array:22 [
  "pii" => "S0001731024004915"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2024.05.021"
  "estado" => "S200"
  "fechaPublicacion" => "2024-07-15"
  "aid" => "3988"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2024"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S0001731024005283"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2023.10.049"
    "estado" => "S200"
    "fechaPublicacion" => "2024-07-30"
    "aid" => "4000"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Psoriasis pustulosa generalizada en pacientes mayores de 65 a&#241;os&#58; serie de 5 casos cl&#237;nicos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Elderly-Onset Generalized Pustular Psoriasis in the Elderly&#58; A 5-Case Series"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46;M&#46; Nieto-Benito, O&#46; Baniandr&#233;s-Rodr&#237;guez"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Nieto-Benito"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "O&#46;"
              "apellidos" => "Baniandr&#233;s-Rodr&#237;guez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731024005283?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/unassign/S0001731024005283/v1_202407300438/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0001731023004908"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2023.05.022"
    "estado" => "S200"
    "fechaPublicacion" => "2023-07-18"
    "aid" => "3547"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => "Recalcitrant Hailey&#8211;Hailey Disease With Satisfactory Response to Apremilast"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Enfermedad de Hailey-Hailey recalcitrante con respuesta satisfactoria a apremilast"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2049
              "Ancho" => 1555
              "Tamanyo" => 362161
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Red-brown plaques with superficial erosions and a macerated appearance&#44; located in the axillary folds &#40;A&#41; and groin &#40;B&#41; before the start of treatment with apremilast&#46; Note the improvement of the lesions after 6 months of treatment with apremilast 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg twice a day &#40;C and D&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Mansilla-Polo, C&#46; Abril-P&#233;rez, M&#46;&#193;&#46; Navarro-Mira, R&#46; Botella-Estrada"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Mansilla-Polo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Abril-P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Navarro-Mira"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Botella-Estrada"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023004908?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/unassign/S0001731023004908/v1_202307180913/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Resultados comunicados por el paciente&#44; adherencia y satisfacci&#243;n en pacientes con psoriasis"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46; Perales Pascual, H&#46; Navarro Azn&#225;rez, A&#46; L&#243;pez P&#233;rez, T&#46; Gracia-Caza&#241;a, Y&#46; Gilaberte Calzada, M&#170; R&#46; Abad Sazatornil"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Perales Pascual"
            "email" => array:1 [
              0 => "judit.perales.pascual@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "H&#46;"
            "apellidos" => "Navarro Azn&#225;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "L&#243;pez P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "T&#46;"
            "apellidos" => "Gracia-Caza&#241;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Y&#46;"
            "apellidos" => "Gilaberte Calzada"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "M&#170; R&#46;"
            "apellidos" => "Abad Sazatornil"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Farmacia Hospitalaria&#44; Hospital Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Psoriatic Patient-Reported Outcomes&#44; Adherence&#44; and Satisfaction"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n y justificaci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se ha definido el concepto resultados comunicados por el paciente &#40;PRO&#41;&#44; t&#233;rmino que hace referencia al resultado evaluado por el paciente y basado en la percepci&#243;n de su enfermedad y tratamiento&#46; Comprende&#58; valoraci&#243;n de s&#237;ntomas&#44; calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41;&#44; estado de salud&#44; cumplimiento y satisfacci&#243;n con el tratamiento&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concreto&#44; el t&#233;rmino CVRS hace referencia a los resultados percibidos por el paciente sobre el impacto en su bienestar y en el desarrollo de su vida habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La psoriasis causa probablemente una mayor influencia negativa en la calidad de vida &#40;CV&#41; que la mayor&#237;a de las enfermedades de la piel&#46; M&#250;ltiples trabajos concluyen que la CVRS en pacientes con psoriasis presenta&#44; incluso&#44; grados de deterioro comparables con los que se hallan en pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; diabetes&#44; asma o epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar la gravedad de la psoriasis y la eficacia del tratamiento&#44; se suelen utilizar medidas cl&#237;nicas&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis Area and Severity Index</span> &#40;PASI&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Body-Surface Area</span> &#40;BSA&#41; o <span class="elsevierStyleItalic">Physician Global Assessment</span> &#40;PGA&#41;&#46; Sin embargo&#44; estas no captan la perspectiva del paciente con respecto al impacto de los s&#237;ntomas en la vida diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; por lo que&#44; es necesario incorporar los PRO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CVRS es utilizada para estudiar la evaluaci&#243;n y el pron&#243;stico de enfermedades cr&#243;nicas&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se han desarrollado cuestionarios gen&#233;ricos y espec&#237;ficos de distintas poblaciones&#46; Sin embargo&#44; la realizaci&#243;n de estudios con cuestionarios espec&#237;ficos en psoriasis son escasos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su prevalencia en Espa&#241;a es de un 2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Es una enfermedad inflamatoria cr&#243;nica y recidivante que presenta dificultad para su abordaje terap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; pudiendo llegar a producir discapacidad f&#237;sica&#44; psicol&#243;gica o social&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala m&#225;s empleada para valorar su gravedad es el &#237;ndice de intensidad y gravedad&#58; PASI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El objetivo principal debido a la mayor eficacia y potencia de las nuevas terapias biol&#243;gicas dirigidas &#40;TBD&#41; es alcanzar el PASI 90<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; es decir&#44; que los pacientes alcancen un 90&#37; de mejor&#237;a en su PASI&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; los datos disponibles de estudios que eval&#250;an la adherencia al tratamiento resultan preocupantes&#46; Una tesis doctoral presentada en 2013 evidenci&#243; una adherencia del 18&#37;&#44; siendo mayor en tratamientos sist&#233;micos &#40;30&#37;&#41; y menor en t&#243;picos &#40;12&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#46;</span> Los nuevos tratamientos con TBD&#44; <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span>&#44; parecen mejorar las expectativas en t&#233;rminos de efectividad&#44; tolerabilidad y adherencia&#46; Sin embargo&#44; la bibliograf&#237;a disponible con datos de vida real es todav&#237;a escasa y con resultados contradictorios&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237;&#44; el objetivo principal es determinar la adherencia&#44; satisfacci&#243;n y CV de los pacientes en tratamiento con f&#225;rmacos antipsori&#225;sicos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional&#44; transversal&#44; prospectivo y unic&#233;ntrico en el que se realizaron encuestas PROs sobre adherencia&#44; satisfacci&#243;n con el tratamiento y CV&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Poblaci&#243;n y muestra del estudio</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En octubre del 2022&#44; 147 pacientes con psoriasis acudieron al Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Miguel Servet a recoger su medicaci&#243;n&#44; a todos ellos se les ofreci&#243; participar en el estudio&#46; La selecci&#243;n de los participantes se realiz&#243; en el momento de la dispensaci&#243;n de forma