Original
Cambios epidemiológicos en el melanoma cutáneo: estudio retrospectivo de 969 casos (1996-2010)Epidemiological changes in cutaneous melanoma: retrospective study of 969 cases (1996-2010)

https://doi.org/10.1016/j.rce.2012.06.006Get rights and content

Resumen

Introducción

La incidencia del melanoma cutáneo ha aumentando durante las últimas décadas en muchos países, pero desconocemos si esto también ha sucedido en Madrid. Hemos analizado los cambios epidemiológicos ocurridos en el melanoma cutáneo durante un período de 15 años.

Pacientes y métodos

Se obtuvieron de forma retrospectiva los datos referentes a todos los pacientes con melanoma cutáneo atendidos en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid entre los años 1996-2010, dividido en 3 periodos: 1996-2000; 2001-2005, y 2006-2010.

Resultados

Se diagnosticaron histológicamente un total de 969 melanomas. La edad media en el momento del diagnóstico fue de 58,5 años. El espesor tumoral medio fue de 1,61 mm. El tipo histológico más frecuente fue el melanoma de extensión superficial. Las diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) entre los 3 periodos del estudio fueron: mayor edad media al diagnóstico (p < 0,001); mayor número de melanomas en cabeza y cuello (p < 0,001); mayor número de melanomas en tronco en el sexo femenino (p < 0,001); aumento del melanoma tipo lentigo maligno (p < 0,001); disminución del espesor medio (índice de Breslow) (p < 0,001); mayor número de melanomas intraepidérmicos (p < 0,001). Sin embargo, la proporción de melanomas gruesos (> 2 mm de Breslow) se mantuvo por encima del 20%, siendo más frecuente este subtipo de melanomas en varones y en mayores de 65 años.

Conclusiones

El melanoma cutáneo en España se diagnostica con un espesor tumoral medio cada vez más fino, aunque se siguen diagnosticando melanomas de gran espesor especialmente en varones y pacientes de más de 65 años.

Abstract

Background

The incidence of malignant melanoma has increased over recent decades all over the world; however, we are not aware if this also occurs in Madrid. Our objective was to analyze epidemiological changes in cutaneous malignant melanomas diagnosed over a 15-year period.

Patients and methods

Retrospective analysis of data of patients with primary cutaneous melanomas attended at Hospital Gregorio Marañón, Madrid, Spain, between 1996 and 2010, divided into three periods: 1996-2000; 2001-2005; 2006-2010, were obtained.

Results

In total, 969 melanomas were histologically diagnosed. The mean age at the moment of diagnosis was 58.5 years old. The mean tumor thickness was 1.61 mm. The most common histological type was surface-spreading melanoma and the most common site was the trunk. There were statistically significant differences (P<.05) between the three periods of the study: Older age at diagnoses (P<.001); larger number of head and neck melanomas (P<.001); more melanomas on trunk in women (P<.001); increase of lentigo maligna melanoma (P<.001); thinner mean tumor thickness (Breslow index) (P<.001); larger number of melanomas in situ (P<.001). However, thick melanomas (tumor thickness over 2 mm) ratio was still over 20% in all periods, especially in males and in those over 65 years old.

Conclusions

Diagnosis of cutaneous melanoma in Spain is made increasingly with a thinner mean tumor thickness, although thick melanomas are still diagnosed in men and in individuals over 65 years.

Section snippets

Introducción

La incidencia y mortalidad del melanoma cutáneo han aumentado en las últimas décadas en muchos países1, 2. El melanoma afecta a individuos de todas las razas y grupos étnicos, aunque su incidencia está íntimamente ligada al color constitutivo de la piel y varía según la zona geográfica de residencia. Este tumor es responsable de más del 90% de las muertes por cáncer de piel3, 4.

El factor pronóstico más importante en estos pacientes sigue siendo el espesor tumoral5. Las campañas públicas

Material y métodos

Se analizaron los datos referentes a todos los pacientes diagnosticados mediante informe histopatológico de melanoma cutáneo primario o metastásico de origen no conocido durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1996 y el 31 de diciembre de 2010, independientemente de si el diagnóstico inicial se realizó en el área sanitaria correspondiente a dicho centro hospitalario o fuera de ella, y que fueron atendidos por este motivo en el HGUGM. Estos datos se obtuvieron principalmente de la

Resultados

Se incluyeron un total de 969 pacientes. Las características epidemiológicas globales de estos pacientes y el análisis de las diferencias observadas durante los períodos de estudio se muestran en la tabla 1.

La edad media en el momento del diagnóstico aumentó de forma significativa a lo largo del estudio (periodo 1996 a 2000: 57 años; periodo 2006 a 2010: 62 años; p < 0,001).

La localización del melanoma varió durante los periodos de estudio, tanto de forma global como ajustada por el sexo. En los

Discusión

Los resultados obtenidos en nuestro trabajo respecto a las variaciones epidemiológicas observadas en los pacientes con melanoma coinciden con los de otros trabajos realizados en pacientes de España17, 18, 19, 20, 21, 22, Italia23, 24, 25, Alemania26, 27 o Estados Unidos28. En general, en todos ellos se aprecia un incremento de la incidencia anual de melanoma, sobre todo a expensas de los melanomas de tipo lentigo maligno localizados en la cara en personas de edad avanzada18, 26; un aumento de

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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      2016, Journal of the American Academy of Dermatology
      Citation Excerpt :

      These campaigns appear to have led to higher incidence rates at the expense of thinner melanomas and could have reduced melanoma-related mortality rates in some studies.4 Although the proportion of patients diagnosed with thick melanomas decreased as more thin melanomas were diagnosed, the absolute number of patients with thick melanoma remained the same.5,6 Melanoma is usually a slow-growing tumor.7,8

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