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la reducci&#243;n de la capa de ozono y los h&#225;bitos de exposici&#243;n solar recreativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;9</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; la incidencia de c&#225;ncer de piel se ha triplicado en las &#250;ltimas d&#233;cadas y pese los avances en el diagn&#243;stico precoz&#44; la mortalidad por melanoma sigue aumentando a mayor ritmo a la de cualquier otra neoplasia maligna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n solar es el &#250;nico factor ambiental mayor causal del c&#225;ncer &#40;y prec&#225;ncer&#41; de piel cuya prevenci&#243;n es posible<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8&#44;10&#44;11</span></a>&#44; siendo fundamental evitar exposiciones solares intensas e intermitentes -como ocurren en golfistas- y exposiciones solares cr&#243;nicas -como en trabajadores de campos de golf-<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Costa del Sol es el &#225;rea de Europa con mayor concentraci&#243;n de campos de golf &#40;no en vano es tambi&#233;n llamada la &#171;Costa del Golf&#187;&#41;&#44; y aqu&#237; residen muchos extranjeros especialmente procedentes del Norte y Centro de Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; atra&#237;dos por sus m&#225;s de 300 d&#237;as de sol al a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Estos ya fueron identificados como grupo de riesgo de desarrollo de c&#225;ncer de piel&#44; presentando una alta prevalencia de neoplasias cut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> relacionada fundamentalmente a una exposici&#243;n solar recreativa&#44; frecuentemente relacionada con el golf&#46; Igualmente muchos turistas &#40;sobre todo extranjeros que tambi&#233;n suelen proceder del Norte y Centro de Europa&#41; acuden atra&#237;dos por el sol y la playa&#44; pero tambi&#233;n en muchos casos por el golf&#46; A priori otro grupo de riesgo ser&#237;an los trabajadores que desarrollan su trabajo al aire libre&#44; como los trabajadores de campos de golf&#44; que presentan una exposici&#243;n solar cr&#243;nica&#46; A pesar de ello&#44; no se han descrito hasta el momento intervenciones espec&#237;ficamente dise&#241;adas y dirigidas hacia estos grupos de riesgo&#46; As&#237;&#44; aunque el golf es un deporte con indudables beneficios para la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; resulta fundamental que tanto jugadores como trabajadores de campos de golf adquieran unos correctos h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n para evitar el desarrollo de c&#225;ncer de piel&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello se desarroll&#243; una campa&#241;a de prevenci&#243;n y diagn&#243;stico precoz de cancer cut&#225;neo en campos de golf de la Costa del Sol&#46; Los objetivos de este trabajo fueron describir el perfil de riesgo de los trabajadores y jugadores de golf &#40;JG&#41; y evaluar el impacto de la intervenci&#243;n en t&#233;rminos de diagn&#243;stico&#44; satisfacci&#243;n e intenci&#243;n de cambio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Sujetos y m&#233;todo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o del estudio fue descriptivo y transversal&#46; La campa&#241;a se desarroll&#243; en las instalaciones de 6 campos de golf de la Costa del Sol Occidental mediante 6 jornadas consecutivas &#40;una jornada semanal&#44; realiz&#225;ndose una sola jornada para cada campo&#41; entre junio y agosto de 2011 en horario de 9&#58;00-14&#58;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Los campos de golf fueron seleccionados seg&#250;n muestra de conveniencia entre los de mayor tama&#241;o&#44; mayor n&#250;mero de jugadores y mejor calidad de instalaciones&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n del estudio fueron JG&#44; trabajadores de exterior &#40;TE&#41; -aquellos cuya jornada laboral discurre con mayor frecuencia al aire libre- y trabajadores de interior &#40;TI&#41; -que habitualmente desempe&#241;an su trabajo en el interior- de estos campos de golf&#46; La participaci&#243;n fue voluntaria&#44; si bien fue masivamente seguida por los presentes en el campo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo de intervenci&#243;n fue dise&#241;ado por un grupo de expertos &#40;dermat&#243;logos y epidemi&#243;logos&#41;&#46; Se us&#243; un modelo multicomponente que integr&#243; estrategias de prevenci&#243;n primaria &#40;promoci&#243;n de h&#225;bitos saludables&#41; y secundaria &#40;diagn&#243;stico precoz del c&#225;ncer de piel&#41;&#46; Estas estrategias fueron muy similares a las usadas en campa&#241;as referentes de prevenci&#243;n del c&#225;ncer cut&#225;neo en Europa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10</span></a>&#44; Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;17&#8211;19</span></a>&#44; Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y en investigaciones en fotoprotecci&#243;n en ba&#241;istas de la playa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;17&#44;18</span></a>&#44; y su objetivo final es un cambio en el comportamiento de los participantes que en el futuro se traduzca en un descenso en la incidencia de c&#225;ncer de piel en estos grupos poblacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;19</span></a>&#46; As&#237;&#44; en nuestra campa&#241;a se incluyeron factores cognitivos&#44; como la informaci&#243;n entregada y explicada acerca de los h&#225;bitos de fotoexposici&#243;n&#44; las medidas de fotoprotecci&#243;n o la correcta elecci&#243;n de las cremas protectoras&#44; entre otros&#46; Tambi&#233;n fueron incluidos factores emocionales-motivacionales novedosos como el biofeedback<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;20</span></a> o la t&#233;cnica educacional motivacional de probada eficacia&#46; Esta incluye informaci&#243;n de retorno hacia los participantes de forma individualizada&#44; identificando sus posibles factores y conductas de riesgo&#44; lesiones sospechosas&#44; su da&#241;o solar subcl&#237;nico mediante luz de Wood&#44; y sus conductas de riesgo&#44; d&#225;ndoles informaci&#243;n de retorno individualizada al respecto&#44; o como el mismo eslogan dice &#171;anim&#225;ndoles a disfrutar del sol con precauciones&#187; as&#237; como factores conductuales &#40;por ejemplo&#44; ayud&#225;ndoles en la elecci&#243;n del mejor fotoprotector para su tipo de piel&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n de forma novedosa se incluy&#243; la dermatoscopia&#44; instrumento de diagn&#243;stico dermatol&#243;gico de gran sensibilidad y especificidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el eslogan &#171;disfruta del golf sin dejarte la piel&#187;&#44; la intervenci&#243;n fue implementada por un equipo de profesionales sanitarios cualificados incluyendo dermat&#243;logos&#44; enfermeros y auxiliares de enfermer&#237;a del servicio de dermatolog&#237;a de nuestro centro&#44; organizados en 5 puestos asistenciales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;22&#44;23</span></a>&#46; El cuestionario utilizado fue un cuestionario de fotoprotecci&#243;n &#40;&#171;cuestionario a pie de playa&#187;&#41;&#44; ya previamente validado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; basado en cuestionarios sobre h&#225;bitos&#44; actitudes y comportamientos frente al sol&#44; que fue modificado &#40;con el permiso de sus autores&#41; para ser adaptado al golf&#46; Este cuestionario inclu&#237;a informaci&#243;n de retorno personalizada &#40;&#171;biofeedback&#187;&#41; respecto al riesgo de fotoenvejecimiento y fotocarcinog&#233;nesis derivado de sus conductas de riesgo y su condici&#243;n de riesgo personal&#46; En dicho cuestionario se recogieron &#237;tems en relaci&#243;n con los datos demogr&#225;ficos &#40;3 &#237;tems&#41;&#44; factores de riesgo &#40;4 &#237;tems&#41;&#44; h&#225;bitos generales de exposici&#243;n solar &#40;2 &#237;tems&#41; y h&#225;bitos de exposici&#243;n solar en relaci&#243;n con el sol &#40;5 &#237;tems&#41;&#44; pr&#225;cticas de protecci&#243;n solar en relaci&#243;n con el golf &#40;6 &#237;tems&#41;&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica &#40;7 &#237;tems&#41; y encuesta de satisfacci&#243;n e intenci&#243;n de cambios &#40;4 &#237;tems&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuestionarios fueron cumplimentados mediante entrevista durante la propia intervenci&#243;n por el equipo de profesionales en cada uno de los puestos por los que pasaron los participantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La campa&#241;a fue publicitada en los campos de golf con varias semanas de antelaci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersi&#243;n para variables cuantitativas y distribuci&#243;n de frecuencias para las cualitativas&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariado para la comparaci&#243;n de subgrupos de participantes &#40;TI&#44; TE y JG&#41; para valorar diferencias en variables independientes objeto de estudio&#44; utilizando el test de la Chi-cuadrado para variables cualitativas&#44; y el test de Kruskal-Wallis para variables cuantitativas&#46; Se estableci&#243; el nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encuestaron 351 participantes &#40;aunque 9 de ellos&#44; menores de edad&#44; fueron descartados del an&#225;lisis&#41;&#46; De los 342 participantes analizados&#44; 195 &#40;57&#37;&#41; eran JG&#44; 89 &#40;26&#37;&#41; eran TE y 58 &#40;16&#44;9&#37;&#41; eran