TY - JOUR T1 - Recomendaciones de expertos para el tratamiento de la psoriasis en situaciones especiales (II) JO - Actas Dermo-Sifiliográficas T2 - AU - Carrascosa,J.M. AU - Galán,M. AU - de Lucas,R. AU - Pérez-Ferriols,A. AU - Ribera,M. AU - Yanguas,I. SN - 00017310 M3 - 10.1016/j.ad.2016.04.017 DO - 10.1016/j.ad.2016.04.017 UR - https://www.actasdermo.org/es-recomendaciones-expertos-el-tratamiento-psoriasis-articulo-S0001731016301351 AB - AntecedentesEn situaciones clínicas difíciles de psoriasis moderada y grave la información sobre las estrategias terapéuticas más adecuadas es insuficiente. Material y métodosSe plantearon 5 escenarios: psoriasis pediátrica, infecciones en pacientes tratados con biológicos, localizaciones difíciles, supervivencia de las terapias biológicas e impacto en la calidad de vida, identificando aquellas cuestiones en las que la evidencia era controvertida o insuficiente. Tras la discusión con un grupo de dermatólogos expertos en el manejo de la psoriasis moderada-grave, se llevó a cabo un cuestionario que fue implementado según la metodología Delphi. ResultadosSe alcanzó el consenso en 66 de los 93 ítems finales planteados (70,9%) (49 en el acuerdo, 17 en el desacuerdo). Se acordó la conveniencia de incorporar la evaluación del índice de masa corporal, las comorbilidades metabólicas y la medición de la calidad de vida en el seguimiento de la psoriasis infantil. En este grupo de edad, el metotrexato y el etanercept se consideraron las mejores opciones de tratamiento sistémico y biológico, respectivamente. Aunque la evidencia científica se interpretó como heterogénea y de difícil extrapolación, se consensuó que la individualización y la flexibilidad en las dosis, el tratamiento continuo y las combinaciones terapéuticas incrementaban la supervivencia del fármaco. Se acordó la conveniencia de incorporar el índice de calidad de vida en dermatología como marcador de eficacia terapéutica y en la toma de decisiones en la práctica clínica. ConclusionesLa opinión estructurada de los expertos contribuye en la toma de decisiones en aquellos aspectos en los que la información disponible es incompleta o contradictoria. ER -