consecutiva&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; en el estudio a todos los pacientes que firmaron el consentimiento informado y realizaron las encuestas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Variables de estudio</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables resultado del estudio fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Variable adherencia&#46;</span> Para determinar la adherencia&#44; actualmente&#44; no existe ning&#250;n m&#233;todo de elecci&#243;n&#46; El cuestionario m&#225;s utilizado es el test de Morisky-Green &#40;MG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">anexo 1</a>&#41; que consta de cuatro preguntas&#46; Adem&#225;s&#44; se registr&#243; la adherencia mediante la ecuaci&#243;n 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#58;</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecuaci&#243;n 1&#58; C&#225;lculo de la adherencia de acuerdo con las dispensaciones de los tres &#250;ltimos meses&#58;<elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Variable satisfacci&#243;n con el tratamiento&#58;</span> Se determin&#243; con el Cuestionario Espa&#241;ol de Satisfacci&#243;n de Tratamiento en Psoriasis &#40;CESTEP&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">anexo 2</a>&#41;&#46; Cuestionario de 12 <span class="elsevierStyleItalic">items</span> que constituye un instrumento &#250;til&#44; sencillo y fiable para evaluar el impacto del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; donde 0 es el m&#225;ximo valor posible de satisfacci&#243;n y 48 el m&#225;ximo valor posible de insatisfacci&#243;n&#46; Tras los 12 <span class="elsevierStyleItalic">items</span> los pacientes deben valorar del 0 &#40;peor puntuaci&#243;n posible&#41; al 100 &#40;mejor puntuaci&#243;n posible&#41; su grado de satisfacci&#243;n global con el tratamiento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Variable CV&#58;</span> se utiliz&#243; los cuestionarios espec&#237;ficos de dermatolog&#237;a Skindex-29 e &#237;ndice de calidad de vida en Dermatolog&#237;a &#40;DLQI&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario Skindex-29 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">anexo 3</a>&#41; consta de 29 &#237;tems&#46; La puntuaci&#243;n de cada dimensi&#243;n se obtiene transformando la suma de las respuestas en una escala lineal de 100&#44; variando desde 0 &#40;ausencia&#41; hasta 100 &#40;m&#225;ximo impacto en la CVRS&#41;&#46; Los resultados obtenidos de acuerdo a Nijsten et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> se interpretan como<span class="elsevierStyleItalic">&#58;</span> afectaci&#243;n muy leve &#40;&#60; 5&#41;&#44; leve &#40;6-17&#41;&#44; moderada &#40;18-36&#41; y grave &#40;&#62; 37&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario de calidad de vida DLQI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">anexo 4</a>&#41;&#44; consta de 10 preguntas&#46; Se calcula sumando la puntuaci&#243;n de cada pregunta&#46; Los resultados obtenidos se interpretan como&#58; ning&#250;n efecto en la CV &#40;0-1&#41;&#44; peque&#241;o efecto &#40;2-5&#41;&#44; moderado &#40;6-10&#41;&#44; muy grande &#40;11-20&#41; y extremadamente grande &#40;21-30&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la historia cl&#237;nica electr&#243;nica se recogieron como variables&#58; sexo&#44; edad&#44; diagn&#243;stico&#44; tiempo desde el diagn&#243;stico&#44; valor PASI&#47;BSA basal y en el momento del estudio&#44; n&#250;mero de tratamientos previos modificadores de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las variables cualitativas calculando frecuencias absolutas y porcentajes&#46; Para las variables cuantitativas se determin&#243; la media con la desviaci&#243;n est&#225;ndar y la mediana con el rango&#46; Se utiliz&#243; el test no param&#233;trico Fisher&#44; Rho de Spearman y U-Mann Whitney&#46; Se consider&#243; que se alcanza la significaci&#243;n estad&#237;stica cuando p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El an&#225;lisis se realiz&#243; con Jamovi&#174;2&#46;3&#46;26&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio cuenta con la resoluci&#243;n favorable del Comit&#233; de &#201;tica de la Investigaci&#243;n de Arag&#243;n &#40;EPA22&#47;047&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 108 consentimientos informados&#44; pero &#250;nicamente se realizaron 100 encuestas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#41; &#40;participaci&#243;n final 68&#37; &#40;100&#47;147&#41;&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; tratamientos&#44; tipo y gravedad se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">tabla A&#46;1 &#40;Ver material suplementario</a></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del cuestionario MG se obtuvo que el 75&#37; &#40;75&#47;100&#41; eran pacientes adherentes&#46; Sin embargo&#44; la adherencia media obtenida del registro de dispensaciones de Farmatools&#174; fue de un 94&#37;&#46; Los resultados de la encuesta CESTEP&#44; DLQI y SKINDEX-29 se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">tabla A&#46;2 &#40;ver material suplementario&#41;</a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desglosando en funci&#243;n del valor obtenido en el cuestionario DLQI se obtuvo que el 59&#37; de los pacientes no presentaban ning&#250;n efecto &#40;0-1&#41;&#44; el 25&#37; presentaban un peque&#241;o efecto &#40;2-5&#41;&#44; el 12&#37; un efecto moderado &#40;6-10&#41;&#44; el 2&#37; un efecto muy grande &#40;11-20&#41; y el 2&#37; extremadamente grande en la CV &#40;21-30&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; de acuerdo con la interpretaci&#243;n de Nijsten et al&#46; del cuestionario SKINDEX-29 se obtuvo que el 34&#37; de los pacientes presentaban una afectaci&#243;n muy leve &#40;&#60; 5&#41;&#44; el 34&#37; leve &#40;6-17&#41;&#44; el 23&#37; moderada &#40;18-36&#41; y el 9&#37; grave &#40;&#62; 37&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas al comparar la adherencia del cuestionario de MG con la v&#237;a de administraci&#243;n&#44; el registro de dispensaciones obtenido para un tratamiento subcut&#225;neo con una pauta superior e inferior a 14 d&#237;as y al establecer la matriz de correlaci&#243;n entre el PASI en el momento de estudio y el resultado del CESTEP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">tabla A&#46;3 ver material suplementario</a>&#41;&#46; Es decir&#44; los pacientes con tratamiento subcut&#225;neo y con una pauta superior a 14 d&#237;as son m&#225;s adherentes&#44; adem&#225;s se obtiene mayor satisfacci&#243;n con el tratamiento a mayor adherencia&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">tabla A&#46;4 &#40;ver material suplementario</a>&#44; se recoge la adherencia obtenida del cuestionario MG y del programa inform&#225;tico Farmatools&#174; en funci&#243;n del tratamiento recibido clasificado por mecanismo de acci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;034 vs&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;346&#59; &#237;ndice Kappa&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;20&#41;&#46; Al comparar el resultado de satisfacci&#243;n de CESTEP y la valoraci&#243;n global aportada por el paciente en la encuesta con el PASI y BSA en el momento del estudio y de CV de la encuesta DLQI y de SKINDEX-29 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">tabla A&#46;5 ver material suplementario</a>&#41; se obtuvieron resultados estad&#237;sticamente significativos&#46; A menor PASI&#44; BSA y mayor CV mayor satisfacci&#243;n con el tratamiento&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; al analizar los resultados obtenidos del CESTEP y de la valoraci&#243;n global aportada se obtuvo una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;550 vs&#46; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;539&#46; Al analizarlos en funci&#243;n del mecanismo de acci&#243;n se obtuvo p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;441 vs&#46; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;938&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la variable CV los resultados obtenidos se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">tabla A&#46;6 &#40;ver material suplementario&#41;</a>&#46; A menor PASI y BSA se obtiene una mayor CV&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; al analizar los resultados obtenidos del DLQI en funci&#243;n del tratamiento se obtuvo una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;634 y en la encuesta SKINDEX-29 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;262&#46; Al analizarlos en funci&#243;n del mecanismo de acci&#243;n se obtuvo p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;884 