Una mujer de 25 años consultó por una lesión de 3 semanas de evolución que se inició 2 días después de una extracción dental. A nivel cervical derecho presentaba una tumoración subcutánea eritematosa, indurada y dolorosa a la palpación, con múltiples adenomegalias adyacentes (fig. 1A). No se advirtieron lesiones en la cavidad oral salvo la ausencia del segundo molar inferior derecho. Veinticuatro horas más tarde experimentó una rotura espontánea de la tumoración con abundante exudado purulento (fig. 1B). Se realizó un cultivo de bacterias (medios agar sangre, agar chocolate, agar MacConkey y agar Schaedler) en el que se aisló Streptococcus salivarius sensible a betalactámicos y quinolonas (MicroScan® WalkAway® 96 Plus, Beckman Coulter Inc.). Los cultivos para hongos (medios Sabouraud enriquecido y DTM) y micobacterias (medio MGITTM, Becton Dickinson and Company) resultaron negativos. La biopsia cutánea reveló cambios inflamatorios mixtos en dermis y no se detectaron bacilos con la tinción de Ziehl-Neelsen de la pieza. La prueba de Mantoux fue negativa y una tomografía axial computarizada descartó la existencia de trayectos fistulosos. Se pautó tratamiento empírico con amoxicilina-ácido clavulánico 875mg/125mg durante 10 días con evolución favorable (fig. 1C). La celulitis odontógena es el resultado de la diseminación local de las bacterias orales. Las caries, la periodontitis crónica, los traumatismos y los procedimientos odontológicos favorecen su desarrollo. La localización cervical no es infrecuente y plantea diagnóstico diferencial con múltiples entidades (quiste epidérmico, sialoadenitis, fístula odontógena, linfadenitis tuberculosa). Una adecuada anamnesis y exploración oral permiten una orientación diagnóstica apropiada.

Figura 1