TI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Datos demogr&#225;ficos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los 342 participantes fue de 51&#44;9 a&#241;os &#40;DE 14&#44;1&#41;&#44; existiendo diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los 3 grupos de participantes&#44; apreci&#225;ndose para los JG una edad media de 60 a&#241;os &#40;DE 11&#44;5&#41;&#44; para los TE de 41&#44;7 a&#241;os &#40;DE 9&#44;7&#41;&#44; y para los TI&#44; de 40&#44;3 a&#241;os &#40;DE 8&#44;2&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eran varones el 61&#44;4&#37; de los participantes&#44; existiendo diferencias significativas entre los grupos&#44; siendo varones el 56&#44;4&#37; de los JG&#44; el 85&#44;4&#37; de los TE y el 41&#44;4&#37; de los TI&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes proced&#237;an de 25 nacionalidades distintas&#44; aunque el 59&#44;9&#37; eran espa&#241;oles y el 31&#44;3&#37; proced&#237;an del Centro o Norte de Europa&#44; con diferencias estad&#237;sticamente significativas intergrupales&#46; Entre los JG el 62&#44;6&#37; proced&#237;an del Centro o Norte de Europa&#44; mientras que el 26&#44;7&#37; eran espa&#241;oles&#46; En cambio&#44; ten&#237;an nacionalidad espa&#241;ola el 93&#44;3&#37; de TE y el 84&#44;2&#37; de TI&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Factores de riesgo</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al color de la piel&#44; esta fue considerada clara&#47;muy clara en el 70&#44;4&#37; de todos los participantes&#44; con diferencias significativas entre grupos&#44; siendo clara&#47;muy clara en el 77&#44;3&#37; de los JG&#44; en el 55&#44;1&#37; de los TE y en el 70&#44;7&#37; de los TI&#46; Presentaban fototipos <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> el 50&#44;1&#37; de los participantes&#44; sin diferencias significativas por grupos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Refirieron antecedentes familiares de c&#225;ncer de piel el 11&#44;7&#37; -sin diferencias estad&#237;sticamente significativas por grupos-&#44; y antecedentes personales de c&#225;ncer cut&#225;neo &#40;de cualquier tipo&#41; el 8&#44;5&#37; de los participantes&#44; con diferencias significativas intergrupales &#40;el 13&#44;9&#37; de los JG&#44; el 2&#44;2&#37; de los TE&#44; y ninguno de los TI&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">H&#225;bitos de exposici&#243;n solar</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Refer&#237;an tomar el sol en la playa en verano de forma habitual el 35&#37; de participantes&#44; presentando las diferencias entre los grupos significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;el 22&#44;1&#37; de JG&#44; el 42&#44;7&#37; de TE y el 52&#44;6&#37; de TI&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 97&#44;5&#37; de los participantes negaban tomar sesiones de rayos UVA&#44; sin diferencias significativas por grupos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los h&#225;bitos de fotoexposici&#243;n respecto al golf&#44; existieron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre grupos&#46; Refer&#237;an exponerse m&#225;s de 60 d&#237;as al a&#241;o al sol por el golf el 63&#44;6&#37; de los participantes &#40;65&#44;1&#37; de JG&#44; el 29&#44;8&#37; de TI y el 82&#37; de TE&#41;&#44; exponi&#233;ndose 3-4 estaciones del a&#241;o el 80&#44;1&#37; de los participantes &#40;86&#44;6&#37; de JG&#44; el 45&#44;5&#37; de TI y 87&#44;4&#37; de TE&#41;&#46; Al exponerse al sol por el golf&#44; refer&#237;an hacerlo cada d&#237;a por m&#225;s de 4 horas el 60&#37; de participantes &#40;66&#44;5&#37; de JG&#44; 21&#44;1&#37; de TI y 70&#44;8&#37; de TE&#41;&#44; y el 44&#44;9&#37; &#40;46&#44;7&#37; de JG&#44; 22&#44;8&#37; de TI y 55&#44;1&#37; de TE&#41; refer&#237;an exponerse entre las 11 y las 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por m&#225;s de 3 horas&#46; Adem&#225;s&#44; rese&#241;aban haberse quemado en relaci&#243;n con el golf el a&#241;o previo un 41&#44;3&#37; de los participantes &#40;32&#44;5&#37; de JG&#44; 56&#44;9&#37; de TI y 50&#44;6&#37; de TE&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Pr&#225;cticas de protecci&#243;n solar en relaci&#243;n con el golf</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igualmente&#44; se apreciaron diferencias significativas por grupos&#46; Refer&#237;an resguardarse a la sombra siempre o habitualmente el 41&#44;4&#37; de encuestados &#40;el 45&#44;1&#37; de JG&#44; el 50&#37; de TI y el 26&#44;1&#37; de TE&#41;&#44; uso de gafas de sol habitualmente&#47;siempre el 55&#44;6&#37; de los participantes &#40;56&#44;2&#37; de JG&#44; 77&#44;6&#37; de TI y 39&#44;8&#37; de TE&#41;&#44; uso habitual&#47;siempre de gorra&#47;sombrero del 59&#44;7&#37; de los participantes &#40;69&#44;2&#37; de JG&#44; 32&#44;8&#37; de TI y 56&#44;8&#37; de TE&#41;&#44; uso habitual&#47;siempre de pantalones largos&#47;manga larga el 20&#44;7&#37; de participantes &#40;8&#44;3&#37; de JG&#44; 10&#44;3&#37; de TI&#44; y 55&#44;2&#37; de TE&#41;&#44; procurar evitar las horas centrales del d&#237;a el 33&#44;2&#37; de participantes &#40;el 30&#44;4&#37; de JG&#44; el 55&#44;2&#37; de TI y el 25&#37; de TE&#41; y uso habitual&#47;siempre de crema fotoprotectora &#40;con FPS al menos de 15&#41; el 62&#44;9&#37; de participantes &#40;el 66&#37; de JG&#44; el 75&#44;9&#37; de TI y el 47&#44;7&#37; de los TE&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Exploraci&#243;n f&#237;sica</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnosticaron lesiones altamente sugestivas de c&#225;ncer cut&#225;neo en 23 participantes &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#44; el 10&#44;3&#37; de JG y 3&#37; de TE&#44; por ninguno en TI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Adem&#225;s se diagnosticaron queratosis act&#237;nicas en el 25&#44;7&#37; de los participantes&#44; con diferencias significativas entre grupos&#44; diagnostic&#225;ndose estas en el 40&#37; de JG&#44; el 10&#44;1&#37; de TE y el 1&#44;7&#37; de TI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Encuestas de satisfacci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 99&#44;4&#37; de participantes valor&#243; las jornadas como positivas&#47;muy positivas&#44; el 93&#44;9&#37; refiri&#243; intenci&#243;n de mejorar sus h&#225;bitos de fotoexposici&#243;n y el 93&#44;4&#37; refiri&#243; intenci&#243;n de examinarse la piel m&#225;s frecuentemente sin diferencias estad&#237;sticamente significativas por grupos&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio corresponde a la primera campa&#241;a de prevenci&#243;n del c&#225;ncer de piel dise&#241;ada y dirigida espec&#237;ficamente a usuarios y trabajadores de campos de golf que se ha publicado hasta ahora&#46; En esta se les confirm&#243; como grupos de riesgo y&#44; por tanto&#44; grupos diana para el desarrollo de estrategias preventivas&#44; tanto respecto a la prevenci&#243;n primaria &#40;por sus factores de riesgo intr&#237;nsecos y sus h&#225;bitos de exposici&#243;n solar&#41; como a la secundaria &#40;por la alta prevalencia de diagn&#243;sticos cl&#237;nicos de lesiones malignas&#47;premalignas&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; los participantes manifestaron gran satisfacci&#243;n e intenci&#243;n de cambio de h&#225;bitos de exposici&#243;n solar&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas p&#250;blicos de prevenci&#243;n y detecci&#243;n del c&#225;ncer de piel comenzaron a aplicarse en los a&#241;os 80 en Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; y este tipo de programas ya parecen haber logrado sus frutos consiguiendo una marcada reducci&#243;n en la exposici&#243;n solar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y sobre todo una menor mortalidad por c&#225;ncer de piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; No obstante&#44; cada vez parece m&#225;s evidente la necesidad del desarrollo de acciones espec&#237;ficamente dirigidas a grupos diana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#8211;7&#44;11&#44;19&#44;20</span></a>&#44; que supondr&#225;n mayor rentabilidad que aquellas desarrolladas sobre la poblaci&#243;n general&#46; Adem&#225;s&#44; las intervenciones educacionales en enclaves tur&#237;sticos al aire libre ya demostraron eficacia en la mejor&#237;a de los h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto clave de esta campa&#241;a fue precisamente su desarrollo en el propio escenario de riesgo&#44; que permiti&#243; &#171;inocular directamente&#187; la intervenci&#243;n en la poblaci&#243;n diana y facilit&#243; la participaci&#243;n de golfistas y trabajadores&#44; quienes pudieron acceder a los profesionales de la salud sin las barreras administrativas habituales&#46; La campa&#241;a fue adem&#225;s seguida por m&#250;ltiples medios de comunicaci&#243;n de la zona y se cont&#243; adem&#225;s con la participaci&#243;n de algunos deportistas de &#233;lite ya retirados aficionados al golf y exgolfistas profesionales&#44; favoreciendo una diseminaci&#243;n de la informaci&#243;n a la poblaci&#243;n general fuera de los campos de golf&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre conocimiento y cambio de comportamiento es frecuentemente inconsistente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;10&#44;17&#8211;19</span></a>&#46; De ah&#237; la importancia del desarrollo de acciones correctamente dise&#241;adas para conseguir con mayor probabilidad el cambio de