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&#225;reas de color marr&#243;n claro sin estructura&#44; &#225;reas hipopigmentadas y escasos puntos de distribuci&#243;n irregular&#46; Llamaba la atenci&#243;n la presencia de unas l&#237;neas o surcos cut&#225;neos prominentes&#44; m&#225;s claros que el resto de la lesi&#243;n y que se entrecruzaban entre ellos&#44; interrumpiendo las dem&#225;s estructuras&#46; Adem&#225;s&#44; se pod&#237;an observar vasos puntiformes en las zonas hipopigmentadas&#44; m&#225;s evidentes que en la piel circundante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta el contexto cl&#237;nico &#40;se trataba de una lesi&#243;n pigmentada plana de reciente aparici&#243;n en una paciente con intenso da&#241;o solar&#41; y los hallazgos dermatosc&#243;picos&#44; se extirp&#243; la lesi&#243;n&#46; El estudio anatomopatol&#243;gico fue de un melanoma maligno <span class="elsevierStyleItalic">in situ&#44;</span> con un patr&#243;n de crecimiento lentiginoso&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El signo dermatosc&#243;pico de surcos o l&#237;neas cut&#225;neas prominentes &#40;en ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">prominent skin markings&#41;</span> ha sido recientemente descrito como un potente indicador del diagn&#243;stico de melanoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> frente al de nevus at&#237;pico&#44; especialmente en &#225;reas de piel fotoda&#241;ada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Este signo&#44; que presenta un gran acuerdo interobservador&#44; hace referencia a la presencia de unos surcos lineales prominentes que se entrecruzan entre s&#237;&#44; m&#225;s claros que el resto de la pigmentaci&#243;n general de la lesi&#243;n&#46; La presencia del mismo se ha relacionado especialmente con melanomas <span class="elsevierStyleItalic">in situ o</span> con un &#237;ndice de Breslow bajo localizados en los miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el trabajo de Lallas et al&#46; se recoge que&#44; de manera m&#225;s infrecuente&#44; hay otras lesiones que tambi&#233;n pueden presentar este signo dermatosc&#243;pico&#46; En orden de frecuencia tras el melanoma&#44; estas ser&#237;an&#58; nevus de Reed&#44; nevus melanoc&#237;ticos&#44; queratosis seborreicas&#47;lentigos solares&#44; enfermedad de Bowen y carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a que este signo dermatosc&#243;pico es controvertido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; en los trabajos publicados en los que se menciona fue un potente predictor de melanoma despu&#233;s del ajuste por da&#241;o solar y edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Otras estructuras que se observan con mayor frecuencia en los melanomas en piel extrafacial con da&#241;o solar cr&#243;nico son las l&#237;neas anguladas&#44; la granularidad y los agregados de puntos at&#237;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la presencia de vascularizaci&#243;n at&#237;pica&#44; esta es m&#225;s frecuente en melanomas invasivos frente a los <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> de forma global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los vasos puntiformes son propios de lesiones planas&#44; como en nuestro caso&#44; mostr&#225;ndose homog&#233;neos en forma y agrupados de manera regular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n&#44; las l&#237;neas cut&#225;neas prominentes se han establecido como un nuevo indicador dermatosc&#243;pico de sospecha en lesiones melanoc&#237;ticas&#44; que puede contribuir a incrementar la eficacia en la detecci&#243;n precoz del melanoma&#44; especialmente en &#225;reas de piel fotoda&#241;ada&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información de la revista
Vol. 112. Núm. 5.
Páginas 451-452 (mayo 2021)
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7371
Vol. 112. Núm. 5.
Páginas 451-452 (mayo 2021)
DERMATOSCOPIA PRÁCTICA
Open Access
Líneas cutáneas prominentes: un nuevo criterio de sospecha en lesiones melanocíticas
Prominent Skin Markings: A New Reason to Suspect Melanoma
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M. Álvarez-Salafranca
Autor para correspondencia
marcialaspn@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Sánchez-Bernal, M. Ara Martín
Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
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Presentación del caso

Una mujer de 64 años de edad, con daño actínico severo, consultó por una lesión pigmentada de reciente aparición en la cara externa de la pierna izquierda. La exploración clínica reveló que se trataba de una mácula pigmentada irregular de 7mm de diámetro mayor, de aspecto lentiginoso, en un contexto de intenso fotodaño con la presencia de múltiples lentigos solares en el área cutánea circundante (fig. 1).

Figura 1.

Imagen clínica: mácula pigmentada irregular de 7mm en la cara externa de la pierna izquierda, que asienta sobre un área intensamente fotodañada.

(0.06MB).
Comentario

Con la dermatoscopia de luz polarizada se apreciaba un discreto retículo pigmentado irregular, áreas de color marrón claro sin estructura, áreas hipopigmentadas y escasos puntos de distribución irregular. Llamaba la atención la presencia de unas líneas o surcos cutáneos prominentes, más claros que el resto de la lesión y que se entrecruzaban entre ellos, interrumpiendo las demás estructuras. Además, se podían observar vasos puntiformes en las zonas hipopigmentadas, más evidentes que en la piel circundante (fig. 2).

Figura 2.

Imagen dermatoscópica: retículo pigmentado irregular, áreas de color marrón claro sin estructura, áreas hipopigmentadas y escasos puntos de distribución irregular. Destaca la presencia de líneas o surcos prominentes, más claros que el resto de la lesión y que se entrecruzan entre ellos (flecha). Además, se observan vasos puntiformes en las zonas hipopigmentadas (asterisco).

(0.05MB).

Teniendo en cuenta el contexto clínico (se trataba de una lesión pigmentada plana de reciente aparición en una paciente con intenso daño solar) y los hallazgos dermatoscópicos, se extirpó la lesión. El estudio anatomopatológico fue de un melanoma maligno in situ, con un patrón de crecimiento lentiginoso.

El signo dermatoscópico de surcos o líneas cutáneas prominentes (en inglés prominent skin markings) ha sido recientemente descrito como un potente indicador del diagnóstico de melanoma in situ frente al de nevus atípico, especialmente en áreas de piel fotodañada1. Este signo, que presenta un gran acuerdo interobservador, hace referencia a la presencia de unos surcos lineales prominentes que se entrecruzan entre sí, más claros que el resto de la pigmentación general de la lesión. La presencia del mismo se ha relacionado especialmente con melanomas in situ o con un índice de Breslow bajo localizados en los miembros inferiores2.

En el trabajo de Lallas et al. se recoge que, de manera más infrecuente, hay otras lesiones que también pueden presentar este signo dermatoscópico. En orden de frecuencia tras el melanoma, estas serían: nevus de Reed, nevus melanocíticos, queratosis seborreicas/lentigos solares, enfermedad de Bowen y carcinoma basocelular1.

Pese a que este signo dermatoscópico es controvertido3, en los trabajos publicados en los que se menciona fue un potente predictor de melanoma después del ajuste por daño solar y edad4. Otras estructuras que se observan con mayor frecuencia en los melanomas en piel extrafacial con daño solar crónico son las líneas anguladas, la granularidad y los agregados de puntos atípicos5.

En cuanto a la presencia de vascularización atípica, esta es más frecuente en melanomas invasivos frente a los in situ de forma global5. Sin embargo, los vasos puntiformes son propios de lesiones planas, como en nuestro caso, mostrándose homogéneos en forma y agrupados de manera regular6.

Como conclusión, las líneas cutáneas prominentes se han establecido como un nuevo indicador dermatoscópico de sospecha en lesiones melanocíticas, que puede contribuir a incrementar la eficacia en la detección precoz del melanoma, especialmente en áreas de piel fotodañada.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
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