vs&#46; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;569&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio los pacientes con tratamiento subcut&#225;neo y pautas superiores a 14 d&#237;as son m&#225;s adherentes&#44; adem&#225;s se obtiene mayor satisfacci&#243;n con el tratamiento a mayor adherencia&#44; menor PASI&#44; BSA y mayor CV&#46; Es llamativo que se haya obtenido mayor CV con el tratamiento oral que con el subcut&#225;neo&#44; no obstante&#44; la desviaci&#243;n est&#225;ndar que estas medias presentan es grande&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de edad obtenida es ligeramente superior a la de otros estudios 56 vs&#46; 42-47 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Se observ&#243; un ligero predominio del sexo masculino &#40;1&#44;1 hombres&#47;mujer&#41;&#44; siendo la proporci&#243;n habitual 1&#44;7-2 hombres&#47;mujer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la gravedad medida con la escala PASI&#44; el 23&#44;7&#37; presentaban antes de iniciar con el tratamiento actual una psoriasis grave y el 47&#44;5&#37; moderada&#46; Resultado que difiere de lo observado en los resultados reportados por Hern&#225;nz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> en el que entorno al 76&#44;2&#37; presentaban enfermedad moderada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Sin embargo&#44; al igual que en otros estudios&#44; el diagn&#243;stico m&#225;s frecuente en nuestra poblaci&#243;n fue la psoriasis en placas &#40;79&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n de pacientes entre los distintos tratamientos es un dato que no suele coincidir entre publicaciones&#46; En el presente estudio el 41&#37; de los pacientes estaban en tratamiento con anti-TNF&#59; de estos el 82&#44;5&#37; lo estaban con adalimumab&#46; Llam&#243; la atenci&#243;n el porcentaje de pacientes con etanercept &#40;7&#37;&#41; ya que el resultado no concuerda con otros art&#237;culos donde esta TBD aparece entre los f&#225;rmacos m&#225;s prescritos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;18</span></a>&#46; Se debe tener en cuenta la fecha de publicaci&#243;n de los estudios ya que algunas TBD son de reciente comercializaci&#243;n&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la adherencia&#44; no se ha establecido el m&#233;todo m&#225;s adecuado para calcularla lo que dificulta la comparaci&#243;n de resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Del cuestionario de MG se obtuvo una adherencia del 75&#37;&#44; dato que se encuentra en el margen superior del intervalo observado en otros estudios 40-77&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; El valor de adherencia obtenido del programa de dispensaci&#243;n&#44; sin embargo&#44; es del 94&#37;&#46; De acuerdo con el &#237;ndice kappa&#44; la concordancia entre los resultados es leve &#40;0&#44;01-0&#44;20&#41;&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mayor porcentaje de pacientes no adherentes se encontr&#243; en el grupo del inhibidor de la PDE-4&#46; As&#237;&#44; se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre la adherencia obtenida con el tratamiento oral y con los subcut&#225;neos seg&#250;n la encuesta MG&#46; Probablemente&#44; el resultado obtenido sea debido a la pauta oral del apremilast frente al resto de tratamientos subcut&#225;neos con pautas posol&#243;gicas m&#225;s c&#243;modas&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; seg&#250;n la adherencia del registro de dispensaci&#243;n obtuvimos que los pacientes con una pauta SC &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 d&#237;as presentaron mayor adherencia que aquellos con una pauta inferior&#46; Sin embargo&#44; no se obtuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas al analizar la pauta &#171;inferior&#47;superior a 30 d&#237;as&#187;&#46; Actualmente existen numerosos estudios que muestran una relaci&#243;n directa entre una mayor complejidad del tratamiento y la no adherencia al mismo&#46; La simplificaci&#243;n es una estrategia eficaz que se traduce en una mayor adherencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del mismo modo se obtuvieron resultados estad&#237;sticamente significativos al relacionar el PASI en el momento del estudio con el resultado obtenido del registro de dispensaci&#243;n y el PASI-BSA con el resultado de las encuestas CESTEP&#44; DLQI y SKINDEX-29&#46; As&#237;&#44; como al analizar los resultados obtenidos en las distintas encuestas entre s&#237; &#40;resultado CESTEP-DLQI&#44; SKINDEX-29-DLQI&#41;&#46; Estas asociaciones sin duda nos ayudan a avalar la validez interna de nuestro estudio&#46; Por otro lado&#44; se obtienen menores PASI cuando los pacientes son m&#225;s adherentes y a menores PASI-BSA se observa mayor satisfacci&#243;n de los pacientes con su tratamiento y mayor CV &#40;atendiendo a los resultados obtenidos de los dos cuestionarios&#41;&#46; Resultado que difiere respecto al estudio realizado por Guavita et al&#46; en el que se reporta una d&#233;bil correlaci&#243;n entre los resultados DLQI y PASI&#44; sugiriendo que los signos y s&#237;ntomas visibles no reflejan la perspectiva real del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la satisfacci&#243;n con el tratamiento es mayor a mayor adherencia registrada en las dispensaciones&#46; Resultado que coincide con las conclusiones sobre artritis reumatoide &#40;tratada con TBD&#41; de Ahij&#243;n donde se especifica que el grado de satisfacci&#243;n general con la medicaci&#243;n fue &#171;mayor entre los pacientes adherentes&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar el CESTEP se obtuvo una mediana de 7&#44;41 &#91;0-48&#93;&#44; resultado cercano al valor de m&#225;xima satisfacci&#243;n&#46; Valores que no concuerdan con el estudio preliminar publicado por Delgado et al&#46; en el que establecen que m&#225;s del 70&#37; de sus pacientes no est&#225;n satisfechos con el tratamiento&#44; adem&#225;s afirma que con respecto a otros autores con frecuencia no hay asociaci&#243;n entre el impacto de la enfermedad&#44; la percepci&#243;n de bienestar y la gravedad estimada con el PASI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Mientras que&#44; en este estudio si se obtuvieron resultados estad&#237;sticamente significativos&#46; A menor PASI&#44; m&#225;s satisfacci&#243;n&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de efectos adversos y el conocimiento de la existencia de pautas m&#225;s c&#243;modas influyen en la satisfacci&#243;n obtenida&#46; Los pacientes tratados con inhibidores de la PDE-4 mostraron menor satisfacci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del cuestionario DLQI se obtuvo &#40;1&#91;0-14&#93;&#41; que la psoriasis tratada no repercute excesivamente en la CVRS&#46; La mediana del cuestionario Skindex-29 fue 13 &#91;0-71&#93;&#46; Los resultados de Hernandez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> exponen que la psoriasis tratada produce un impacto moderado en la CV&#59; sin embargo&#44; en el presente estudio&#44; la interpretaci&#243;n de Nijsten et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; la psoriasis tratada produce un impacto leve&#46; Adem&#225;s&#44; es rese&#241;able que la CV media obtenida con el tratamiento subcut&#225;neo es aproximadamente la mitad que el obtenido por v&#237;a oral&#44; aunque el valor de la desviaci&#243;n est&#225;ndar obtenido es elevado&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se debe tener en cuenta la limitaci&#243;n de la selecci&#243;n de la muestra ya que no se calcul&#243; para que el n&#250;mero fuera representativo de la poblaci&#243;n de pacientes con psoriasis que tienen dispensaci&#243;n en nuestro hospital&#46; Otra limitaci&#243;n es el peque&#241;o n&#250;mero de pacientes en alg&#250;n grupo de tratamiento&#44; as&#237; la poblaci&#243;n no era homog&#233;nea respecto al f&#225;rmaco en tratamiento&#44; estando el 54&#37; de los pacientes en tratamiento con anti-TNF &#40;41&#37;&#41; o inhibidor PDE-4 &#40;13&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusiones</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis es una enfermedad que puede generar cambios significativos en los h&#225;bitos y CV&#44; pudiendo llegar a producir discapacidad f&#237;sica&#44; psicol&#243;gica o social&#46; Nuestro estudio demuestra que los pacientes con psoriasis tienen una alta adherencia al tratamiento sist&#233;mico dispensado en el hospital&#44; siendo esta mayor en los f&#225;rmacos con pautas de administraci&#243;n por encima de los 14 d&#237;as y menor en los inhibidores de la PDE-4&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se corrobora la importancia de utilizar m&#225;s de un m&#233;todo para determinar la adherencia y la no utilidad para