comportamiento&#44; basadas en el Modelo Transte&#243;rico del Cambio de Comportamiento en Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; que sugiere la existencia de unas fases en el cambio de comportamiento en individuos que se enfrentan a un problema de salud&#46; Para ello se incluy&#243; un modelo de intervenci&#243;n multicomponente&#44; como los ya desarrollados con &#233;xito en Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> o Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;24</span></a>&#46; Las t&#233;cnicas de biofeedback asociadas a la educaci&#243;n-informaci&#243;n sanitaria han mostrado m&#225;s eficacia que la educaci&#243;n por s&#237; sola en la mejor&#237;a de las actitudes y comportamientos respecto a la exposici&#243;n solar en grupos de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; y la fotograf&#237;a mediante luz de Wood as&#237; como la exposici&#243;n y explicaci&#243;n del fotoda&#241;o cut&#225;neo se ha demostrado en diferentes estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a> eficaz en mejorar comportamientos de protecci&#243;n solar&#44; incluso a largo plazo&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados confirmaron que los JG &#40;especialmente&#41; y trabajadores de campos de golf &#40;sobre todo los TE&#41; supon&#237;an grupos de riesgo para el desarrollo de c&#225;ncer de piel&#44; tanto por sus factores de riesgo intr&#237;nsecos&#44; al presentar pieles claras&#47;muy claras &#40;sobre todo los JG&#44; que frecuentemente ven&#237;an del Centro-Norte de Europa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y&#44; antecedentes de c&#225;ncer de piel no desde&#241;ables&#44; especialmente antecedentes personales &#40;sobre todo los JG&#41;&#44; pero tambi&#233;n familiares&#46; Tambi&#233;n por sus h&#225;bitos de exposici&#243;n solar&#44; posicionando al golf en s&#237; mismo como actividad de riesgo independiente de la exposici&#243;n solar en la playa &#40;a la cual solo acudieron con mayor frecuencia los trabajadores&#41; o el uso de rayos UVA &#40;apenas usados&#41;&#44; conllevando &#40;especialmente en los JG y en los TE&#41; muchos d&#237;as de exposici&#243;n al a&#241;o&#44; durante casi todo el a&#241;o&#44; con exposiciones de varias horas cada d&#237;a&#44; muchas de estas a mediod&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; casi la mitad de los participantes refer&#237;an quemaduras solares en relaci&#243;n con el golf el a&#241;o previo&#44; especialmente en el caso de los TI&#44; lo cual probablemente se deba a exposiciones solares agudas e intermitentes&#46; Se confirm&#243; tambi&#233;n el riesgo en relaci&#243;n con las medidas de fotoprotecci&#243;n&#59; se apreci&#243; un seguimiento insuficiente e irregular de las mismas&#44; con diferencias significativas en su aplicaci&#243;n por grupos&#46; La crema solar fue el m&#233;todo m&#225;s usado en general -coincidiendo con la mayor&#237;a de estudios-<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; aunque su uso no se produjo ni en 2&#47;3 partes de los participantes&#44; siendo especialmente bajo en el caso de los TE&#44; quiz&#225;s por su coste&#46; Adem&#225;s&#44; las recomendaciones sobre fotoprotecci&#243;n nos dicen que el uso de crema solar deber&#237;a ir parejo a otros m&#233;todos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Por otro lado&#44; aunque la crema se ha demostrado eficaz en la prevenci&#243;n de queratosis act&#237;nicas y quemaduras solares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; algunos estudios sugieren un aumento de lesiones cut&#225;neas malignas o premalignas en usuarios de cremas&#44; probablemente ya que estos compensan con la crema la permanencia al sol por periodos de tiempo m&#225;s largos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado en los JG y en los TE el m&#233;todo m&#225;s usado fue gorra&#47;sombrero&#44; que podr&#237;a estar influenciado por los modelos &#40;jugadores profesionales&#41;&#44; que tambi&#233;n suelen usarlos&#44; y el uso de manga larga el menos usado&#44; un m&#233;todo igualmente poco seguido por los jugadores profesionales&#44; aunque este s&#237; fue con mayor frecuencia seguido por los TE&#44; probablemente en muchos casos por las exigencias del uniforme de trabajo&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; mediante el examen f&#237;sico se determin&#243; una alta prevalencia de diagn&#243;sticos cl&#237;nicos de lesiones cut&#225;neas malignas y premalignas entre los participantes&#44; dif&#237;ciles de comparar a las de otros estudios por el dise&#241;o &#250;nico de nuestro estudio&#44; aunque mayores por lo general a las de las obtenidas en campa&#241;as de Euromelanoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;27</span></a> y otras campa&#241;as de despistaje en Espa&#241;a y diferentes pa&#237;ses de Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; y objetiv&#225;ndose adem&#225;s un intenso fotoda&#241;o subcl&#237;nico mediante luz de Wood en la mayor&#237;a de participantes&#46; Destac&#243; especialmente la gran prevalencia de queratosis act&#237;nicas diagnosticadas&#44; especialmente entre los JG&#46; La importante participaci&#243;n de adultos mayores de 50 a&#241;os y extranjeros con fototipos bajos &#40;sobre todo entre los JG&#41; podr&#237;a influir en la alta tasa de diagn&#243;sticos de c&#225;ncer cut&#225;neo independientemente del golf&#44; e igualmente&#44; la relativamente baja prevalencia de diagn&#243;sticos de lesiones malignas&#47;premalignas en los trabajadores en comparaci&#243;n con los JG podr&#237;a relacionarse con su menor edad media &#40;con tiempo a&#250;n insuficiente para el desarrollo de estas lesiones&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La campa&#241;a fue recibida con gran satisfacci&#243;n por los participantes&#44; quienes mostraron adem&#225;s un gran inter&#233;s por todos sus aspectos&#44; valorando la exploraci&#243;n cut&#225;nea por el especialista como punto concreto m&#225;s interesante dentro de la misma&#46; Aunque algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> postulan que este tipo de campa&#241;as por s&#237; solas no producir&#237;an mejor&#237;as en comportamientos de protecci&#243;n frente al sol&#44; la mayor&#237;a de nuestros participantes mostraron una intenci&#243;n de cambio en los h&#225;bitos de exposici&#243;n solar y de realizarse una exploraci&#243;n cut&#225;nea m&#225;s frecuente&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n de este estudio es la posible existencia de un sesgo de selecci&#243;n&#44; al ser la participaci&#243;n voluntaria&#44; si bien para favorecer dicha participaci&#243;n se ofreci&#243; de forma gratuita el examen f&#237;sico completo por un dermat&#243;logo y finalmente el obsequio de muestras de cremas&#44; y se acord&#243; con la gerencia de los campos que se facilitase la participaci&#243;n de los trabajadores&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s los diagn&#243;sticos cl&#237;nicos no fueron confirmados histol&#243;gicamente&#44; lo cual tambi&#233;n se debe a que algunos participantes no pertenec&#237;an a nuestra &#225;rea sanitaria&#44; aunque estos fueron realizados por especialistas con experiencia en c&#225;ncer cut&#225;neo y dermatoscopia&#44; t&#233;cnica que en muchos estudios previos no hab&#237;a sido utilizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; las variables para evaluar las conductas de fotoprotecci&#243;n fueron medidas indirectas &#40;cuestionarios&#41;&#44; aunque precisamente los cuestionarios son el instrumento habitual de estudio de conductas relacionadas con la exposici&#243;n solar&#44; y la encuesta empleada en nuestro estudio fue el resultado de la modificaci&#243;n de una encuesta validada previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; podr&#237;a existir un sesgo de memoria por parte de los participantes&#44; que podr&#237;a explicar las relativamente bajas tasas de quemaduras solares en a&#241;os previos entre los golfistas&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una &#250;ltima limitaci&#243;n ser&#237;a la dificultad para la completa evaluaci&#243;n de las jornadas&#44; ya que estas se realizaron de forma puntual&#44; sin realizarse seguimiento posterior de los participantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;19</span></a>&#44; siendo aconsejable desarrollar en el futuro acciones con una mayor continuidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en estos grupos diana&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; son necesarios m&#225;s estudios para conocer el impacto real de estas intervenciones en la salud de la poblaci&#243;n y su beneficio a largo plazo&#44; siendo adem&#225;s oportuno realizar futuras intervenciones en otros grupos poblacionales de riesgo&#44; mantenidas en el tiempo&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusiones&#44; golfistas y trabajadores de campos de golf suponen una poblaci&#243;n diana clave en la prevenci&#243;n del c&#225;ncer de piel&#44; siendo factible y pertinente la puesta en marcha de campa&#241;as de sensibilizaci&#243;n espec&#237;ficas en estos grupos&#46; Fueron factores clave en el &#233;xito de la campa&#241;a el desarrollo en el propio escenario de riesgo y la elaboraci&#243;n de un modelo de intervenci&#243;n multicomponente incluyendo t&#233;cnicas innovadoras y una estrategia motivacional&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76 &#40;85&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;41&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">110 &#40;56&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">210 &#40;61&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;14&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;58&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85 &#40;43&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">132 &#40;38&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;7 &#40;9&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;3 &#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;0 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#44;9 &#40;14&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Nacionalidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83 &#40;93&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;84&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;26&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">166 &#40;59&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Norte y Centro Europa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">82 &#40;62&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">87 &#40;31&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resto pa&#237;ses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Factores de riesgo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Fototipo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I y II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;50&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;44&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100 &#40;51&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">171 &#40;50&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;665&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III y IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;49&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;55&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94 &#40;48&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">170 &#40;49&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Color de piel</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muy clara-clara&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;55&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41 &#40;70&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">150 &#40;77&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">240 &#40;70&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aceitunada-morena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;44&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;29&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;22&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101 &#40;29&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes familiares de c&#225;ncer</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">82 &#40;93&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;84&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">170 &#40;87&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">301 &#40;88&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;215&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;6&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;12&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes personales de c&#225;ncer</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">87 &#40;97&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">167 &#40;86&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">312 &#40;91&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">H&#225;bitos generales de exposici&#243;n solar</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Suele tomar el sol en la playa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&#47;a veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51 &#40;57&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;47&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">102 &#40;77&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">180 &#40;65&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;42&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;52&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;22&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Suele tomar sesiones de rayos UVA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&#47;a veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">89 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54 &#40;94&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128 &#40;97&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">271 &#40;97&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">H&#225;bitos de exposici&#243;n solar en relaci&#243;n con el golf</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Suele jugar&#47;trabajar en campos de golf &#40;d&#237;as&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">&#60;</span>60 o menos d&#237;as&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;70&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68 &#40;39&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">124 &#40;36&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 60 d&#237;as&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73 &#40;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;29&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">127 &#40;65&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">217 &#40;63&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Suele jugar&#47;trabajar en campos de golf &#40;estaciones&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1-2 estaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;12&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;54&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;13&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">67 &#40;19&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3-4 estaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76 &#40;87&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;45&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">168 &#40;86&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">269 &#40;80&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">En un mismo d&#237;a&#44; suele jugar&#47;trabajar en campos de golf</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;4 horas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;29&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;78&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;33&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">136 &#40;40&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;4 horas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;70&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;21&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">129 &#40;66&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">204 &#40;60&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cada vez&#44; suele jugar&#47;trabajar en campos de golf</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;3 horas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;44&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;77&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">104 &#40;53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">188 &#40;55&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 horas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;55&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;22&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91 &#40;46&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">153 &#40;44&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Present&#243; quemaduras solares el a&#241;o anterior</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;49&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;43&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">131 &#40;67&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">200 &#40;58&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 o m&#225;s veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;50&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;56&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;32&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">141 &#40;41&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Pr&#225;cticas de protecci&#243;n solar en relaci&#243;n con el golf</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Se resguarda a la sombra</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca&#47;casi nunca&#47;a veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;73&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107 &#40;54&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">201 &#40;58&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Habitualmente&#47;siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;26&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88 &#40;45&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">140 &#40;41&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Usa gafas de sol</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca&#47;casi nunca&#47;a veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53 &#40;60&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;22&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85 &#40;43&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">151 &#40;44&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Habitualmente&#47;siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;39&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;77&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">109 &#40;56&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">189 &#40;55&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Usa sombrero o gorra</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca&#47;casi nunca&#47;a veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;43&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39 &#40;67&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;30&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">137 &#40;40&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Habitualmente&#47;siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;56&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;32&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">134 &#40;69&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">203 &#40;59&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Usa manga larga o pantal&#243;n largo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca&#47;casi nunca&#47;a veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39 &#40;44&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;89&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">177 &#40;91&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">268 &#40;79&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Habitualmente&#47;siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;55&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;20&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Evita las horas centrales del d&#237;a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca&#47;casi nunca&#47;a veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;44&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">135 &#40;69&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">227 &#40;66&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Habitualmente&#47;siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;55&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113 &#40;33&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Usa fotoprotector con factor de protecci&#243;n &#8805;15</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca &#47;casi nunca&#47;a veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;52&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;24&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">126 &#40;37&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Habitualmente&#47;siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;47&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;75&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128 &#40;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">214 &#40;62&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Trabajador interior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Trabajador exterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Jugador golf&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">58 &#40;16&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">89 &#40;26&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">195 &#40;57&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">342 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Exploraci&#243;n f&#237;sica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Queratosis act&#237;nicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57 &#40;98&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;89&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">117 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">254 &#40;74&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88 &#40;25&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; de nevos melanoc&#237;ticos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;79&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77 &#40;86&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">173 &#40;88&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">296 &#40;86&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;20&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Nevos at&#237;picos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;82&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78 &#40;87&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">180 &#40;92&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">306 &#40;89&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;093&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;12&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sospecha cl&#237;nica de melanoma</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">87 &#40;97&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">192 &#40;98&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">337 &#40;98&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;535&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sospecha cl&#237;nica de CEC</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">89 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">191 &#40;97&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">338 &#40;98&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;218&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sospecha cl&#237;nica de CBC</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">87 &#40;97&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">180 &#40;92&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">325 &#40;95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sospecha cl&#237;nica de c&#225;ncer de piel</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86 &#40;96&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">175 &#40;89&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">319 &#40;93&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Satisfacci&#243;n e intenci&#243;n de cambio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Valoraci&#243;n de la jornada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativa&#47;indiferente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positiva&#47;muy positiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">89 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">183 &#40;98&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">330 &#40;99&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Le pareci&#243; lo m&#225;s interesante de la jornada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Informaci&#243;n recibida sobre el sol y la prevenci&#243;n del c&#225;ncer de piel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El examen cut&#225;neo del especialista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;24&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;31&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86 &#40;26&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asesoramiento en cremas fotoprotectoras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Folletos educativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Todo ha sido interesante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;79&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97 &#40;55&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">208 &#40;64&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Intenci&#243;n de mejorar h&#225;bitos de exposici&#243;n solar</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nada&#47;algo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;927&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bastante&#47;mucho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;94&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83 &#40;93&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">171 &#40;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">309 &#40;93&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Intenci&#243;n de examinarse la piel m&#225;s menudo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nada&#47;algo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;5&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;453&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bastante&#47;mucho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;54&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86 &#40;96&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">170 &#40;92&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">311 &#40;94&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Artículo original
Campaña de prevención y detección de cáncer cutáneo en campos de golf de la Costa del Sol
Skin cancer prevention and detection campaign at golf courses on Spain's Costa del Sol
J. del Boz
Autor para correspondencia
javierdelboz@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, T. Fernández-Morano, L. Padilla-España, M. Aguilar-Bernier, F. Rivas-Ruiz, M. de Troya-Martín
