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Vol. 106. Núm. 9.
Páginas 764-766 (Noviembre 2015)
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Carta científico-clínica
DOI: 10.1016/j.ad.2015.02.014
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Censo de los centros que realizan cirugía de Mohs en España y descripción de su actividad: estudio de factibilidad para el registro de cirugía de Mohs de la FAEDV
Census of Centers That Perform Mohs’ Micrographic Surgery in Spain and Description of Their Activity: A Feasibility Study for the Mohs’ Micrographic Surgery Registry of the Foundation of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology
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T. Alonso-Alonsoa,
Autor para correspondencia
taabarroso@gmail.com

Autor para correspondencia.
, P. Redondo-Bellonb, O. Sanmartín-Jiménezc, E. de Eusebio-Murillod, I. García-Dovale, M.Á. Rodríguez-Prietoa
a Dermatología, Hospital Universitario de León, León, España
b Dermatología, Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, Navarra, España
c Dermatología, Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
d Dermatología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España
e Dermatología, Fundación Academia Española de Dermatología y Venereología, Madrid, España
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Tabla 1. Centros incluidos en el censo por realizar cirugía de Mohs en enero de 2013
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Sr. Director:

Desde la década de los 40 en que se describió la cirugía de Mohs1, esta técnica se ha implantado de forma generalizada en países como EE.UU. y Australia2–6. Su implantación en España7–10, así como en otros países europeos ha sido más heterogénea y tardía. La cirugía de Mohs puede realizarse mediante diferentes técnicas, con diferente consumo de recursos, y posible influencia en los resultados de la técnica. En 2013 la Fundación Academia Española de Dermatología y Venereología (FAEDV), junto con el Grupo de trabajo de Dermatología Quirúrgica, Láser y Oncología Cutánea de la AEDV, plantearon la puesta en marcha de un Registro Nacional de Cirugía de Mohs, con los objetivos principales de describir el resultado, en condiciones reales, de la cirugía de Mohs, los factores pronósticos del resultado de la cirugía de Mohs para el cáncer de piel y analizar la posible influencia de factores técnicos en los resultados. También valorar si existe una homogeneidad en los distintos centros en la indicación de la técnica en cuanto a características tanto del tumor como del paciente y los motivos de desestimarla.

Un primer paso para este objetivo era, realizar un censo de centros que realizan de forma habitual cirugía de Mohs y cuantificar su actividad para permitir valorar la factibilidad y potencia estadística del registro.

Con este objetivo hemos realizado un censo de los centros que realizan cirugía de Mohs es España. Las fuentes han sido 3: una encuesta realizada en el Grupo de Cirugía de la AEDV durante la reunión del año 2012, y repetida por correo electrónico en enero de 2013; una encuesta difundida a todos los miembros de la AEDV a través de la página web y remitida por Info AEDV en diciembre de 2012 y enero de 2013; y, por último, se ha contactado con un referente en cirugía de Mohs en cada comunidad autónoma para la revisión externa de los centros participantes, con la finalidad de identificar e invitar a participar en el registro a los centros que realizando cirugía de Mohs de forma habitual no contestaron a la encuesta.

De este modo hemos obtenido los datos de 30 centros. De ellos, 23 han contestado a la encuesta que se describe su actividad (tabla 1).

Tabla 1.

Centros incluidos en el censo por realizar cirugía de Mohs en enero de 2013

Comunidad autónoma  Ciudad  Centro 
Andalucía     
  Málaga  Hospital Virgen de la Victoria 
  Sevilla  Hospital Virgen del Rocío 
  Sevilla  Hospital Virgen Macarena 
Castilla y León     
  León  Hospital General Universitario de León 
Castilla-La Mancha     
  Guadalajara  Hospital Universitario de Guadalajara 
Cataluña     
  Barcelona  Hospital Clínic 
  Barcelona  Hospital del Mar 
  Barcelona  Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 
  Barcelona  Hospital Universitario Sagrado Corazón 
  Barcelona  Centro Médico Teknon 
  Barcelona  Clínica Dexeus Iderma 
  Barcelona  Instituto Pablo Umbert. Clínica Corachan 
Comunidad de Madrid     
  Madrid  Hospital Clínico San Carlos 
  Madrid  Hospital de Alcorcón 
  Madrid  Hospital de la Princesa 
  Madrid  Hospital Gregorio Marañón 
  MadridMadrid  Hospital Ramón y CajalHospital Virgen de la Paloma 
  Madrid  Hospital La Zarzuela 
  Madrid  Hospital Moncloa 
  Madrid  Hospital Quirón Madrid 
Comunidad Valenciana     
  Valencia  Hospital de Manises 
  Valencia  Instituto Valenciano de Oncología 
Euskadi     
  Barakaldo  Hospital Universitario de Cruces 
  San Sebastián  Policlínica Gipuzkoa 
Islas Baleares     
  Manacor  Hospital Son Llàtzer 
  Palma  Hospital Quirón Palmaplanas 
Islas Canarias     
  Las Palmas Gran Canaria  Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil 
  Las Palmas Gran Canaria  Consulta Dr. Jiménez Acosta 
Navarra     
  Pamplona  Clínica Universidad de Navarra 

Globalmente estos 23 centros realizan unas 160 intervenciones al mes. En todos ellos el dermatólogo es el que realiza la cirugía de Mohs. En 22 centros (96%) se hace cirugía de Mohs en fresco y en 15 (65%) se hace en diferido. La interpretación de los cortes histológicos la hace el patólogo en 21 centros (91%), el dermatólogo en 2 (9%) y ambos en 2 (9%). En cuanto al cierre del defecto resultante de la cirugía, lo hace el dermatólogo en todos los centros, si bien en 4 de ellos (17%) se colabora habitualmente con los cirujanos plásticos y en uno (4%) con otros especialistas.

El hallazgo principal de esta encuesta es que la oferta de cirugía de Mohs no está distribuida geográficamente de forma uniforme en nuestro país.

Entre las limitaciones de nuestro estudio están: como en todos los censos es posible que no se haya hecho una descripción exhaustiva de todos los centros que realizan cirugía de Mohs, porque los centros no hayan recibido o contestado a las encuestas y los expertos consultados no hayan descrito todos los centros. También es posible que existan sesgos en la declaración de la actividad. Además, los resultados no son estables en el tiempo y pueden irse modificando. Por último, el concepto de cirugía de Mohs incluye varias técnicas con diferentes grados de complejidad y esta complejidad variable, podría no estar adecuadamente descrita en nuestros resultados.

Con los datos de este estudio se ha considerado factible el registro de cirugía de Mohs y se ha decidido el tamaño muestral y la potencia estadística. Además nos permite valorar hasta qué punto los resultados del registro son representativos de la cirugía de Mohs en España. Los resultados también pueden ser útiles para planificar la asistencia y valorar la distribución geográfica de este tipo de asistencia, así como para facilitar la derivación adecuada de pacientes y la formación de los dermatólogos.

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