Quoi de neuf en thérapeutique dermatologique ?What's news in dermatological therapy?
Introduction
L’évaluation du médicament impose des règles rigoureuses qui doivent permettre de juger en toute objectivité du rapport bénéfice/risque pour le malade. Cet exercice est difficile et aujourd’hui encore nombre de médicaments sont proposés sur la base d’études qui ne répondent pas toujours à l’attente des praticiens. Les résultats négatifs sont encore trop souvent occultés.
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Méthodologie
La sélection des articles a été faite entre décembre 2012 et septembre 2013 dans les revues suivantes :
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médecine interne (New England Journal of Medecine, The Lancet, JAMA, British Medical Journal) ;
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dermatologie (JAMA Dermatology, British Journal of Dermatology, Journal of the American Academy of Dermatology, Journal of Investigative Dermatology) ;
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une interrogation de la base Medline, en utilisant comme mots-clés le nom des grandes maladies dermatologiques, a permis de retrouver des articles
Psoriasis
Si les essais avec les biothérapies sont plus que jamais d’actualité, leur maniement et leur sécurité d’emploi sont de mieux en mieux étudiés. De nouvelles pistes pharmacologiques voient également le jour.
Maladies bulleuses
Au cours du pemphigus, le groupe bulle de la SFD nous a appris que le rituximab, dirigé contre le CD20 des lymphocytes B, à la dose de 375 mg/m2/semaine pendant 4 semaines, était un traitement de choix. Une étude rétrospective [22] portant sur 47 malades traités selon le même schéma qu’au cours de la polyarthrite rhumatoïde (1 000 mg J 1 et 15) montre également des taux de rémission importants : 76 % après 1 cycle et 91 % après 2 cycles. La durée médiane des rémissions est de 8 mois mais les
Acné
Un seul thème a retenu mon attention : le rôle de l’isotrétinoïne dans le risque de maladies inflammatoires du tube digestif. Une étude cas-témoins et une méta-analyse des données publiées et non publiées ont été rapportées par M. Etminan et al. [30]. L’étude de cohorte compare 2 159 patients atteints de maladie inflammatoire du tube digestif (MITD) à 43 180 témoins. Les facteurs de confusion, notamment médicamenteux, ont été pris en compte. Dans la cohorte de MITD, 0,46 % prenaient de
Maladie de Verneuil
Une revue systématique fait le point sur le traitement de la maladie de Verneuil par immunosuppresseurs ou rétinoïdes [32]. Après interrogation des bases de données, les auteurs ont retenu 87 études regroupant 518 malades. L’efficacité du traitement était jugée sur la modification du score de Sartorius. Les taux de réponse les plus élevés sont obtenus avec l’infliximab, l’adalimumab et l’acitrétine. Cependant, la qualité des études est faible et aucune comparaison entre molécules n’est
Pédiculose
Les molécules classiquement utilisées posent des problèmes de tolérance, notamment chez le jeune enfant, et de plus en plus fréquemment des problèmes de résistance. L’ivermectine per os en dose unique avait montré son efficacité par rapport au malathion. Une étude parue fin 2012 [35] compare l’ivermectine en lotion appliquée 10 min sur cuir chevelu sec puis rincée à un placebo. Les résultats sont en faveur de l’ivermectine mais, comme le souligne O. Chosidow dans un éditorial [36], il aurait été
Qualité méthodologique des études thérapeutiques en dermatologie
Trois études se sont penchées sur cet aspect de l’évaluation en dermatologie.
La première est une revue systématique des essais contrôlés randomisés dans la dermatite atopique sur la période 2007-2011 [42]. Les auteurs étudient le mode d’enregistrement des essais et les biais concernant le critère de jugement principal. Sur les 109 essais identifiés, 37 (34 %) ont été enregistrés dans les bases de données des essais cliniques et seulement 18 ont eu un enregistrement correct. La fréquence
Liens d’intérêts
Essais cliniques : en qualité de co-investigateur, expérimentateur non principal, collaborateur à l’étude (GSK, Roche, Léo Pharma, BMS, MSD, Amgen, Bioalliance) ; Interventions ponctuelles : rapports d’expertise (MSD, Roche) ; Conférences : invitations en qualité d’intervenant (Roche, BMS, Léo Pharma) et en qualité d’auditeur (Roche).