Servicios de Dermatología y Unidad de Apoyo a la Investigación, Hospital Costa del Sol, Marbella, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;ncer de piel es la neoplasia maligna m&#225;s frecuente en la raza blanca y una de las que m&#225;s costes sanitarios genera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Desde 1960 se viene constatando en poblaci&#243;n blanca de Europa&#44; Norteam&#233;rica y Australia un aumento incesante en la incidencia de c&#225;ncer de piel del 3-8&#37; anual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;8</span></a>&#44; y el melanoma es considerado el c&#225;ncer cuya incidencia est&#225; creciendo m&#225;s en la raza blanca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; todo ello como consecuencia de diversos factores como el envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; la reducci&#243;n de la capa de ozono y los h&#225;bitos de exposici&#243;n solar recreativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;9</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; la incidencia de c&#225;ncer de piel se ha triplicado en las &#250;ltimas d&#233;cadas y pese los avances en el diagn&#243;stico precoz&#44; la mortalidad por melanoma sigue aumentando a mayor ritmo a la de cualquier otra neoplasia maligna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n solar es el &#250;nico factor ambiental mayor causal del c&#225;ncer &#40;y prec&#225;ncer&#41; de piel cuya prevenci&#243;n es posible<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8&#44;10&#44;11</span></a>&#44; siendo fundamental evitar exposiciones solares intensas e intermitentes -como ocurren en golfistas- y exposiciones solares cr&#243;nicas -como en trabajadores de campos de golf-<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Costa del Sol es el &#225;rea de Europa con mayor concentraci&#243;n de campos de golf &#40;no en vano es tambi&#233;n llamada la &#171;Costa del Golf&#187;&#41;&#44; y aqu&#237; residen muchos extranjeros especialmente procedentes del Norte y Centro de Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; atra&#237;dos por sus m&#225;s de 300 d&#237;as de sol al a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Estos ya fueron identificados como grupo de riesgo de desarrollo de c&#225;ncer de piel&#44; presentando una alta prevalencia de neoplasias cut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> relacionada fundamentalmente a una exposici&#243;n solar recreativa&#44; frecuentemente relacionada con el golf&#46; Igualmente muchos turistas &#40;sobre todo extranjeros que tambi&#233;n suelen proceder del Norte y Centro de Europa&#41; acuden atra&#237;dos por el sol y la playa&#44; pero tambi&#233;n en muchos casos por el golf&#46; A priori otro grupo de riesgo ser&#237;an los trabajadores que desarrollan su trabajo al aire libre&#44; como los trabajadores de campos de golf&#44; que presentan una exposici&#243;n solar cr&#243;nica&#46; A pesar de ello&#44; no se han descrito hasta el momento intervenciones espec&#237;ficamente dise&#241;adas y dirigidas hacia estos grupos de riesgo&#46; As&#237;&#44; aunque el golf es un deporte con indudables beneficios para la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; resulta fundamental que tanto jugadores como trabajadores de campos de golf adquieran unos correctos h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n para evitar el desarrollo de c&#225;ncer de piel&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello se desarroll&#243; una campa&#241;a de prevenci&#243;n y diagn&#243;stico precoz de cancer cut&#225;neo en campos de golf de la Costa del Sol&#46; Los objetivos de este trabajo fueron describir el perfil de riesgo de los trabajadores y jugadores de golf &#40;JG&#41; y evaluar el impacto de la intervenci&#243;n en t&#233;rminos de diagn&#243;stico&#44; satisfacci&#243;n e intenci&#243;n de cambio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Sujetos y m&#233;todo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o del estudio fue descriptivo y transversal&#46; La campa&#241;a se desarroll&#243; en las instalaciones de 6 campos de golf de la Costa del Sol Occidental mediante 6 jornadas consecutivas &#40;una jornada semanal&#44; realiz&#225;ndose una sola jornada para cada campo&#41; entre junio y agosto de 2011 en horario de 9&#58;00-14&#58;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Los campos de golf fueron seleccionados seg&#250;n muestra de conveniencia entre los de mayor tama&#241;o&#44; mayor n&#250;mero de jugadores y mejor calidad de instalaciones&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n del estudio fueron JG&#44; trabajadores de exterior &#40;TE&#41; -aquellos cuya jornada laboral discurre con mayor frecuencia al aire libre- y trabajadores de interior &#40;TI&#41; -que habitualmente desempe&#241;an su trabajo en el interior- de estos campos de golf&#46; La participaci&#243;n fue voluntaria&#44; si bien fue masivamente seguida por los presentes en el campo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo de intervenci&#243;n fue dise&#241;ado por un grupo de expertos &#40;dermat&#243;logos y epidemi&#243;logos&#41;&#46; Se us&#243; un modelo multicomponente que integr&#243; estrategias de prevenci&#243;n primaria &#40;promoci&#243;n de h&#225;bitos saludables&#41; y secundaria &#40;diagn&#243;stico precoz del c&#225;ncer de piel&#41;&#46; Estas estrategias fueron muy similares a las usadas en campa&#241;as referentes de prevenci&#243;n del c&#225;ncer cut&#225;neo en Europa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10</span></a>&#44; Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;17&#8211;19</span></a>&#44; Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y en investigaciones en fotoprotecci&#243;n en ba&#241;istas de la playa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;17&#44;18</span></a>&#44; y su objetivo final es un cambio en el comportamiento de los participantes que en el futuro se traduzca en un descenso en la incidencia de c&#225;ncer de piel en estos grupos poblacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;19</span></a>&#46; As&#237;&#44; en nuestra campa&#241;a se incluyeron factores cognitivos&#44; como la informaci&#243;n entregada y explicada acerca de los h&#225;bitos de fotoexposici&#243;n&#44; las medidas de fotoprotecci&#243;n o la correcta elecci&#243;n de las cremas protectoras&#44; entre otros&#46; Tambi&#233;n fueron incluidos factores emocionales-motivacionales novedosos como el biofeedback<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;20</span></a> o la t&#233;cnica educacional motivacional de probada eficacia&#46; Esta incluye informaci&#243;n de retorno hacia los participantes de forma individualizada&#44; identificando sus posibles factores y conductas de riesgo&#44; lesiones sospechosas&#44; su da&#241;o solar subcl&#237;nico mediante luz de Wood&#44; y sus conductas de riesgo&#44; d&#225;ndoles informaci&#243;n de retorno individualizada al respecto&#44; o como el mismo eslogan dice &#171;anim&#225;ndoles a disfrutar del sol con precauciones&#187; as&#237; como factores conductuales &#40;por ejemplo&#44; ayud&#225;ndoles en la elecci&#243;n del mejor fotoprotector para su tipo de piel&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n de forma novedosa se incluy&#243; la dermatoscopia&#44; instrumento de diagn&#243;stico dermatol&#243;gico de gran sensibilidad y especificidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el eslogan &#171;disfruta del golf sin dejarte la piel&#187;&#44; la intervenci&#243;n fue implementada por un equipo de profesionales sanitarios cualificados incluyendo dermat&#243;logos&#44; enfermeros y auxiliares de enfermer&#237;a del servicio de dermatolog&#237;a de nuestro centro&#44; organizados en 5 puestos asistenciales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;22&#44;23</span></a>&#46; El cuestionario utilizado fue un cuestionario de fotoprotecci&#243;n &#40;&#171;cuestionario a pie de playa&#187;&#41;&#44; ya previamente validado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; basado en cuestionarios sobre h&#225;bitos&#44; actitudes y comportamientos frente al sol&#44; que fue modificado &#40;con el permiso de sus autores&#41; para ser adaptado al golf&#46; Este cuestionario inclu&#237;a informaci&#243;n de retorno personalizada &#40;&#171;biofeedback&#187;&#41; respecto al riesgo de fotoenvejecimiento y fotocarcinog&#233;nesis derivado de sus conductas de riesgo y su condici&#243;n de riesgo personal&#46; En dicho cuestionario se recogieron &#237;tems en relaci&#243;n con los datos demogr&#225;ficos &#40;3 &#237;tems&#41;&#44; factores de riesgo &#40;4 &#237;tems&#41;&#44; h&#225;bitos generales de exposici&#243;n solar &#40;2 &#237;tems&#41; y h&#225;bitos de exposici&#243;n solar en relaci&#243;n con el sol &#40;5 &#237;tems&#41;&#44; pr&#225;cticas de protecci&#243;n solar en relaci&#243;n con el golf &#40;6 &#237;tems&#41;&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica &#40;7 &#237;tems&#41; y encuesta de satisfacci&#243;n e intenci&#243;n de cambios &#40;4 &#237;tems&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuestionarios fueron cumplimentados mediante entrevista durante la propia intervenci&#243;n por el equipo de profesionales en cada uno de los puestos por los que pasaron los participantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La campa&#241;a fue publicitada en los campos de golf con varias semanas de antelaci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersi&#243;n para variables cuantitativas y distribuci&#243;n de frecuencias para las cualitativas&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariado para la comparaci&#243;n de subgrupos de participantes &#40;TI&#44; TE y JG&#41; para valorar diferencias en variables independientes objeto de estudio&#44; utilizando el test de la Chi-cuadrado para variables cualitativas&#44; y el test de Kruskal-Wallis para variables cuantitativas&#46; Se estableci&#243; el nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encuestaron 351 participantes &#40;aunque 9 de ellos&#44; menores de edad&#44; fueron descartados del an&#225;lisis&#41;&#46; De los 342 participantes analizados&#44; 195 &#40;57&#37;&#41; eran JG&#44; 89 &#40;26&#37;&#41; eran TE y 58 &#40;16&#44;9&#37;&#41; eran TI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Datos demogr&#225;ficos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los 342 participantes fue de 51&#44;9 a&#241;os &#40;DE 14&#44;1&#41;&#44; existiendo diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los 3 grupos de participantes&#44; apreci&#225;ndose para los JG una edad media de 60 a&#241;os &#40;DE 11&#44;5&#41;&#44; para los TE de 41&#44;7 a&#241;os &#40;DE 9&#44;7&#41;&#44; y para los TI&#44; de 40&#44;3 a&#241;os &#40;DE 8&#44;2&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eran varones el 61&#44;4&#37; de los participantes&#44; existiendo diferencias significativas entre los grupos&#44; siendo varones el 56&#44;4&#37; de los JG&#44; el 85&#44;4&#37; de los TE y el 41&#44;4&#37; de los TI&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes proced&#237;an de 25 nacionalidades distintas&#44; aunque el 59&#44;9&#37; eran espa&#241;oles y el 31&#44;3&#37; proced&#237;an del Centro o Norte de Europa&#44; con diferencias estad&#237;sticamente significativas intergrupales&#46; Entre los JG el 62&#44;6&#37; proced&#237;an del Centro o Norte de Europa&#44; mientras que el 26&#44;7&#37; eran espa&#241;oles&#46; En cambio&#44; ten&#237;an nacionalidad espa&#241;ola el 93&#44;3&#37; de TE y el 84&#44;2&#37; de TI&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Factores de riesgo</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al color de la piel&#44; esta fue considerada clara&#47;muy clara en el 70&#44;4&#37; de todos los participantes&#44; con diferencias significativas entre grupos&#44; siendo clara&#47;muy clara en el 77&#44;3&#37; de los JG&#44; en el 55&#44;1&#37; de los TE y en el 70&#44;7&#37; de los TI&#46; Presentaban fototipos <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> el 50&#44;1&#37; de los participantes&#44; sin diferencias significativas por grupos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Refirieron antecedentes familiares de c&#225;ncer de piel el 11&#44;7&#37; -sin diferencias estad&#237;sticamente significativas por grupos-&#44; y antecedentes personales de c&#225;ncer cut&#225;neo &#40;de cualquier tipo&#41; el 8&#44;5&#37; de los participantes&#44; con diferencias significativas intergrupales &#40;el 13&#44;9&#37; de los JG&#44; el 2&#44;2&#37; de los TE&#44; y ninguno de los TI&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">H&#225;bitos de exposici&#243;n solar</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Refer&#237;an tomar el sol en la playa en verano de forma habitual el 35&#37; de participantes&#44; presentando las diferencias entre los grupos significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;el 22&#44;1&#37; de JG&#44; el 42&#44;7&#37; de TE y el 52&#44;6&#37; de TI&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 97&#44;5&#37; de los participantes negaban tomar sesiones de rayos UVA&#44; sin diferencias significativas por grupos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los h&#225;bitos de fotoexposici&#243;n respecto al golf&#44; existieron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre grupos&#46; Refer&#237;an exponerse m&#225;s de 60 d&#237;as al a&#241;o al sol por el golf el 63&#44;6&#37; de los participantes &#40;65&#44;1&#37; de JG&#44; el 29&#44;8&#37; de TI y el 82&#37; de TE&#41;&#44; exponi&#233;ndose 3-4 estaciones del a&#241;o el 80&#44;1&#37; de los participantes &#40;86&#44;6&#37; de JG&#44; el 45&#44;5&#37; de TI y 87&#44;4&#37; de TE&#41;&#46; Al exponerse al sol por el golf&#44; refer&#237;an hacerlo cada d&#237;a por m&#225;s de 4 horas el 60&#37; de participantes &#40;66&#44;5&#37; de JG&#44; 21&#44;1&#37; de TI y 70&#44;8&#37; de TE&#41;&#44; y el 44&#44;9&#37; &#40;46&#44;7&#37; de JG&#44; 22&#44;8&#37; de TI y 55&#44;1&#37; de TE&#41; refer&#237;an exponerse entre las 11 y las 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por m&#225;s de 3 horas&#46; Adem&#225;s&#44; rese&#241;aban haberse quemado en relaci&#243;n con el golf el a&#241;o previo un 41&#44;3&#37; de los participantes &#40;32&#44;5&#37; de JG&#44; 56&#44;9&#37; de TI y 50&#44;6&#37; de TE&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Pr&#225;cticas de protecci&#243;n solar en relaci&#243;n con el golf</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igualmente&#44; se apreciaron diferencias significativas por grupos&#46; Refer&#237;an resguardarse a la sombra siempre o habitualmente el 41&#44;4&#37; de encuestados &#40;el 45&#44;1&#37; de JG&#44; el 50&#37; de TI y el 26&#44;1&#37; de TE&#41;&#44; uso de gafas de sol habitualmente&#47;siempre el 55&#44;6&#37; de los participantes &#40;56&#44;2&#37; de JG&#44; 77&#44;6&#37; de TI y 39&#44;8&#37; de TE&#41;&#44; uso habitual&#47;siempre de gorra&#47;sombrero del 59&#44;7&#37; de los participantes &#40;69&#44;2&#37; de JG&#44; 32&#44;8&#37; de TI y 56&#44;8&#37; de TE&#41;&#44; uso habitual&#47;siempre de pantalones largos&#47;manga larga el 20&#44;7&#37; de participantes &#40;8&#44;3&#37; de JG&#44; 10&#44;3&#37; de TI&#44; y 55&#44;2&#37; de TE&#41;&#44; procurar evitar las horas centrales del d&#237;a el 33&#44;2&#37; de participantes &#40;el 30&#44;4&#37; de JG&#44; el 55&#44;2&#37; de TI y el 25&#37; de TE&#41; y uso habitual&#47;siempre de crema fotoprotectora &#40;con FPS al menos de 15&#41; el 62&#44;9&#37; de participantes &#40;el 66&#37; de JG&#44; el 75&#44;9&#37; de TI y el 47&#44;7&#37; de los TE&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Exploraci&#243;n f&#237;sica</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnosticaron lesiones altamente sugestivas de c&#225;ncer cut&#225;neo en 23 participantes &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#44; el 10&#44;3&#37; de JG y 3&#37; de TE&#44; por ninguno en TI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Adem&#225;s se diagnosticaron queratosis act&#237;nicas en el 25&#44;7&#37; de los participantes&#44; con diferencias significativas entre grupos&#44; diagnostic&#225;ndose estas en el 40&#37; de JG&#44; el 10&#44;1&#37; de TE y el 1&#44;7&#37; de TI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Encuestas de satisfacci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 99&#44;4&#37; de participantes valor&#243; las jornadas como positivas&#47;muy positivas&#44; el 93&#44;9&#37; refiri&#243; intenci&#243;n de mejorar sus h&#225;bitos de fotoexposici&#243;n y el 93&#44;4&#37; refiri&#243; intenci&#243;n de examinarse la piel m&#225;s frecuentemente sin diferencias estad&#237;sticamente significativas por grupos&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio corresponde a la primera campa&#241;a de prevenci&#243;n del c&#225;ncer de piel dise&#241;ada y dirigida espec&#237;ficamente a usuarios y trabajadores de campos de golf que se ha publicado hasta ahora&#46; En esta se les confirm&#243; como grupos de riesgo y&#44; por tanto&#44; grupos diana para el desarrollo de estrategias preventivas&#44; tanto respecto a la prevenci&#243;n primaria &#40;por sus factores de riesgo intr&#237;nsecos y sus h&#225;bitos de exposici&#243;n solar&#41; como a la secundaria &#40;por la alta prevalencia de diagn&#243;sticos cl&#237;nicos de lesiones malignas&#47;premalignas&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; los participantes manifestaron gran satisfacci&#243;n e intenci&#243;n de cambio de h&#225;bitos de exposici&#243;n solar&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas p&#250;blicos de prevenci&#243;n y detecci&#243;n del c&#225;ncer de piel comenzaron a aplicarse en los a&#241;os 80 en Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; y este tipo de programas ya parecen haber logrado sus frutos consiguiendo una marcada reducci&#243;n en la exposici&#243;n solar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y sobre todo una menor mortalidad por c&#225;ncer de piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; No obstante&#44; cada vez parece m&#225;s evidente la necesidad del desarrollo de acciones espec&#237;ficamente dirigidas a grupos diana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#8211;7&#44;11&#44;19&#44;20</span></a>&#44; que supondr&#225;n mayor rentabilidad que aquellas desarrolladas sobre la poblaci&#243;n general&#46; Adem&#225;s&#44; las intervenciones educacionales en enclaves tur&#237;sticos al aire libre ya demostraron eficacia en la mejor&#237;a de los h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto clave de esta campa&#241;a fue precisamente su desarrollo en el propio escenario de riesgo&#44; que permiti&#243; &#171;inocular directamente&#187; la intervenci&#243;n en la poblaci&#243;n diana y facilit&#243; la participaci&#243;n de golfistas y trabajadores&#44; quienes pudieron acceder a los profesionales de la salud sin las barreras administrativas habituales&#46; La campa&#241;a fue adem&#225;s seguida por m&#250;ltiples medios de comunicaci&#243;n de la zona y se cont&#243; adem&#225;s con la participaci&#243;n de algunos deportistas de &#233;lite ya retirados aficionados al golf y exgolfistas profesionales&#44; favoreciendo una diseminaci&#243;n de la informaci&#243;n a la poblaci&#243;n general fuera de los campos de golf&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre conocimiento y cambio de comportamiento es frecuentemente inconsistente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;10&#44;17&#8211;19</span></a>&#46; De ah&#237; la importancia del desarrollo de acciones correctamente dise&#241;adas para conseguir con mayor probabilidad el cambio