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Vol. 94. Núm. 8.Octubre 2003
Páginas 503-572
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Cirugía de Mohs
Mohs surgery.
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Luis Ríos-Bucetaa, Antonio Picotob
a Servicio de Dermatolog??a. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. Espa??a.
b Servicio de Dermatovenereolog??a. Director del Centro de Dermatolog??a M??dico-Quir??rgica A.R.S. Lisboa.
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TABLA 1. FACTORES DE RIESGO PARA LA RECURRENCIA DE LOS TUMORES CUTÁNEOS NO MELANOCÍTICOS
Fig. 1. --Porcentaje global de curación de epiteliomas basocelulares primarios con cirugía según el tamaño. Tomada de Rowe et al1.
Fig. 2. ­­Porcentaje global de curación de epiteliomas basocelulares primarios con distintas técnicas quirúrgicas. Tomada de Rowe et al1.
Fig. 3. --Porcentaje global de curación de epiteliomas basocelulares recurrentes con distintas técnicas quirúrgicas. Tomada de Rowe et al8.
Fig. 4. --Porcentaje global de curación de epiteliomas basocelulares primarios en distintas localizaciones con la cirugía de Mohs. Tomada de Rowe et al1.
Fig. 5. --Porcentaje global de curación de epiteliomas basocelulares recurrentes en distintas localizaciones con la cirugía de Mohs. Tomada de Rowe et al1.
Fig. 6. --Riesgo relativo de recidivas y metástasis por lugar anatómico. Modificada de Martínez et al2.
TABLA 2. PORCENTAJES DE CURACIÓN DE TUMORES PRIMARIOS CON DISTINTOS TRATAMIENTOS
Fig. 8. --Esquema de la técnica: I, extirpación del tumor; II, mapa de la pieza; III, corte en secciones y tinción de los bordes no cutáneos; IV, cortes en el criostato; V, estudio al microscopio, y VI, esquema final con afectación en los cuadrantes 2 y 3. Reintervención de esa zona tumoral (segundo pase).
Fig. 10. --Técnica de hematoxilina-eosina rápida.
Fig. 11. --Técnica de azul de toluidina.
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Figuras (8)
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La cirugía de Mohs es una técnica quirúrgica que permite la extirpación en capas de tumores cutáneos seleccionados con los más elevados porcentajes de curación. Al mismo tiempo permite el máximo ahorro de tejido sano. Todo ello es posible gracias a la supervisión microscópica, que posibilita analizar el 100 % de los bordes tumorales de cada una de las capas y así poder guiar al cirujano en las sucesivas persistencias tumorales hasta la completa extirpación del tumor. Esta técnica tiene una gran aceptación en Estados Unidos, donde cerca del 30 % de todos los epiteliomas son intervenidos con cirugía de Mohs, y poco a poco va adquiriendo protagonismo en Europa. Se revisan todos los aspectos de la técnica, el abordaje tumoral, las alternativas de tratamiento, las variantes de la técnica y las innovaciones más importantes. Se hace especial hincapié en las indicaciones, algunas ya consolidadas y otras no tanto, que cada día van aumentando en número debido a las ventajas de la técnica.
Palabras clave:
cirugía de Mohs, cirugía, piel, tumor, tratamiento
Mohs surgery is a surgical technique that allows the treatment of selected cutaneous tumours with the most elevated cure rates. It also saves the maximun of healthy tissue. This is possible because 100 % of tumoral margins are microscopically analized in each of the examined slices and surgery goes on until no residual tumor is left. This technique has great acceptation in USA, where 30 % of all the basal cell carcinomas are extirpated with Mohs surgery. In Europe, the use of this technique is increasing. We review all the technical aspects, alternative treatments, tumoral approach, technical variants and innovations. We review the old and new indications that appear in the literature.
Keywords:
Mohs surgery, surgery, tumor, skin, treatment

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