier, P. Erba, P. Hagmann, M.C. Mihm, D. Hohl.
Large agminated cellular “Plaque–type” blue nevus surrounding the ear: A case and review.
Dermatology, 227 (2013), pp. 21-25
[6]
R. González-Campora, H. Galera-Davidson, F.J. Vázquez- Ramírez, S. Díaz Cano.
Blue nevus: Classical types and new related entities. A differential diagnostic review.
Path Res Pract, 190 (1994), pp. 627-635
[7]
F. Savoia, G. Gaddoni, G. Re, E. Crisanti.
The long history of a melanoma associated with a congenital large plaque type blue nevus with subcutaneous cellular nodules.
Dermatol Pract Concept, 5 (2015), pp. 4
[8]
E. Del Río, H.A. Vázquez Veiga, J.M. Suárez Peñaranda.
Blue nevus with satellitosis mimicking malignant melanoma.
Cutis., 65 (2000), pp. 301-302
[9]
M.T. Sahin, M.A. Demir, L. Yoleri, M. Can, S. Oztürkcan.
Blue naevus with satellitosis mimicking malignant melanoma.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 15 (2001), pp. 570-573
[10]
A. Oliveira, E. Arzberger, C. Massone, I. Zalaudek, R. Fink-Puches, R. Hofmann-Wellenhof.
Melanoma and satellite blue papule.
Dermatol Pract Concept., 4 (2014), pp. 12
Copyright © 2017. AEDV
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?