de comportamiento&#44; basadas en el Modelo Transte&#243;rico del Cambio de Comportamiento en Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; que sugiere la existencia de unas fases en el cambio de comportamiento en individuos que se enfrentan a un problema de salud&#46; Para ello se incluy&#243; un modelo de intervenci&#243;n multicomponente&#44; como los ya desarrollados con &#233;xito en Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> o Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;24</span></a>&#46; Las t&#233;cnicas de biofeedback asociadas a la educaci&#243;n-informaci&#243;n sanitaria han mostrado m&#225;s eficacia que la educaci&#243;n por s&#237; sola en la mejor&#237;a de las actitudes y comportamientos respecto a la exposici&#243;n solar en grupos de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; y la fotograf&#237;a mediante luz de Wood as&#237; como la exposici&#243;n y explicaci&#243;n del fotoda&#241;o cut&#225;neo se ha demostrado en diferentes estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a> eficaz en mejorar comportamientos de protecci&#243;n solar&#44; incluso a largo plazo&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados confirmaron que los JG &#40;especialmente&#41; y trabajadores de campos de golf &#40;sobre todo los TE&#41; supon&#237;an grupos de riesgo para el desarrollo de c&#225;ncer de piel&#44; tanto por sus factores de riesgo intr&#237;nsecos&#44; al presentar pieles claras&#47;muy claras &#40;sobre todo los JG&#44; que frecuentemente ven&#237;an del Centro-Norte de Europa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y&#44; antecedentes de c&#225;ncer de piel no desde&#241;ables&#44; especialmente antecedentes personales &#40;sobre todo los JG&#41;&#44; pero tambi&#233;n familiares&#46; Tambi&#233;n por sus h&#225;bitos de exposici&#243;n solar&#44; posicionando al golf en s&#237; mismo como actividad de riesgo independiente de la exposici&#243;n solar en la playa &#40;a la cual solo acudieron con mayor frecuencia los trabajadores&#41; o el uso de rayos UVA &#40;apenas usados&#41;&#44; conllevando &#40;especialmente en los JG y en los TE&#41; muchos d&#237;as de exposici&#243;n al a&#241;o&#44; durante casi todo el a&#241;o&#44; con exposiciones de varias horas cada d&#237;a&#44; muchas de estas a mediod&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; casi la mitad de los participantes refer&#237;an quemaduras solares en relaci&#243;n con el golf el a&#241;o previo&#44; especialmente en el caso de los TI&#44; lo cual probablemente se deba a exposiciones solares agudas e intermitentes&#46; Se confirm&#243; tambi&#233;n el riesgo en relaci&#243;n con las medidas de fotoprotecci&#243;n&#59; se apreci&#243; un seguimiento insuficiente e irregular de las mismas&#44; con diferencias significativas en su aplicaci&#243;n por grupos&#46; La crema solar fue el m&#233;todo m&#225;s usado en general -coincidiendo con la mayor&#237;a de estudios-<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; aunque su uso no se produjo ni en 2&#47;3 partes de los participantes&#44; siendo especialmente bajo en el caso de los TE&#44; quiz&#225;s por su coste&#46; Adem&#225;s&#44; las recomendaciones sobre fotoprotecci&#243;n nos dicen que el uso de crema solar deber&#237;a ir parejo a otros m&#233;todos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Por otro lado&#44; aunque la crema se ha demostrado eficaz en la prevenci&#243;n de queratosis act&#237;nicas y quemaduras solares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; algunos estudios sugieren un aumento de lesiones cut&#225;neas malignas o premalignas en usuarios de cremas&#44; probablemente ya que estos compensan con la crema la permanencia al sol por periodos de tiempo m&#225;s largos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado en los JG y en los TE el m&#233;todo m&#225;s usado fue gorra&#47;sombrero&#44; que podr&#237;a estar influenciado por los modelos &#40;jugadores profesionales&#41;&#44; que tambi&#233;n suelen usarlos&#44; y el uso de manga larga el menos usado&#44; un m&#233;todo igualmente poco seguido por los jugadores profesionales&#44; aunque este s&#237; fue con mayor frecuencia seguido por los TE&#44; probablemente en muchos casos por las exigencias del uniforme de trabajo&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; mediante el examen f&#237;sico se determin&#243; una alta prevalencia de diagn&#243;sticos cl&#237;nicos de lesiones cut&#225;neas malignas y premalignas entre los participantes&#44; dif&#237;ciles de comparar a las de otros estudios por el dise&#241;o &#250;nico de nuestro estudio&#44; aunque mayores por lo general a las de las obtenidas en campa&#241;as de Euromelanoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;27</span></a> y otras campa&#241;as de despistaje en Espa&#241;a y diferentes pa&#237;ses de Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; y objetiv&#225;ndose adem&#225;s un intenso fotoda&#241;o subcl&#237;nico mediante luz de Wood en la mayor&#237;a de participantes&#46; Destac&#243; especialmente la gran prevalencia de queratosis act&#237;nicas diagnosticadas&#44; especialmente entre los JG&#46; La importante participaci&#243;n de adultos mayores de 50 a&#241;os y extranjeros con fototipos bajos &#40;sobre todo entre los JG&#41; podr&#237;a influir en la alta tasa de diagn&#243;sticos de c&#225;ncer cut&#225;neo independientemente del golf&#44; e igualmente&#44; la relativamente baja prevalencia de diagn&#243;sticos de lesiones malignas&#47;premalignas en los trabajadores en comparaci&#243;n con los JG podr&#237;a relacionarse con su menor edad media &#40;con tiempo a&#250;n insuficiente para el desarrollo de estas lesiones&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La campa&#241;a fue recibida con gran satisfacci&#243;n por los participantes&#44; quienes mostraron adem&#225;s un gran inter&#233;s por todos sus aspectos&#44; valorando la exploraci&#243;n cut&#225;nea por el especialista como punto concreto m&#225;s interesante dentro de la misma&#46; Aunque algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> postulan que este tipo de campa&#241;as por s&#237; solas no producir&#237;an mejor&#237;as en comportamientos de protecci&#243;n frente al sol&#44; la mayor&#237;a de nuestros participantes mostraron una intenci&#243;n de cambio en los h&#225;bitos de exposici&#243;n solar y de realizarse una exploraci&#243;n cut&#225;nea m&#225;s frecuente&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n de este estudio es la posible existencia de un sesgo de selecci&#243;n&#44; al ser la participaci&#243;n voluntaria&#44; si bien para favorecer dicha participaci&#243;n se ofreci&#243; de forma gratuita el examen f&#237;sico completo por un dermat&#243;logo y finalmente el obsequio de muestras de cremas&#44; y se acord&#243; con la gerencia de los campos que se facilitase la participaci&#243;n de los trabajadores&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s los diagn&#243;sticos cl&#237;nicos no fueron confirmados histol&#243;gicamente&#44; lo cual tambi&#233;n se debe a que algunos participantes no pertenec&#237;an a nuestra &#225;rea sanitaria&#44; aunque estos fueron realizados por especialistas con experiencia en c&#225;ncer cut&#225;neo y dermatoscopia&#44; t&#233;cnica que en muchos estudios previos no hab&#237;a sido utilizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; las variables para evaluar las conductas de fotoprotecci&#243;n fueron medidas indirectas &#40;cuestionarios&#41;&#44; aunque precisamente los cuestionarios son el instrumento habitual de estudio de conductas relacionadas con la exposici&#243;n solar&#44; y la encuesta empleada en nuestro estudio fue el resultado de la modificaci&#243;n de una encuesta validada previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; podr&#237;a existir un sesgo de memoria por parte de los participantes&#44; que podr&#237;a explicar las relativamente bajas tasas de quemaduras solares en a&#241;os previos entre los golfistas&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una &#250;ltima limitaci&#243;n ser&#237;a la dificultad para la completa evaluaci&#243;n de las jornadas&#44; ya que estas se realizaron de forma puntual&#44; sin realizarse seguimiento posterior de los participantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;19</span></a>&#44; siendo aconsejable desarrollar en el futuro acciones con una mayor continuidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en estos grupos diana&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; son necesarios m&#225;s estudios para conocer el impacto real de estas intervenciones en la salud de la poblaci&#243;n y su beneficio a largo plazo&#44; siendo adem&#225;s oportuno realizar futuras intervenciones en otros grupos poblacionales de riesgo&#44; mantenidas en el tiempo&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusiones&#44; golfistas y trabajadores de campos de golf suponen una poblaci&#243;n diana clave en la prevenci&#243;n del c&#225;ncer de piel&#44; siendo factible y pertinente la puesta en marcha de campa&#241;as de sensibilizaci&#243;n espec&#237;ficas en estos grupos&#46; Fueron factores clave en el &#233;xito de la campa&#241;a el desarrollo en el propio escenario de riesgo y la elaboraci&#243;n de un modelo de intervenci&#243;n multicomponente incluyendo t&#233;cnicas innovadoras y una estrategia motivacional&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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