Reumatología Clínica

Reumatología Clínica

Volume 10, Issue 1, January–February 2014, Pages 10-16
Reumatología Clínica

Original
Reducción de dosis de terapias biológicas en enfermedades reumáticas: análisis descriptivo de 153 pacientes en condiciones de práctica clínicaReduction of biological agent dose in rheumatic diseases: Descriptive analysis of 153 patients in clinical practice conditions

https://doi.org/10.1016/j.reuma.2013.04.012Get rights and content

Resumen

Objetivo

Analizar la frecuencia y características de la reducción de dosis de fármacos biológicos en una cohorte de pacientes con artritis crónica, en condiciones de práctica clínica de un hospital de tercer nivel.

Material y métodos

Estudio descriptivo y transversal, que incluyó a todos los pacientes visitados consecutivamente durante 6 meses(junio de 2011-noviembre de 2011) por un solo investigador, con pacientes que habían recibido al menos una dosis de fármaco biológico durante el año 2011.

Resultados

Se incluyeron 153 pacientes: artritis reumatoide (AR) (n = 82), espondilitis anquilosante (n = 29), artritis psoriásica (n = 20)y grupo miscelánea (n = 22) con una evolución media de 14,9 ± 7,7 años. En el momento del análisis, 70 pacientes (45,7%) estaba con dosis reducida (un 50% en el grupo miscelánea; un 50% en artritis psoriásica; un 48,2% en espondilitis anquilosante, y un 42,6% en AR). El tiempo medio de reducción de dosis fue de 17,4 ± 17,5 meses. Los fármacos biológicos más utilizados a dosis reducidas fueron: etanercept, adalimumab y tocilizumab; el 57,6, el 54,9 y el 40 respectivamente de los pacientes tratados con estos agentes lo hacían a dosis reducidas. Los pacientes con dosis reducidas en comparación con aquellos con dosis normales tenían un mismo tiempo de evolución de la enfermedad, pero recibían menos FAME, glucocorticoides y AINE, con un tiempo similar de uso del agente biológico. Los pacientes con AR y dosis reducidas tenían, en el momento del análisis, mayores índices de remisión que los pacientes con dosis normales (82,9 vs. 34%, p < 0,0001). La decisión terapéutica en el momento del análisis fue mantener la dosis reducida en la práctica totalidad de los pacientes.

Conclusión

En nuestra práctica clínica, el 45,7% de los pacientes con artritis crónica reciben terapia biológica a dosis reducidas, tras haber alcanzado la remisión o baja actividad a dosis estándares, manteniendo la mayoría de ellos un buen control de la enfermedad.

Abstract

Objective

To analyze the frequency and characteristics of dose reduction of biological agents in a cohort of patients with chronic arthritis, in clinical practice conditions in a tertiary level hospital.

Material and methods

Descriptive, cross-sectional study, which included all patients, followed consecutively during 6 months (June 2011-November 2011), by one investigator, with patients who at least have received one dose of biological agents in 2011.

Results

We included 153 patients: Rheumatoid arthritis (RA) (n = 82), ankylosing spondylitis (n = 29), psoriatic arthritis (n = 20), and miscellaneous group (n = 22). Mean disease duration was 14.9 ± 7.7 years. At the time of analysis, 70 patients (45.7%) were receiving low doses of biological therapy (50% in miscellaneous group group, 50% in psoriatic arthritis, 48.2% in ankylosing spondylitis, and 42.6% in RA). Mean time of dosage reduction was 17.4 ± 17.5 months. The most common biological agents used in low dose were: etanercept, adalimumab and tocilizumab; 57.6%, 54.9% and 40% respectively, in patients with a reduced dose of biological therapy. The patients at low dose of biological therapy compared with standard dose, had similar mean disease duration, but received significantly less DMARDs, glucocorticoids and NSAIDs, and similar biological agent duration. RA patients with reduced biological treatment, at the time of analysis, had higher remission rates versus patients receiving a standard dose (82.9% vs 34%, p < 0.0001). The medical decision at the time of analysis was to maintain low-dosage biological treatment in almost all patients.

Conclusion

In our clinical practice, 45.7% of our chronic arthritis patients receive low dose of biological therapy, after achieving remission or low activity at standard doses, maintaining a good control of the disease.

Section snippets

Introducción

Las terapias biológicas constituyen uno de los avances más importantes en el tratamiento de distintos tipos de artritis crónicas y procesos inmunomediados de las últimas décadas. Su eficacia clínica ha sido ampliamente confirmada en ensayos clínicos y estudios observacionales, con un perfil de seguridad y tolerabilidad aceptable1. Dentro de las terapias biológicas se incluyen los antagonistas del TNF (infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab y certolizumab) todos ellos con indicación en la

Material y métodos

Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, en el que se incluyeron de forma consecutiva y durante 6 meses (desde junio de 2011 a noviembre de 2011) todos los pacientes visitados en consultas externas de la Unidad de Artritis del Servicio de Reumatología de un hospital de tercer nivel, valorados por un solo investigador, que habían recibido al menos una dosis de fármaco biológico en el año 2011. Todos los pacientes han sido tratados según las guías de manejo de la Sociedad Española de

Resultados

Desde junio de 2011 a noviembre de 2011 se incluyeron inicialmente un total de 169 pacientes, de los cuales algunos se excluyeron por no recibir el agente biológico en el momento de la evaluación (n = 2) o porque la duración del tratamiento era menor de 6 meses (n = 14). De los 153 pacientes incluidos en el análisis final, el 63,3% eran mujeres y la edad media era de 51 años. El principal diagnóstico fue AR en el 53,5% de los pacientes. Otros diagnósticos fueron: EA (18,5%), APs (13,5%) y

Discusión

En el presente estudio se analiza la frecuencia y características de los pacientes atendidos en nuestro hospital por un solo investigador que estaban siendo tratados con dosis reducidas de fármacos biológicos en condiciones de práctica clínica, tras haber conseguido un control adecuado de la enfermedad, comparándose con aquellos que recibían las dosis estándar. En este análisis transversal se confirma que un número significativo de pacientes (45,7%) tratados con biológicos reciben dosis

Protección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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      2020, Reumatologia Clinica
      Citation Excerpt :

      More than half of our patients had their biological treatment tapered at some point, and half of them were still in LDA or remission after 5 years of this scheme. In previous studies, other authors have shown similar figures.11,13,14 Tapering scheme was assigned according to common clinical practice, and in accordance to the recommendations for optimization from the Spanish Rheumatology Society and Hospital Pharmacy Society.15

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    José Inciarte-Mundo y M. Victoria Hernández han participado por igual en el diseño y elaboración del estudio y del manuscrito.

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