OriginalUtilidad de la detección del virus del papiloma humano en el cribado de neoplasia intraepitelial anal en pacientes con conductas de riesgoUsefulness of human papillomavirus testing in anal intraepithelial neoplasia screening in a risk behaviour population
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Introducción
El cáncer anal es una neoplasia de la porción más distal del tracto gastrointestinal, a menudo asociada a la infección por el virus del papiloma humano (VPH), la infección de transmisión sexual más común a nivel mundial. La neoplasia intraepitelial anal (NIA) se considera el precursor del carcinoma anal, pero se desconoce su verdadera evolución natural1. Su incidencia está en aumento en la última década, especialmente a expensas de determinados grupos de riesgo como son los pacientes
Material y métodos
El protocolo de despistaje de NIA establecido por el Área de Dermatología, de acuerdo con lo publicado en la literatura10, 11, contempla la toma de una citología anal a ciegas y el genotipado del VPH en una primera visita. En caso de alteración citológica y/o presencia de genotipo de alto riesgo se realiza una anoscopia de alta resolución con acetoscopia mediante la aplicación de una gasa impregnada en líquido acético al 5% en el canal anal durante 5 min. Este procedimiento nos permite una
Resultados
De un total de 84 pacientes con una edad media de 37 años, 69 (82,1%) eran varones, de los cuales 53 (63,1%) reconocieron haber mantenido relaciones sexuales con otros hombres. De entre las 15 (17,9%) mujeres, 7 (46,7%) tenían antecedentes de displasia cervical.
De la muestra estudiada, 42 (50%) fueron pacientes infectados por el VIH; de ellos, 33 estaban bajo tratamiento antirretroviral y 22 tenían carga viral indetectable. La mediana del recuento de CD4 fue de 528/mm3.
Hasta en 78 (92,9%)
Discusión
La NIA se trata de una entidad de reciente descripción, cuyo manejo diagnóstico y terapéutico está todavía por determinar. Sin embargo, el aumento de su incidencia en determinados grupos de riesgo, especialmente los pacientes con VIH, independientemente de sus hábitos sexuales, justificaría un programa de cribado12.
La población analizada en nuestro estudio agrupa diferentes perfiles descritos en la literatura susceptibles de desarrollar displasia anal, dentro de los cuales siguen destacando los
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía (26)
- et al.
Prevalence of high risk genotypes of human papillomavirus in anal samples from men who have sex with men with abnormal cytology in Madrid
Enferm Infecc Microbiol Clin
(2011) - et al.
Anal carcinoma and HIV infection: Is it time for screening?
Rev Clin Esp
(2014) - et al.
Anal intraepithelial neoplasia: Review and recommendations for screening and management
Int J STD AIDS
(2013) - et al.
Distribution of human papillomavirus genotypes in anal cytological and histological specimens from HIV-infected men who have sex with men and men who have sex with women
Dis Colon Rectum
(2013) - et al.
Concomitant anal and cervical human papillomavirus infections and intraepithelial neoplasia in HIV-infected and uninfected women
AIDS
(2013) - et al.
High-grade anal intraepithelial neoplasia among HIV-1-infected men screening for a multicenter clinical trial of a human papillomavirus vaccine
HIV Clin Trials
(2013) - et al.
The value of anal cytology and human papillomavirus typing in the detection of anal intraepithelial neoplasia: A review of cases from an anoscopy clinic
Sex Transm Infect
(2005) - et al.
Tolerability of anal dysplasia screening
J Low Genit Tract Dis
(2013) - et al.
Detection and genotyping of human papillomavirus by real-time PCR assay
J Clin Virol
(2013) - et al.
Value of cytologic Papanicolaou smears and polymerase chain reaction screening for human papillomavirus DNA in detecting anal intraepithelial neoplasia: Comparison with histology of a surgical sample
Cancer
(2012)
A comparison of human papillomavirus genotype-specific DNA and E6/E7 mRNA detection to identify anal precancer among HIV-infected men who have sex with men
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev
Neoplasia intraepitelial anal: resultados de la aplicación de un protocolo diagnóstico en pacientes de riesgo mediante el uso de citología anal
Cir Esp
Diagnosis and management of anal intraepithelial neoplasia and anal cancer
BMJ
Cited by (10)
High prevalence and incidence of HPV-related anal cancer precursor lesions in HIV-positive women in the late HAART era
2018, Enfermedades Infecciosas y Microbiologia ClinicaEffectiveness of human papillomavirus genotyping for detection of high-grade anal intraepithelial neoplasia compared to anal cytology
2016, Enfermedades Infecciosas y Microbiologia ClinicaDetection of oncogenic human papillomavirus genotypes: A useful screening tool for high-grade anal intraepithelial neoplasia
2015, Actas Dermo-SifiliograficasPrevalence of high-risk human papilloma virus infection and abnormal cytology of the anal transformation zone in women with cervical dysplasia. Bogotá, Colombia, 2017-2019
2020, Revista Colombiana de Obstetricia y GinecologiaAbnormal anal cytology in women: Risk factors and association with sexually transmitted infection
2018, Progresos de Obstetricia y Ginecologia