array:24 [
  "pii" => "S0001731023004209"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2023.05.019"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
  "aid" => "3517"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2024;115:94-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0001731023008621"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2023.10.029"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
    "aid" => "3721"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2024;115:T94-T96"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>"
      "titulo" => " Symmetrical Drug-Related Intertriginous Flexural Exanthema Induced by the Pfizer&#47;BioNTech Comirnaty COVID-19 Vaccine"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T94"
          "paginaFinal" => "T96"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Exantema intertriginoso y flexural sim&#233;trico por f&#225;rmacos inducido por la vacuna COVID-19 Comirnaty &#40;Pfizer&#47;BioNTech&#41;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 316
              "Ancho" => 756
              "Tamanyo" => 47320
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mainly lymphocytic superficial perivascular inflammatory infiltrate with occasional eosinophils &#40;circle&#41;&#46; B&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bilateral inguinal erythema with well-defined borders and no fissuring&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "N&#46;M&#46; Rom&#225;n Mendoza, L&#46; Luna Bastante, A&#46; S&#225;nchez Gilo, F&#46;J&#46; Vicente Martin"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Rom&#225;n Mendoza"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Luna Bastante"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Gilo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Vicente Martin"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023008621?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011500000001/v1_202401030514/S0001731023008621/v1_202401030514/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S000173102300861X"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2023.10.028"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
    "aid" => "3720"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2024;115:T91-T93"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific-Clinical Letter</span>"
      "titulo" => " In Vivo Laser Speckle Contrast Imaging to Measure Spider Crab Flap Perfusion"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T91"
          "paginaFinal" => "T93"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Estudio <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> del flujo vascular del colgajo centollo mediante l&#225;ser de contraste de imagen por puntos"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figure 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 927
              "Ancho" => 1689
              "Tamanyo" => 319058
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Direct correlation between the perfusion image and the tension vectors&#46; The image on the left represents blood flow&#46; Red indicates maximum perfusion&#46; As blood flow diminishes&#44; the color scale gradually degrades until it reaches blue-black&#44; which indicates minimum perfusion&#46; The image on the right shows the tension vectors at each suture point&#44; such that the length of the arrows represents the magnitude of the tensions&#46; The central vector highlighted with 3 red arrows is the point of maximum tension and&#44; in the flow image on the left&#44; corresponds exactly to the central area of minimum vascular flow shown in blue-black&#46; The silhouette of the W-plasty scar&#44; where the tensions are focused&#44; corresponds exactly to the image of the blue flows&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Russo-de la Torre, R&#46; Vieira, M&#46;E&#46; Iglesias-Zamora"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Russo-de la Torre"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Vieira"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;E&#46;"
              "apellidos" => "Iglesias-Zamora"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173102300861X?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011500000001/v1_202401030514/S000173102300861X/v1_202401030514/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0001731023008621"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2023.10.029"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
      "aid" => "3721"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2024;115:T94-T96"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>"
        "titulo" => " Symmetrical Drug-Related Intertriginous Flexural Exanthema Induced by the Pfizer&#47;BioNTech Comirnaty COVID-19 Vaccine"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "T94"
            "paginaFinal" => "T96"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Exantema intertriginoso y flexural sim&#233;trico por f&#225;rmacos inducido por la vacuna COVID-19 Comirnaty &#40;Pfizer&#47;BioNTech&#41;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 316
                "Ancho" => 756
                "Tamanyo" => 47320
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mainly lymphocytic superficial perivascular inflammatory infiltrate with occasional eosinophils &#40;circle&#41;&#46; B&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bilateral inguinal erythema with well-defined borders and no fissuring&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "N&#46;M&#46; Rom&#225;n Mendoza, L&#46; Luna Bastante, A&#46; S&#225;nchez Gilo, F&#46;J&#46; Vicente Martin"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "N&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Rom&#225;n Mendoza"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Luna Bastante"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "S&#225;nchez Gilo"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Vicente Martin"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023008621?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000011500000001/v1_202401030514/S0001731023008621/v1_202401030514/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => "Exantema intertriginoso y flexural sim&#233;trico por f&#225;rmacos inducido por la vacuna COVID-19 Comirnaty &#40;Pfizer&#47;BioNTech&#41;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#44;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "94"
        "paginaFinal" => "96"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "N&#46;M&#46; Rom&#225;n Mendoza, L&#46; Luna Bastante, A&#46; S&#225;nchez Gilo, F&#46;J&#46; Vicente Martin"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "N&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Rom&#225;n Mendoza"