comparar tratamientos orales y subcut&#225;neos con frecuencias tan dispares&#46; La satisfacci&#243;n de los pacientes con su tratamiento es alta&#59; y es mayor a mayor adherencia registrada en las dispensaciones&#46; La CV de los pacientes no se ve pr&#225;cticamente afectada por su psoriasis en un alto porcentaje de los pacientes tratados&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una correlaci&#243;n significativa entre satisfacci&#243;n&#44; CV y PASI-BSA en el momento del estudio&#44; as&#237; como entre la adherencia con respecto al registro de dispensaciones&#44; satisfacci&#243;n y PASI&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiaci&#243;n</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres2202222"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Antecedentes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1848118"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres2202223"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Background"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Objectives"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Materials and Methods"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Results"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1848117"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n y justificaci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Dise&#241;o del estudio"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Poblaci&#243;n y muestra del estudio"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Variables de estudio"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Aspectos &#233;ticos"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2024-03-15"
    "fechaAceptado" => "2024-05-11"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1848118"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Resultados comunicados por el paciente"
            1 => "Adherencia"
            2 => "Satisfacci&#243;n con el tratamiento"
            3 => "Calidad de vida"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1848117"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Patient-reported outcomes"
            1 => "Adherence"
            2 => "Treatment satisfaction"
            3 => "Quality of life"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados comunicados por el paciente &#40;PRO&#41; hace referencia al resultado evaluado por el paciente y basado en la percepci&#243;n de su enfermedad y tratamiento&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar la adherencia&#44; calidad de vida &#40;CV&#41; y satisfacci&#243;n con el tratamiento antipsori&#225;sico&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional-transversal&#44; prospectivo y unic&#233;ntrico en el que se realizaron encuestas de PRO sobre adherencia &#40;test de Morisky-Green &#91;MG&#93;&#41;&#44; satisfacci&#243;n con el tratamiento &#40;Cuestionario Espa&#241;ol de Satisfacci&#243;n de Tratamiento en Psoriasis &#91;CESTEP&#93;&#41; y CV &#40;Skindex-29 e &#237;ndice de CV en Dermatolog&#237;a &#91;DLQI&#93;&#41;&#46; Otras variables&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis Area and Severity Index</span> &#40;PASI&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Body-Surface Area</span> &#40;BSA&#41;&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; Jamovi&#174;2&#46;3&#46;26 &#40;The Jamovi Project 2024&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizaron 100 encuestas&#46; Del cuestionario MG se obtuvo que el 75&#37; &#40;75&#47;100&#41; eran pacientes adherentes y del registro de dispensaciones el 94&#37; &#40;94&#47;100&#41;&#44; del CESTEP se obtuvo una media de 7&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;7 &#40;resultado cercano a la m&#225;xima satisfacci&#243;n 0&#41;&#44; del DLQI de 2&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;6 &#40;peque&#241;o efecto en la CV&#41; y de SKINDEX-29 14&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;4 &#40;68&#37; afectaci&#243;n leve &#40;&#60; 5&#41; o muy leve &#40;6-17&#41; seg&#250;n interpretaci&#243;n de Nijsten et al&#46;&#41;&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De CESTEP se obtuvo un valor de p&#46;Rho Spearman en relaci&#243;n con el PASI en el momento del estudio de 0&#44;338&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#44; con el BSA del 0&#44;255&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;050&#41;&#44; con el resultado del DLQI de 0&#44;508&#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y del Skindex-29 0&#44;397&#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; De la matriz de correlaci&#243;n entre el resultado del DLQI y el PASI en el momento del estudio de 0&#44;365&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; y de BSA de 0&#44;347&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41;&#46; El resultado de Skindex-29 con PASI fue de 0&#44;380&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y con BSA de 0&#44;295&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;022&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes tratados presentan una buena CV&#44; una alta adherencia y satisfacci&#243;n al tratamiento&#46; Existe una correlaci&#243;n significativa entre satisfacci&#243;n&#44; CV y PASI-BSA en el momento del estudio&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Antecedentes"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Background</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patient-reported outcomes &#40;PROs&#41; are outcomes evaluated by patients based on their perception of their disease and treatment&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objectives</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determine antipsoriatic treatment-related adherence&#44; quality of life &#40;QoL&#41; and satisfaction&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Materials and Methods</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted an observational cross-sectional&#44; prospective&#44; and single-center study in which PROs surveys were conducted on adherence &#40;Morisky-Green &#91;MG&#93; test&#41;&#44; treatment satisfaction &#40;Spanish Questionnaire of Treatment Satisfaction in Psoriasis &#91;CESTEP&#93;&#41; and QoL &#40;Skindex-29 and DLQI&#41;&#46; Additional variables include&#58; PASI&#44; BSA&#46; Statistical analysis&#58; Jamovi&#174;2&#46;3&#46;26&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 100 surveys were conducted&#46; Based on the MG questionnaire&#44; we found that 75&#37; &#40;75&#47;100&#41; of patients were adherent vs 94&#37; &#40;94&#47;100&#41; from the dispensation records&#46; Regarding CESTEP&#44; a mean score of 7&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;7 &#40;close to maximum satisfaction 0&#41; was obtained&#44; while DLQI yielded a score of 2&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;6 &#40;indicating a small effect on QoL&#41;&#44; and SKINDEX-29 a score of 14&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#46;4 &#40;68&#37; indicating mild &#40;&#60; 5&#41; or very mild &#40;6-17&#41; impact according to Nijsten et al&#46;&#41;&#46;</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Based on CESTEP a p&#46;Rho Spearman value of 0&#46;338 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;004&#41; was obtained in relation to PASI when the study was conducted with a BSA of 0&#46;255 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;050&#41;&#44; DLQI results of 0&#46;508 &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41; and Skindex-29 results of 0&#46;397&#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41;&#46; At the time of the study&#44; the correlation matrix between DLQI result and PASI was 0&#46;365 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;002&#41; with a BSA of 0&#46;347 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;007&#41;&#46; Skindex-29 results with PASI were 0&#46;380 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41; and with BSA&#44; 0&#46;295 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;022&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients on therapy exhibit a good QoL&#44; high adherence and satisfaction with their treatment&#46; A significant correlation was seen among satisfaction&#44; QoL&#44; and PASI-BSA at the time of the study&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Background"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Objectives"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Materials and Methods"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Results"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>"
            "etiqueta" => "Anexo A"
            "titulo" => "Material adicional"
