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Vol. 108. Issue 4.
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Vol. 108. Issue 4.
Pages e27-e32 Pages 1-388 (May 2017)
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DOI: 10.1016/j.adengl.2017.03.014
Management of Chronic Spontaneous Urticaria in Routine Clinical Practice Following the EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO Guidelines
Manejo de la urticaria crónica espontánea en la práctica clínica diaria siguiendo las indicaciones de la guía EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO
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I. Marín-Cabañasa,
Corresponding author
Irene.marin.cabanas@gmail.com

Corresponding author.
, L. Berbegal-de Graciab, F. de León-Marrerob, P. Hispánb, J.F. Silvestreb
a Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Elda, Elda, Alicante, Spain
b Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain
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Table 1. Frequency and Factors Associated With Lack of Response to Second-Generation H1 Antihistamines.
Abstract
Introduction

Chronic spontaneous urticaria is a prevalent and difficult-to-treat condition that has a very negative impact on patient quality of life.

Objective

To describe the epidemiological and clinical characteristics of patients presenting with chronic spontaneous urticaria and the response to treatment administered according to the EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO consensus guideline.

Material and method

Descriptive cross-sectional study of all the patients with chronic spontaneous urticaria who consulted a skin allergy unit in the dermatology department of a tertiary hospital in Spain between July 2011 and July 2015.

Results

The study included 100 patients with chronic spontaneous urticaria; inducible urticaria was present in 45% of cases, and angioedema in 40%. On diagnosis, 53% of patients were taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs. All patients were treated with second generation H1-antihistamines, but the standard dose was sufficient in only 18% of cases. Higher doses (up to 4 times the standard dose) achieved control of the urticaria in 74% of the patients studied. Higher doses of second generation H1-antihistamines were required to control the condition in patients with angioedema, and the presence of angioedema was associated with a lack of response to treatment with these drugs (OR, 6.1%; P<.001). One in 4 patients failed to respond to second generation H1-antihistamines and required treatment with omalizumab or ciclosporin to control their condition.

Conclusions

Doses of H1-antihistamines higher than the standard dose are required in most cases to achieve control of chronic spontaneous urticaria. Angioedema is associated with failure to respond to treatment with antihistamines. In refractory cases, control of the condition can be achieved with omalizumab or ciclosporin. Patients with chronic spontaneous urticaria do not generally avoid the use of nonsteroidal anti-inflammatory agents.

Keywords:
Chronic spontaneous urticaria
Triggers
Nonsteroidal anti-inflammatory agents
Treatment
Consensus guidelines
Resumen
Introducción

La urticaria crónica espontánea es una enfermedad prevalente, de difícil manejo terapéutico y con una importante repercusión en la calidad de vida del paciente.

Objetivo

Describir las características epidemiológicas, clínicas y la respuesta terapéutica de los pacientes con urticaria crónica espontánea actuando según la guía de consenso EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO.

Material y método

Estudio descriptivo transversal que incluyó todos los pacientes con urticaria crónica espontánea visitados en una consulta específica de alergia cutánea de un servicio de dermatología de un hospital terciario en España desde julio de 2011 hasta julio de 2015.

Resultados

Cien pacientes con urticaria crónica espontánea participaron en el estudio. El 45% asociaba una urticaria inducible. El 40% asociaba angioedema. El 53% de los pacientes tomaba antiinflamatorios no esteroideos en el momento del diagnóstico. Todos los pacientes fueron tratados con antihistamínicos-H1 de segunda generación, pero solo un 18% se controló con dosis licenciadas, mientras que el aumento hasta 4 veces la dosis logró controlar el 74% de los pacientes. Los pacientes con angioedema requirieron dosis mayores de antihistamínicos-H1 de segunda generación que los pacientes sin angioedema para el control de la urticaria crónica espontánea, siendo el angioedema un factor asociado a falta de respuesta a tratamiento con antihistamínicos-H1 de segunda generación (OR 6,1%, p<0,001). Uno de cada 4 pacientes no respondió a antihistamínicos-H1 de segunda generación y requirió omalizumab o ciclosporina para su control.

Conclusiones

El control de la urticaria crónica espontánea precisa de la utilización de antihistamínicos-H1 de segunda generación a dosis más altas de las licenciadas en la mayoría de los casos. El angioedema se asocia a falta de respuesta al tratamiento con antihistamínicos. El omalizumab y la ciclosporina logran controlar los casos refractarios. La evitación de antiinflamatorios no esteroideos no es una práctica habitual en los pacientes con urticaria crónica espontánea.

Palabras clave:
Urticaria crónica espontánea
Factores desencadenantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Tratamiento
Guía de consenso

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