            "email" => array:1 [
              0 => "nellyromanmendoza@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Luna Bastante"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez Gilo"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "F&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Vicente Martin"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Rey Juan Carlos&#44; M&#243;stoles&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff1"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Symmetrical Drug-Related Intertriginous Flexural Exanthema Induced by the Pfizer&#47;BioNTech Comirnaty COVID-19 Vaccine"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 420
            "Ancho" => 1007
            "Tamanyo" => 72687
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infiltrado inflamatorio perivascular superficial de predominio linfoc&#237;tico con alg&#250;n eosin&#243;filo &#40;c&#237;rculo&#41;&#46; B&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eritema inguinal bilateral&#44; bordes bien definidos&#44; no fisuraci&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hombre de 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; con antecedentes de dislipemia&#44; diabetes mellitus y cardiopat&#237;a isqu&#233;mica cr&#243;nica&#44; presentaba un exantema macular rosado&#44; no descamativo&#44; pruriginoso&#44; sin despegamiento epid&#233;rmico&#44; de varias semanas de evoluci&#243;n&#44; de inicio en las ingles y con una extensi&#243;n posterior a los flancos y la espalda&#46; El paciente hab&#237;a cambiado de marca comercial de esomeprazol hac&#237;a un mes&#46; Ante la sospecha de una toxicodermia&#44; se retir&#243; el esomeprazol y se trat&#243; t&#243;picamente con crema de metilprednisolona aceponato 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#44; con una resoluci&#243;n de las lesiones en una semana&#46; En la anal&#237;tica destacaba una eosinofilia leve y en la biopsia cut&#225;nea se observ&#243; un infiltrado inflamatorio perivascular superficial de predominio linfoc&#237;tico con un edema leve&#44; una discreta ectasia vascular y ocasionales eosin&#243;filos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; Se realiz&#243; prick test con ambas marcas de esomeprazol y una prueba de provocaci&#243;n&#44; con resultados negativos&#46; Tras reiniciar su tratamiento con esomeprazol&#44; no present&#243; una reaparici&#243;n de las lesiones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 5 meses consult&#243; nuevamente por una recidiva de las lesiones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; Destacaba la administraci&#243;n de la tercera dosis de la vacuna COVID-19 &#40;VC19&#41; Comirnaty 48 horas antes del inicio de los s&#237;ntomas&#46; Reinterrogando al paciente&#44; el episodio previo se hab&#237;a desarrollado a las 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de haber recibido la segunda dosis de la misma vacuna&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la sospecha de un exantema intertriginoso y flexural sim&#233;trico por f&#225;rmacos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">symmetric drug-related intetriginous and flexural exantema</span> &#91;SDRIFE&#93;&#41;&#44; asociado a la administraci&#243;n de Comirnaty&#44; se complet&#243; el prick test con la vacuna Comirnaty y con polietilenglicol &#40;PEG&#41; y se realizaron pruebas epicut&#225;neas &#40;PE&#41; con bater&#237;a est&#225;ndar del GEIDAC&#44; metales&#44; metales especiales de Mart&#237; Tor&#174;&#44; cosm&#233;ticos&#44; acrilatos y PEG&#44; siendo todos los resultados negativos&#46; No se realiz&#243; prueba de provocaci&#243;n con la vacuna dada la reciente administraci&#243;n de la tercera dosis&#46; Recibi&#243; tratamiento t&#243;pico con una crema de clobetasol 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#44; con una resoluci&#243;n de las lesiones a las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndonos en las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y anatomopatol&#243;gicas de las lesiones&#44; la relaci&#243;n temporal con la administraci&#243;n de la vacuna&#44; la ausencia de otras causas que pudieran justificar el cuadro y teniendo en cuenta los criterios de causalidad de Naranjo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; el paciente fue diagnosticado de un &#171;probable&#187; SDRIFE inducido por la vacuna Comirnaty&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SDRIFE&#44; antes conocido como s&#237;ndrome de Baboon&#44; es una forma de dermatitis de contacto sist&#233;mica&#46; Se manifiesta como un exantema eritematoso&#44; sim&#233;trico&#44; localizado preferentemente en las nalgas&#44; en los genitales y en las zonas de flexi&#243;n de las extremidades&#46; Ocurre cuando un individuo est&#225; sensibilizado a un al&#233;rgeno de contacto al que se expone por v&#237;a sist&#233;mica &#40;transcut&#225;nea&#44; transmucosa&#44; intravenosa&#44; intramuscular&#44; oral&#44; inhalatoria&#41;&#46; Es una entidad benigna&#44; sin manifestaciones de toxicidad sist&#233;mica&#44; con buen pron&#243;stico tras la retirada del agente causal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han publicado 10 casos de SDRIFE en relaci&#243;n con la VC19&#44; cinco casos por Comirnaty<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3-6</span></a>&#44; dos por CoronaVac<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> y tres por Vaxzevria&#47;ChAdOx1 nCoV-19 &#40;AstraZeneca-Oxford&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los s&#237;ntomas pueden presentarse desde las primeras horas de la exposici&#243;n hasta varias semanas despu&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En siete pacientes el exantema se manifest&#243; tras la segunda dosis de la vacuna&#46; En todos los casos los s&#237;ntomas y signos de afectaci&#243;n sist&#233;mica estuvieron ausentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos histopatol&#243;gicos del SDRIFE son inespec&#237;ficos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;7</span></a>&#46; Podemos encontrar infiltrados linfohistiocitarios perivasculares superficiales que pueden incluir neutr&#243;filos o eosin&#243;filos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La espongiosis puede o no estar presente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente se han descrito casos de SDRIFE asociados a vacunas que conten&#237;an tiomersal entre sus componentes&#46; Este componente no forma parte de las VC19 descritas&#46; El adyuvante de la vacuna Comirnaty estudiado como posible responsable es el PEG&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos descritos por la