            "identificador" => "sec0065"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "upi0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc1.pdf"
          "ficheroTamanyo" => 157344
        ]
      ]
      1 => array:5 [
        "identificador" => "eq0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFORMULA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Formula" => array:5 [
          "Matematica" => "Unidades&#8201;dispensadas&#8201;&#42;100Unidades&#8201;prescritas"
          "Fichero" => "STRIPIN_si1.jpeg"
          "Tamanyo" => 3831
          "Alto" => 31
          "Ancho" => 313
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:26 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "European Medicines Agency&#46; Committee for medicinal products for human use&#46; Reflection paper on the regulatory guidance for the use of health-related quality of life &#40;HRQL&#41; measures in the D Doc&#46; Ref&#46; EMA&#47;CHMP&#47;EWP&#47;139391&#47;2004&#46; London&#58; EMA&#59; 2005&#46; &#91;accesado Sep 2022&#93;&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://es.scribd.com/document/688259282/reflection-paper-regulatory-guidance-use-health-related-quality-life-hrql-measures-evaluation-en">https&#58;&#47;&#47;es&#46;scribd&#46;com&#47;document&#47;688259282&#47;reflection-paper-regulatory-guidance-use-health-related-quality-life-hrql-measures-evaluation-en</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Grupo de Trabajo de Psoriasis de la AEDV&#46; Calidad de vida y psoriasis&#46; &#91;accesado Sep 2022&#93;&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://aedv.es/wp-content/uploads/2016/07/Calidad-de-vida-y-psoriasis.pdf">https&#58;&#47;&#47;aedv&#46;es&#47;wp-content&#47;uploads&#47;2016&#47;07&#47;Calidad-de-vida-y-psoriasis&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patient-reported outcomes for psoriasis patients with clear versus almost clear skin in the clinical setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Takeshita"
                            1 => "K&#46; Callis Duffin"
                            2 => "D&#46;B&#46; Shin"
                            3 => "G&#46;G&#46; Krueger"
                            4 => "A&#46;D&#46; Robertson"
                            5 => "A&#46;B&#46; Troxel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2014.05.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "633"
                        "paginaFinal" => "641"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24928705"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Instrumentos para la valoraci&#243;n de los resultados percibidos por el paciente con psoriasis en Espa&#241;a&#58; revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Liz&#225;n"
                            1 => "C&#46; Gab&#225;s-Rivera"
                            2 => "I&#46; Belichon"
                            3 => "T&#46; Dilla"
                            4 => "T&#46; Huete"
                            5 => "S&#46; Diaz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2019.02.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "561"
                        "paginaFinal" => "584"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31101318"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dise&#241;o y validaci&#243;n de un cuestionario para medir la satisfacci&#243;n con el tratamiento del paciente con psoriasis moderada y grave&#58; Estudio NEODERMA"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Ribera"
                            1 => "E&#46; Daud&#233;n"
                            2 => "L&#46; Puig"
                            3 => "V&#46;G&#46; Briones"
                            4 => "J&#46;M&#46; Herranz"
                            5 => "X&#46; Bordas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2010.03.028"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "38"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315859"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevelancia de la psoriasis en Espa&#241;a en la era de los agentes biol&#243;gicos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Ferrandiz"
                            1 => "J&#46;M&#46; Carrascosa"
                            2 => "M&#46; Toro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "504"
                        "paginaFinal" => "509"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psoriasis&#58; epidemiology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;E&#46; Gudjonsson"
                            1 => "J&#46;T&#46; Elder"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "535"
                        "paginaFinal" => "546"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psoriasis moderada&#46; Propuesta de definici&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Llamas-Velasco"
                            1 => "P&#46; de la Cueva"
                            2 => "J&#46; Notario"
                            3 => "L&#46; Mart&#237;nez-Pilar"
                            4 => "A&#46; Martorell"
                            5 => "D&#46; Moreno-Ram&#237;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2017.07.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "911"
                        "paginaFinal" => "917"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28823420"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "PASI absoluto versus PASI relativo en la pr&#225;ctica cl&#237;nica real"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Alc&#225;zar Viladomiu"
                            1 => "N&#46; Lamas Domenech"
                            2 => "M&#46; Salleras Redonnet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifilogr&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "606"
                        "paginaFinal" => "610"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adherencia al tratamiento de la psoriasis en pacientes espa&#241;oles&#46; &#91;Tesis Doctoral&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46; Leal Canosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "fecha" => "2013"
                        "paginaInicial" => "8"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "editorial" => "Universitat Aut&#242;noma de Barcelona"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revisi&#243;n de tests de medici&#243;n del cumplimiento terap&#233;utico utilizados en la pr&#225;ctica cl&#237;nica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Rodr&#237;guez Chamorro"
                            1 => "E&#46; Garc&#237;a-Jim&#233;nez"
                            2 => "P&#46; Amariles"
                            3 => "A&#46; Rodr&#237;guez Chamorro"
                            4 => "M&#46;J&#46; Faus"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1157/13125407"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "413"
                        "paginaFinal" => "418"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18755102"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Grupo de expertos de la Secretar&#237;a del Plan Nacional sobre el Sida &#40;SPNS&#41;&#44; Grupo de Estudio de Sida &#40;GeSIDA&#41; y Sociedad Espa&#241;ola de Farmacia Hospitalaria &#40;SEFH&#41;&#46; Documento de consenso para mejorar la adherencia a la farmacoterapia en pacientes con infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana en tratamiento antirretroviral&#46; 2020&#46; &#91;accesado Ene 2023&#93;&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/publicaciones/profSanitarios/docAdherencia_actualizacionFeb20.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;sanidad&#46;gob&#46;es&#47;ciudadanos&#47;enfLesiones&#47;enfTransmisibles&#47;sida&#47;publicaciones&#47;profSanitarios&#47;docAdherencia&#95;actualizacionFeb20&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dise&#241;o y validaci&#243;n de un cuestionario para medir la satisfacci&#243;n en el tratamiento del paciente con psoriasis moderada y grave&#58; NEODERMA"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Ribera"
                            1 => "E&#46; Dauden"
                            2 => "L&#46; Puig"
                            3 => "V&#46; Garc&#237;a-Patos Briones"
                            4 => "J&#46;M&#46; Herranz"
                            5 => "X&#46; Bordas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2010.03.028"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "38"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315859"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The psychometric properties of the Psoriasis Disability Index in United States patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Nijsten"
                            1 => "A&#46;D&#46; Whalley"
                            2 => "J&#46; Gelfand"