Références (44)
- et al.
A randomized study to evaluate the efficacy and safety of adding topical therapy to etanercept in patients with moderate to severe plaque psoriasis
J Am Acad Dermatol
(2013) - et al.
Patient reported reasons for the discontinuation of commonly used treatments for moderate to severe psoriasis
J Am Acad Dermatol
(2013) - et al.
Wich antipsoriatic drug has the fastest onset of action? Systematic review on the rapidity of the onset of action
J Invest Dermatol
(2013) - et al.
Successful traetment of pemphigus with biweekly 1-g infusions of rituximab: a retrospective study of 47 patients
J Am Acad Dermatol
(2013) - et al.
An open-label pilot study of apremilast for the treatment of moderate to severe lichen planus: a case series
J Am Acad Dermatol
(2013) - et al.
Isotretinoin use and the risk of inflammatory bowel disease: a population-based cohort study
J Invest Dermatol
(2013) - et al.
Typology of the primary outcome construction in dermatology: a systematic review of published randomized controlled trials
J Invest Dermatol
(2013) - et al.
Topical therapies for the treatment of plaques psoriasis: systematic review and network meta-analyses
Brit J Dermatol
(2013) - et al.
Efficacy and safety of secukinumab in the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase II dose-ranging study
Brit J Dermatol
(2013) - et al.
Secukinumab induction and maintenance therapy in moderate-to-severe plaque psoriasis: a randomized, doubleblind, placebo-controlled, phase II regimen-finding study
Brit J Dermatol
(2013)
Synergism between narrowband ultraviolet B phototherapy and etanercept for the treatment of plaque psoriasis
Brit J Dermatol
Efficacy and safety of infliximab as continuous or intermittent therapy in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis: results of a randomized, long-term extension trial (RESTORE 2)
Brit J Dermatol
Long term safety of ustekinumab in patients with moderate-to-severe psoriasis: final results from 5 years of follow-up
Brit J Dermatol
Effects of briakinumab treatment for moderate to severe psoriasis on health-related quality of life and work productivity and activity impairment: results from a randomized phase III study
J Europ Acad Dermatol Venereol
The safety profile of ustekinumab in the treatment of psoriasis patients with conurrent hepatitis B or hepatitis C
Brit J Dermatol
Safety and effectiveness of ustekinumab and antitumour necrosis factor therapy in patients with psoriasis and chronic viral hepatitis B or C: a retroscpective, multicentre study and a clinical setting
Brit J Dermatol
Efficacy of ustekinumab in refractory palmoplantar pustular psoriasis
Brit J Dermatol
Intervetions for nails psoriasis
Cochranbe Database Syst Rev
A 24-week randomized clinical trial investigating the efficacy and safety of two doses of etanercept in nail psoriasis
Brit J Dermatol
Efficacy and safety of Tofacitinib, an oral Janus kinase inhibitor, in the treatment of psoriasis: a phase 2b randomized placebo-controlled dose-ranging study
Brit J Dermatol
Effect of tofacitinib, a Janus kinase inhibitor, on haematological parameters during 12 weeks of psoriasis treatment
Brit J Dermatol
Tofacitinib (CP- 690,550), an oral Janus kinase inhibitor, improves patientreported outcomes in a phase 2b, randomized, double-blind, placebo-controlled study in patients with moderate-to-severe psoriasis
J Eur Acad Dermatol Venereol
Cited by (2)
An update on hidradenitis suppurativa (Part I): Epidemiology, clinical aspects, and definition of disease severity
2015, Actas Dermo-SifiliograficasA case of netherton syndrome: Successful treatment with omalizumab and pulse prednisolone and its effects on cytokines and immunoglobulin levels
2016, Immunopharmacology and Immunotoxicology