VC19 se realizaron PE en cuatro pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6&#44;10</span></a>&#44; con un resultado positivo para el n&#237;quel en uno de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El prick test se realiz&#243; en tres pacientes&#44; con un resultado negativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10</span></a>&#46; Las PE y el prick test pueden dar resultados negativos&#46; Esto podr&#237;a deberse a la menor absorci&#243;n de los f&#225;rmacos por v&#237;a sist&#233;mica cuando son aplicados a trav&#233;s de la piel&#46; El test intrad&#233;rmico con la vacuna fue positivo en un caso&#59; sin embargo&#44; esta respuesta puede ser positiva&#44; como una respuesta inmune local en pacientes que han recibido previamente la vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Las pruebas de provocaci&#243;n suelen ser positivas en la mayor&#237;a de los casos de SDRIFE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; No se han descrito pruebas de provocaci&#243;n con las VC19&#46; Todos presentaron una buena respuesta a los corticoides t&#243;picos u orales&#44; con resoluci&#243;n de las lesiones cut&#225;neas a las pocas semanas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras iniciar la vacunaci&#243;n frente a la COVID-19 a nivel mundial se est&#225;n describiendo casos de SDRIFE secundarios a estas vacunas&#46; Aportamos el caso de un paciente que desarrolla un SDRIFE tras la segunda y tercera dosis de la vacuna Comirnaty&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 420
            "Ancho" => 1007
            "Tamanyo" => 72687
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infiltrado inflamatorio perivascular superficial de predominio linfoc&#237;tico con alg&#250;n eosin&#243;filo &#40;c&#237;rculo&#41;&#46; B&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eritema inguinal bilateral&#44; bordes bien definidos&#44; no fisuraci&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">H&#58; hombre&#59; M&#58; mujer&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vacuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anal&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pruebas cut&#225;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comirnaty<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eosinofilia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatitis vacuolar de interfase&#46; Leve espongiosisIFD negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comirnaty<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espongiosis con eosin&#243;filos&#46;IFD negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;N&#237;quel leve &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comirnaty<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitosis&#46; Neutrofilia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infiltrado linfocitario perivascular superficial con eosin&#243;filos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comirnaty<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comirnaty<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Epicut&#225;neas&#47;Prick test negativas&#46;Intrad&#233;rmicas positivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CoronaVac<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Epicut&#225;neas&#47;Prick test&#47;intrad&#233;rmica negativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CoronaVac<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elevaci&#243;n par&#225;metros perfil renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hiperqueratosis&#44; acantosis&#44; espongiosis&#44; infiltraci&#243;n perivascular linfohistiocitaria&#44; extravasaci&#243;n eritrocitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaxzevria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve leucocitosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaxzevria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaxzevria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prick&#47;intrad&#233;rmico test negativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3424661.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SDRIFE descritos por vacunas COVID-19</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A method for estimating the probability of adverse drug reactions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;A&#46; Naranjo"
                            1 => "U&#46; Busto"
                            2 => "E&#46;M&#46; Sellers"
                            3 => "P&#46; Sandor"
                            4 => "I&#46; Ruiz"
                            5 => "E&#46;A&#46; Roberts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:2 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/clpt.1981.154"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Pharmacol Ther&#46;"
                        "fecha" => "1981"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "239"
                        "paginaFinal" => "245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7249508"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                    1 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/clpt.1981.154"
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1038&#47;clpt&#46;1981&#46;154"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The baboon syndrome&#58; Systemically-induced allergic contact dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46;E&#46; Andersen"
                            1 => "N&#46; Hjorth"
                            2 => "T&#46; Menn&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:2 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0536.1984.tb00343.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Contact Dermatitis&#46;"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "97"
                        "paginaFinal" => "100"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6232098"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                    1 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0536.1984.tb00343.x"
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1111&#47;j&#46;1600-0536&#46;1984&#46;tb00343&#46;x"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systemic drug-related intertriginous and flexural exanthema induced by the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine&#58; A report of 2 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Hai"
                            1 => "H&#46; Shawa"
                            2 => "P&#46; Kim-Lim"
                            3 => "J&#46;Z&#46; Wang"
                            4 => "M&#46; Vy"