                            3 => "D&#46; Margolis"
                            4 => "S&#46;P&#46; Mckenna"
                            5 => "R&#46;S&#46; Stern"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.0022-202X.2005.23775.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Invest Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "125"
                        "paginaInicial" => "665"
                        "paginaFinal" => "672"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16185264"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy of biologics in the treatment of moderate to severe psoriasis&#58; a network meta-analysis of randomized controlled trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Reich"
                            1 => "A&#46;D&#46; Burden"
                            2 => "J&#46;N&#46; Eaton"
                            3 => "N&#46;S&#46; Hawkins"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2011.10583.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "166"
                        "paginaInicial" => "179"
                        "paginaFinal" => "188"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21910698"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluaci&#243;n cl&#237;nica y terap&#233;utica de los pacientes con psoriasis moderada o grave en Espa&#241;a&#58; el estudio de secuencia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Hern&#225;nz"
                            1 => "M&#46; S&#225;nchez-Rega&#241;a"
                            2 => "R&#46; Izu"
                            3 => "V&#46; Mendiola"
                            4 => "C&#46; Garc&#237;a-Calvo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.04.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "897"
                        "paginaFinal" => "904"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23157919"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Bernab&#233;u Mart&#237;nez MA&#46; Abordaje integral del paciente con psoriasis&#46; Atenci&#243;n farmac&#233;utica a pacientes externos&#46; &#91;accesado marzo 2023&#93;&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://svfh.es/wp-content/uploads/2020/11/MODULO-4.-Abordaje-integral-d-el-paciente-con-psoriasis.pdf">https&#58;&#47;&#47;svfh&#46;es&#47;wp-content&#47;uploads&#47;2020&#47;11&#47;MODULO-4&#46;-Abordaje-integral-d-el-paciente-con-psoriasis&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Biologic therapies for psoriasis&#58; practical experience in a U&#46;K&#46; tertiary referral centre"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46;B&#46; Warren"
                            1 => "B&#46;C&#46; Brown"
                            2 => "D&#46; Lavery"
                            3 => "D&#46;M&#46; Ashcroft"
                            4 => "C&#46;E&#46;M&#46; Griffiths"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.08865.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "160"
                        "paginaInicial" => "162"
                        "paginaFinal" => "169"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18808412"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adherence and resource use among psoriasis patients treated with biologics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Aleshaki"
                            1 => "L&#46;A&#46; Cardwell"
                            2 => "M&#46;E&#46; Muse"
                            3 => "S&#46;R&#46; Feldman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/14737167.2018.1512408"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "609"
                        "paginaFinal" => "617"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30142007"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ixekizumab in the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis&#58; patient adherence&#44; satisfaction&#44; and preferences"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Aaminah"
                            1 => "M&#46;D&#46; Zaayman"
                            2 => "A&#46; Silfvast-Kaiser"
                            3 => "D&#46; Kivelevitc"
                            4 => "A&#46; Menter"
                            5 => "S&#46;Y&#46; Paek"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e14486"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lo que debes saber sobre la adherencia al tratamiento"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "O&#46; Ibarra Barrueta"
                            1 => "R&#46; Morillo Verdugo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2017"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "paginaFinal" => "39"
                        "editorial" => "Grupo de Adherencia Terap&#233;utica ADHEFAR de la SEFH&#46;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluaci&#243;n de los resultados del &#237;ndice de calidad de vida en Dermatolog&#237;a &#40;DLQI&#41; en pacientes con diagn&#243;stico de psoriasis&#58; un estudio transversal y de correlaci&#243;n durante un periodo de 6 a&#241;os"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;M&#46; Guavita Falla"
                            1 => "J&#46;R&#46; Castro Ayarza"
                            2 => "C&#46; Cort&#233;s Correa"
                            3 => "E&#46; Pe&#241;aranda Contreras"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2022.05.029"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2023"
                        "volumen" => "114"
                        "paginaInicial" => "282"
                        "paginaFinal" => "284"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36309045"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factores implicados en la adherencia terap&#233;utica en la artritis reumatoide&#58; impacto de la percepci&#243;n del paciente&#46; &#91;Tesis&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Ahij&#243;n Lana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "paginaFinal" => "112"
                        "editorial" => "Universidad de Alcal&#225;"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid&#46;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La satisfacci&#243;n con el tratamiento y la calidad de vida en pacientes con psoriasis pueden no estar directamente asociados&#46; Estudio preliminar"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Delgado-Borja"
                            1 => "A&#46;R&#46; Rodr&#237;guez-Orozco"
                            2 => "M&#46;A&#46; Garc&#237;a-P&#233;re"
                            3 => "J&#46;L&#46; P&#233;rez-Molina"
                            4 => "C&#46; Cort&#233;s-Rojo"
                            5 => "C&#46; G&#243;mez-Alonso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.24875/CIRU.20000606"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cir Cir&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "846"
                        "paginaFinal" => "847"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34851596"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antirreum&#225;ticos con diana&#58; biol&#243;gicos&#44; biosimilares y dirigido"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;V&#46; Mingorance Ballesteros"
                            1 => "S&#46; Anaya Ordo&#241;ez"
                            2 => "I&#46; Arrillaga Ocampo"
                            3 => "J&#46;L&#46; Castro Campo"
                            4 => "B&#46; Garc&#237;a Robredo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BTA&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "paginaFinal" => "37"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impacto de la calidad de vida de los pacientes psori&#225;sicos de consultas externas del Hospital Militar G&#243;mez Ulla de Madrid"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;I&#46; Hernandez Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2015"
                        "paginaInicial" => "127"
                        "paginaFinal" => "149"
                        "editorial" => "Valencia"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/unassign/S0001731024004915/v1_202407150422/es/main.assets"
  "Apartado" => null
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/unassign/S0001731024004915/v1_202407150422/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://www.actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731024004915?idApp=UINPBA000044"
]
Share
Journal Information
Share
Share
Download PDF
More article options
Visits
1253
ORIGINAL
Full text access
Available online 15 July 2024
Resultados comunicados por el paciente, adherencia y satisfacción en pacientes con psoriasis
Psoriatic Patient-Reported Outcomes, Adherence, and Satisfaction
Visits
1253
J. Perales Pascuala,
Corresponding author
judit.perales.pascual@gmail.com

