Diagnóstico a primera vistaOnicólisis distal en un paciente anciano polimedicado resuelta con terapia fotodinámicaDistal onycholysis resolved with photodynamic therapy in an elderly patient on multiple medication
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Caso clínico
Varón de 77 años de edad, que presentaba alteraciones en las uñas de los dedos de sus manos que habían progresado en el último mes. Su historia médica reciente era compleja, ya que en los últimos 10 meses había sufrido numerosos reingresos e intervenciones a raíz de un primer ingreso hospitalario causado por una pancreatitis aguda litiásica. Así, sufrió sucesivas complicaciones infecciosas nosocomiales, entre las que destacan una bacteriemia asociada a catéter por Staphylococcus aureus
Evolución
Considerando el diagnóstico de onicomicosis mixta por M. furfur y C. albicans en las uñas 3 y 4 de la mano izquierda, y valorando el débil estado de salud del paciente, así como la polimedicación a la que estaba sometido, se propuso la terapia fotodinámica con metilaminolevulinato (TFD-MAL), que fue aceptada por el paciente, firmando el correspondiente consentimiento informado. Dicho tratamiento se llevó a cabo siguiendo el protocolo de Watanabe et al3. Así, la lámina ungueal se adelgazó con
Comentario
Presentamos el primer caso de onicomicosis mixta por C. albicans y M. furfur eficazmente tratado con TFD-MAL. La TFD-MAL se utiliza ampliamente en dermatología para el tratamiento del cáncer cutáneo no-melanocitario. Su mecanismo de acción consiste en inducir una fotosensibilización celular endógena. El MAL, derivado metilado del ácido aminolevulínico —a su vez precursor de las porfirinas—, es metabolizado intracelularmente induciendo el acúmulo de una sustancia fotosensible, la protoporfirina
Financiación
Financiado en parte por el PI120/09 del Departamento de Ciencia, Tecnología y Universidad del Gobierno de Aragón, España.
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Photodynamic therapy with methyl-aminolevulinate can be useful in the management of scytalidium infections
2013, Actas Dermo-SifiliograficasPhotodynamic Therapy With Methylene Blue for Skin Ulcers Infected With Pseudomonas aeruginosa and Fusarium spp.
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