                            5 => "M&#46;A&#46; Fung"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:2 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jdcr.2021.10.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAAD Case Rep&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34722840"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                    1 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jdcr.2021.10.016"
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1016&#47;j&#46;jdcr&#46;2021&#46;10&#46;016"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A case of symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema-like eruption associated with Pfizer COVID-19 vaccination"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Manaa"
                            1 => "M&#46; Ziv"
                            2 => "J&#46; Krausz"
                            3 => "R&#46;P&#46; Dodiuk-Gad"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:2 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/dth.15546"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "e15546"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35485220"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                    1 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/dth.15546"
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1111&#47;dth&#46;15546"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous adverse reactions associated with SARS-CoV-2 vaccines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46; Bellinato"
                            1 => "M&#46; Maurelli"
                            2 => "P&#46; Gisondi"
                            3 => "G&#46; Girolomoni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:2 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3390/jcm10225344"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Med&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "5344"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34830627"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                    1 => array:2 [
                      "doi" => "10.3390/jcm10225344"
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;3390&#47;jcm10225344"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema-like eruption after COVID-19 vaccine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Lahouel"
                            1 => "N&#46; Ben Salah"
                            2 => "N&#46; Ben Fadhel"
                            3 => "F&#46; Chahed"
                            4 => "N&#46; Ouni"
                            5 => "H&#46; Belhadjali"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:2 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "e597"
                        "paginaFinal" => "e599"
                      ]
                    ]
                    1 => array:1 [
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1111&#47;jdv&#46;18108"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systemic drug-related intertriginous and flexural exanthema like eruption after CoronaVac vaccine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "O&#46;M&#46; Orenay"
                            1 => "I&#46; Balta"
                            2 => "D&#46; Yigit"
                            3 => "M&#46; Eksioglu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:2 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.17454"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "e634"
                        "paginaFinal" => "e635"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34138472"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                    1 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.17454"
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1111&#47;jdv&#46;17454"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema like eruption associated with COVID-19 vaccination"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46;N&#46; Lim"
                            1 => "G&#46; Wylie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:2 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.14898"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "176"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34399001"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                    1 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.14898"
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1111&#47;ced&#46;14898"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Symmetric drug-related intertriginous and flexural exanthema-like eruption related to coronavirus disease 2019 vaccine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;K&#46; Hong"
                            1 => "S&#46;H&#46; Shin"
                            2 => "K&#46;H&#46; Yoo"
                            3 => "K&#46; Li"
                            4 => "S&#46;J&#46; Seo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:2 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Contact Dermatitis&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "91"
                        "paginaFinal" => "93"
                      ]
                    ]
                    1 => array:1 [
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1111&#47;cod&#46;14092"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systemic drug-related intertriginous and flexural exanthema-like eruption after Oxford-AstraZeneca COVID-19 vaccine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Di Bona"
                            1 => "A&#46; Miniello"
                            2 => "E&#46; Nettis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:2 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Clin Mol Allergy&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "13"
                      ]
                    ]
                    1 => array:1 [
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1186&#47;s12948-022-00179-8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011500000001/v1_202401030514/S0001731023004209/v1_202401030514/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011500000001/v1_202401030514/S0001731023004209/v1_202401030514/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://www.actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023004209?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 115. Núm. 1.
Páginas 94-96 (enero 2024)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 115. Núm. 1.
Páginas 94-96 (enero 2024)
Carta científico-clínica
Acceso a texto completo
Exantema intertriginoso y flexural simétrico por fármacos inducido por la vacuna COVID-19 Comirnaty (Pfizer/BioNTech)
Symmetrical Drug-Related Intertriginous Flexural Exanthema Induced by the Pfizer/BioNTech Comirnaty COVID-19 Vaccine
Visitas
10015
N.M. Román Mendoza
Autor para correspondencia
nellyromanmendoza@gmail.com