Autor para correspondencia.
, H. Navarro Aznáreza, A. López Péreza, T. Gracia-Cazañab, Y. Gilaberte Calzadab, Mª R. Abad Sazatornila
a Servicio de Farmacia Hospitalaria, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
This item has received
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Additional material (1)
Resumen
Antecedentes

Resultados comunicados por el paciente (PRO) hace referencia al resultado evaluado por el paciente y basado en la percepción de su enfermedad y tratamiento.

Objetivo

Determinar la adherencia, calidad de vida (CV) y satisfacción con el tratamiento antipsoriásico.

Material y métodos

Estudio observacional-transversal, prospectivo y unicéntrico en el que se realizaron encuestas de PRO sobre adherencia (test de Morisky-Green [MG]), satisfacción con el tratamiento (Cuestionario Español de Satisfacción de Tratamiento en Psoriasis [CESTEP]) y CV (Skindex-29 e índice de CV en Dermatología [DLQI]). Otras variables: Psoriasis Area and Severity Index (PASI), Body-Surface Area (BSA). Análisis estadístico: Jamovi®2.3.26 (The Jamovi Project 2024).

Resultados

Se realizaron 100 encuestas. Del cuestionario MG se obtuvo que el 75% (75/100) eran pacientes adherentes y del registro de dispensaciones el 94% (94/100), del CESTEP se obtuvo una media de 7,4±7,7 (resultado cercano a la máxima satisfacción 0), del DLQI de 2,6±4,6 (pequeño efecto en la CV) y de SKINDEX-29 14,6±15,4 (68% afectación leve (< 5) o muy leve (6-17) según interpretación de Nijsten et al.).

De CESTEP se obtuvo un valor de p.Rho Spearman en relación con el PASI en el momento del estudio de 0,338(p=0,004), con el BSA del 0,255(p=0,050), con el resultado del DLQI de 0,508(p<0,001) y del Skindex-29 0,397(p<0,001). De la matriz de correlación entre el resultado del DLQI y el PASI en el momento del estudio de 0,365(p=0,002) y de BSA de 0,347(p=0,007). El resultado de Skindex-29 con PASI fue de 0,380(p=0,001) y con BSA de 0,295(p=0,022).

Conclusiones

Los pacientes tratados presentan una buena CV, una alta adherencia y satisfacción al tratamiento. Existe una correlación significativa entre satisfacción, CV y PASI-BSA en el momento del estudio.

Palabras clave:
Resultados comunicados por el paciente
Adherencia
Satisfacción con el tratamiento
Calidad de vida
Abstract
Background

Patient-reported outcomes (PROs) are outcomes evaluated by patients based on their perception of their disease and treatment.

Objectives

Determine antipsoriatic treatment-related adherence, quality of life (QoL) and satisfaction.

Materials and Methods

We conducted an observational cross-sectional, prospective, and single-center study in which PROs surveys were conducted on adherence (Morisky-Green [MG] test), treatment satisfaction (Spanish Questionnaire of Treatment Satisfaction in Psoriasis [CESTEP]) and QoL (Skindex-29 and DLQI). Additional variables include: PASI, BSA. Statistical analysis: Jamovi®2.3.26.

Results

A total of 100 surveys were conducted. Based on the MG questionnaire, we found that 75% (75/100) of patients were adherent vs 94% (94/100) from the dispensation records. Regarding CESTEP, a mean score of 7.4±7.7 (close to maximum satisfaction 0) was obtained, while DLQI yielded a score of 2.6±4.6 (indicating a small effect on QoL), and SKINDEX-29 a score of 14.6±15.4 (68% indicating mild (< 5) or very mild (6-17) impact according to Nijsten et al.).

Based on CESTEP a p.Rho Spearman value of 0.338 (p=0.004) was obtained in relation to PASI when the study was conducted with a BSA of 0.255 (p=0.050), DLQI results of 0.508 (p <0.001) and Skindex-29 results of 0.397(p <0.001). At the time of the study, the correlation matrix between DLQI result and PASI was 0.365 (p=0.002) with a BSA of 0.347 (p=0.007). Skindex-29 results with PASI were 0.380 (p=0.001) and with BSA, 0.295 (p=0.022).

Conclusions

Patients on therapy exhibit a good QoL, high adherence and satisfaction with their treatment. A significant correlation was seen among satisfaction, QoL, and PASI-BSA at the time of the study.

Keywords:
Patient-reported outcomes
Adherence
Treatment satisfaction
Quality of life
Full Text
Introducción y justificación

En los últimos años se ha definido el concepto resultados comunicados por el paciente (PRO), término que hace referencia al resultado evaluado por el paciente y basado en la percepción de su enfermedad y tratamiento. Comprende: valoración de síntomas, calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), estado de salud, cumplimiento y satisfacción con el tratamiento.

En concreto, el término CVRS hace referencia a los resultados percibidos por el paciente sobre el impacto en su bienestar y en el desarrollo de su vida habitual1. La psoriasis causa probablemente una mayor influencia negativa en la calidad de vida (CV) que la mayoría de las enfermedades de la piel. Múltiples trabajos concluyen que la CVRS en pacientes con psoriasis presenta, incluso, grados de deterioro comparables con los que se hallan en pacientes con cardiopatía isquémica, diabetes, asma o epilepsia2.

Para valorar la gravedad de la psoriasis y la eficacia del tratamiento, se suelen utilizar medidas clínicas, como Psoriasis Area and Severity Index (PASI), Body-Surface Area (BSA) o Physician Global Assessment (PGA). Sin embargo, estas no captan la perspectiva del paciente con respecto al impacto de los síntomas en la vida diaria3, por lo que, es necesario incorporar los PRO4.

La CVRS es utilizada para estudiar la evaluación y el pronóstico de enfermedades crónicas. En los últimos años se han desarrollado cuestionarios genéricos y específicos de distintas poblaciones. Sin embargo, la realización de estudios con cuestionarios específicos en psoriasis son escasos5.