Autor para correspondencia.
, L. Luna Bastante, A. Sánchez Gilo, F.J. Vicente Martin
Servicio de Dermatología y Venereología, Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Móstoles, Madrid, España
Contenido relacionado
N.M. Román Mendoza, L. Luna Bastante, A. Sánchez Gilo, F.J. Vicente Martin
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (1)
Tabla 1. SDRIFE descritos por vacunas COVID-19
Texto completo
Sr. Director,

Un hombre de 82años, con antecedentes de dislipemia, diabetes mellitus y cardiopatía isquémica crónica, presentaba un exantema macular rosado, no descamativo, pruriginoso, sin despegamiento epidérmico, de varias semanas de evolución, de inicio en las ingles y con una extensión posterior a los flancos y la espalda. El paciente había cambiado de marca comercial de esomeprazol hacía un mes. Ante la sospecha de una toxicodermia, se retiró el esomeprazol y se trató tópicamente con crema de metilprednisolona aceponato 1mg/g, con una resolución de las lesiones en una semana. En la analítica destacaba una eosinofilia leve y en la biopsia cutánea se observó un infiltrado inflamatorio perivascular superficial de predominio linfocítico con un edema leve, una discreta ectasia vascular y ocasionales eosinófilos (fig. 1A). Se realizó prick test con ambas marcas de esomeprazol y una prueba de provocación, con resultados negativos. Tras reiniciar su tratamiento con esomeprazol, no presentó una reaparición de las lesiones.

Figura 1.

A)Infiltrado inflamatorio perivascular superficial de predominio linfocítico con algún eosinófilo (círculo). B)Eritema inguinal bilateral, bordes bien definidos, no fisuración.

(0.07MB).

A los 5 meses consultó nuevamente por una recidiva de las lesiones (fig. 1B). Destacaba la administración de la tercera dosis de la vacuna COVID-19 (VC19) Comirnaty 48 horas antes del inicio de los síntomas. Reinterrogando al paciente, el episodio previo se había desarrollado a las 72horas de haber recibido la segunda dosis de la misma vacuna.

Ante la sospecha de un exantema intertriginoso y flexural simétrico por fármacos (symmetric drug-related intetriginous and flexural exantema [SDRIFE]), asociado a la administración de Comirnaty, se completó el prick test con la vacuna Comirnaty y con polietilenglicol (PEG) y se realizaron pruebas epicutáneas (PE) con batería estándar del GEIDAC, metales, metales especiales de Martí Tor®, cosméticos, acrilatos y PEG, siendo todos los resultados negativos. No se realizó prueba de provocación con la vacuna dada la reciente administración de la tercera dosis. Recibió tratamiento tópico con una crema de clobetasol 0,5mg/g, con una resolución de las lesiones a las 4semanas.

Basándonos en las características clínicas y anatomopatológicas de las lesiones, la relación temporal con la administración de la vacuna, la ausencia de otras causas que pudieran justificar el cuadro y teniendo en cuenta los criterios de causalidad de Naranjo1, el paciente fue diagnosticado de un «probable» SDRIFE inducido por la vacuna Comirnaty.

El SDRIFE, antes conocido como síndrome de Baboon, es una forma de dermatitis de contacto sistémica. Se manifiesta como un exantema eritematoso, simétrico, localizado preferentemente en las nalgas, en los genitales y en las zonas de flexión de las extremidades. Ocurre cuando un individuo está sensibilizado a un alérgeno de contacto al que se expone por vía sistémica (transcutánea, transmucosa, intravenosa, intramuscular, oral, inhalatoria). Es una entidad benigna, sin manifestaciones de toxicidad sistémica, con buen pronóstico tras la retirada del agente causal2.

Se han publicado 10 casos de SDRIFE en relación con la VC19, cinco casos por Comirnaty3-6, dos por CoronaVac6,7 y tres por Vaxzevria/ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca-Oxford)8-10 (tabla 1). Los síntomas pueden presentarse desde las primeras horas de la exposición hasta varias semanas después2. En siete pacientes el exantema se manifestó tras la segunda dosis de la vacuna. En todos los casos los síntomas y signos de afectación sistémica estuvieron ausentes.

Tabla 1.

SDRIFE descritos por vacunas COVID-19

Vacuna  Edad (años)  Sexo  Dosis  Inicio  Analítica  Biopsia  Pruebas cutáneas 
Comirnaty3  23  2.a  6 semanas  Eosinofilia  Dermatitis vacuolar de interfase. Leve espongiosisIFD negativa  No 
Comirnaty3  38  2.a  2 semanas  Normal  Espongiosis con eosinófilos.IFD negativa  SíNíquel leve + 
Comirnaty4  59  3.a  2 días  Leucocitosis. Neutrofilia  Infiltrado linfocitario perivascular superficial con eosinófilos  No 
Comirnaty5  65  ¿?  2 semanas  ¿?  ¿?  ¿? 
Comirnaty6  52  2.a  5 días  Normal  No  Epicutáneas/Prick test negativas.Intradérmicas positivas 
CoronaVac6  57  2.a  3 días  Normal  No  Epicutáneas/Prick test/intradérmica negativas 
CoronaVac7  87  ¿?  4 días  Elevación parámetros perfil renal  Hiperqueratosis, acantosis, espongiosis, infiltración perivascular linfohistiocitaria, extravasación eritrocitaria  No 
Vaxzevria8  61  2.a  1 día  Leve leucocitosis  No  No 
Vaxzevria9  53  2.a  10 días  Normal  No  No 
Vaxzevria10  67  2.a  5 días  Normal  No  Prick/intradérmico test negativos 

H: hombre; M: mujer.

Los hallazgos histopatológicos del SDRIFE son inespecíficos3,4,7. Podemos encontrar infiltrados linfohistiocitarios perivasculares superficiales que pueden incluir neutrófilos o eosinófilos2. La espongiosis puede o no estar presente.

Previamente se han descrito casos de SDRIFE asociados a vacunas que contenían tiomersal entre sus componentes. Este componente no forma parte de las VC19 descritas. El adyuvante de la vacuna Comirnaty estudiado como posible responsable es el PEG.

En los casos descritos por la VC19 se realizaron PE en cuatro pacientes3,6,10, con un resultado positivo para el níquel en uno de ellos3. El prick test se realizó en tres pacientes, con un resultado negativo6,10. Las PE y el prick test pueden dar resultados negativos. Esto podría deberse a la menor absorción de los fármacos por vía sistémica cuando son aplicados a través de la piel. El test intradérmico con la vacuna fue positivo en un caso; sin embargo, esta respuesta puede ser positiva, como una respuesta inmune local en pacientes que han recibido previamente la vacuna6. Las pruebas de provocación suelen ser positivas en la mayoría de los casos de SDRIFE2. No se han descrito pruebas de provocación con las VC19. Todos presentaron una buena respuesta a los corticoides tópicos u orales, con resolución de las lesiones cutáneas a las pocas semanas.

Tras iniciar la vacunación frente a la COVID-19 a nivel mundial se están describiendo casos de SDRIFE secundarios a estas vacunas. Aportamos el caso de un paciente que desarrolla un SDRIFE tras la segunda y tercera dosis de la vacuna Comirnaty.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
C.A. Naranjo, U. Busto, E.M. Sellers, P. Sandor, I. Ruiz, E.A. Roberts, et al.
A method for estimating the probability of adverse drug reactions.
[2]
K.E. Andersen, N. Hjorth, T. Menné.
The baboon syndrome: Systemically-induced allergic contact dermatitis.
[3]
J. Hai, H. Shawa, P. Kim-Lim, J.Z. Wang, M. Vy, M.A. Fung, et al.
Systemic drug-related intertriginous and flexural exanthema induced by the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine: A report of 2 cases.
[4]
A. Manaa, M. Ziv, J. Krausz, R.P. Dodiuk-Gad.
A case of symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema-like eruption associated with Pfizer COVID-19 vaccination.
[5]
F. Bellinato, M. Maurelli, P. Gisondi, G. Girolomoni.
Cutaneous adverse reactions associated with SARS-CoV-2 vaccines.
[6]
I. Lahouel, N. Ben Salah, N. Ben Fadhel, F. Chahed, N. Ouni, H. Belhadjali, et al.
Symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema-like eruption after COVID-19 vaccine.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 36 (2022), pp. e597-e599
[7]
O.M. Orenay, I. Balta, D. Yigit, M. Eksioglu.
Systemic drug-related intertriginous and flexural exanthema like eruption after CoronaVac vaccine.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 35 (2021), pp. e634-e635
[8]
P.N. Lim, G. Wylie.
Symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema like eruption associated with COVID-19 vaccination.
[9]
J.K. Hong, S.H. Shin, K.H. Yoo, K. Li, S.J. Seo.
Symmetric drug-related intertriginous and flexural exanthema-like eruption related to coronavirus disease 2019 vaccine.
Contact Dermatitis., 87 (2022), pp. 91-93
[10]
D. Di Bona, A. Miniello, E. Nettis.
Systemic drug-related intertriginous and flexural exanthema-like eruption after Oxford-AstraZeneca COVID-19 vaccine.
Clin Mol Allergy., 20 (2022), pp. 13
Copyright © 2023. AEDV
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?