Su prevalencia en España es de un 2%6. Es una enfermedad inflamatoria crónica y recidivante que presenta dificultad para su abordaje terapéutico7, pudiendo llegar a producir discapacidad física, psicológica o social.

La escala más empleada para valorar su gravedad es el índice de intensidad y gravedad: PASI8. El objetivo principal debido a la mayor eficacia y potencia de las nuevas terapias biológicas dirigidas (TBD) es alcanzar el PASI 909, es decir, que los pacientes alcancen un 90% de mejoría en su PASI.

Por otro lado, los datos disponibles de estudios que evalúan la adherencia al tratamiento resultan preocupantes. Una tesis doctoral presentada en 2013 evidenció una adherencia del 18%, siendo mayor en tratamientos sistémicos (30%) y menor en tópicos (12%)10. Los nuevos tratamientos con TBD, a priori, parecen mejorar las expectativas en términos de efectividad, tolerabilidad y adherencia. Sin embargo, la bibliografía disponible con datos de vida real es todavía escasa y con resultados contradictorios.

Así, el objetivo principal es determinar la adherencia, satisfacción y CV de los pacientes en tratamiento con fármacos antipsoriásicos.

MétodosDiseño del estudio

Se realizó un estudio observacional, transversal, prospectivo y unicéntrico en el que se realizaron encuestas PROs sobre adherencia, satisfacción con el tratamiento y CV.

Población y muestra del estudio

En octubre del 2022, 147 pacientes con psoriasis acudieron al Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Miguel Servet a recoger su medicación, a todos ellos se les ofreció participar en el estudio. La selección de los participantes se realizó en el momento de la dispensación de forma consecutiva.

Se incluyó en el estudio a todos los pacientes que firmaron el consentimiento informado y realizaron las encuestas.

Variables de estudio

Las variables resultado del estudio fueron:

  • -

    Variable adherencia. Para determinar la adherencia, actualmente, no existe ningún método de elección. El cuestionario más utilizado es el test de Morisky-Green (MG)11 (anexo 1) que consta de cuatro preguntas. Además, se registró la adherencia mediante la ecuación 112:

Ecuación 1: Cálculo de la adherencia de acuerdo con las dispensaciones de los tres últimos meses:

  • -

    Variable satisfacción con el tratamiento: Se determinó con el Cuestionario Español de Satisfacción de Tratamiento en Psoriasis (CESTEP) (anexo 2). Cuestionario de 12 items que constituye un instrumento útil, sencillo y fiable para evaluar el impacto del tratamiento13, donde 0 es el máximo valor posible de satisfacción y 48 el máximo valor posible de insatisfacción. Tras los 12 items los pacientes deben valorar del 0 (peor puntuación posible) al 100 (mejor puntuación posible) su grado de satisfacción global con el tratamiento.

  • -

    Variable CV: se utilizó los cuestionarios específicos de dermatología Skindex-29 e índice de calidad de vida en Dermatología (DLQI).

El cuestionario Skindex-29 (anexo 3) consta de 29 ítems. La puntuación de cada dimensión se obtiene transformando la suma de las respuestas en una escala lineal de 100, variando desde 0 (ausencia) hasta 100 (máximo impacto en la CVRS). Los resultados obtenidos de acuerdo a Nijsten et al.14 se interpretan como: afectación muy leve (< 5), leve (6-17), moderada (18-36) y grave (> 37).

El cuestionario de calidad de vida DLQI (anexo 4), consta de 10 preguntas. Se calcula sumando la puntuación de cada pregunta. Los resultados obtenidos se interpretan como: ningún efecto en la CV (0-1), pequeño efecto (2-5), moderado (6-10), muy grande (11-20) y extremadamente grande (21-30).

De la historia clínica electrónica se recogieron como variables: sexo, edad, diagnóstico, tiempo desde el diagnóstico, valor PASI/BSA basal y en el momento del estudio, número de tratamientos previos modificadores de la enfermedad.

Análisis estadístico

Se analizaron las variables cualitativas calculando frecuencias absolutas y porcentajes. Para las variables cuantitativas se determinó la media con la desviación estándar y la mediana con el rango. Se utilizó el test no paramétrico Fisher, Rho de Spearman y U-Mann Whitney. Se consideró que se alcanza la significación estadística cuando p <0,05. El análisis se realizó con Jamovi®2.3.26.

Aspectos éticos

El estudio cuenta con la resolución favorable del Comité de Ética de la Investigación de Aragón (EPA22/047).

Resultados

Se recogieron 108 consentimientos informados, pero únicamente se realizaron 100 encuestas (n=100) (participación final 68% (100/147)). Las características demográficas, tratamientos, tipo y gravedad se detallan en la tabla A.1 (Ver material suplementario

Del cuestionario MG se obtuvo que el 75% (75/100) eran pacientes adherentes. Sin embargo, la adherencia media obtenida del registro de dispensaciones de Farmatools® fue de un 94%. Los resultados de la encuesta CESTEP, DLQI y SKINDEX-29 se detallan en la tabla A.2 (ver material suplementario).

Desglosando en función del valor obtenido en el cuestionario DLQI se obtuvo que el 59% de los pacientes no presentaban ningún efecto (0-1), el 25% presentaban un pequeño efecto (2-5), el 12% un efecto moderado (6-10), el 2% un efecto muy grande (11-20) y el 2% extremadamente grande en la CV (21-30).

Por otro lado, de acuerdo con la interpretación de Nijsten et al. del cuestionario SKINDEX-29 se obtuvo que el 34% de los pacientes presentaban una afectación muy leve (< 5), el 34% leve (6-17), el 23% moderada (18-36) y el 9% grave (> 37).

Se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar la adherencia del cuestionario de MG con la vía de administración, el registro de dispensaciones obtenido para un tratamiento subcutáneo con una pauta superior e inferior a 14 días y al establecer la matriz de correlación entre el PASI en el momento de estudio y el resultado del CESTEP (tabla A.3 ver material suplementario). Es decir, los pacientes con tratamiento subcutáneo y con una pauta superior a 14 días son más adherentes, además se obtiene mayor satisfacción con el tratamiento a mayor adherencia.

En la tabla A.4 (ver material suplementario, se recoge la adherencia obtenida del cuestionario MG y del programa informático Farmatools® en función del tratamiento recibido clasificado por mecanismo de acción (p=0,034 vs.

p=0,346; índice Kappa<0,20). Al comparar el resultado de satisfacción de CESTEP y la valoración global aportada por el paciente en la encuesta con el PASI y BSA en el momento del estudio y de CV de la encuesta DLQI y de SKINDEX-29 (tabla A.5 ver material suplementario) se obtuvieron resultados estadísticamente significativos. A menor PASI, BSA y mayor CV mayor satisfacción con el tratamiento.

Por otro lado, al analizar los resultados obtenidos del CESTEP y de la valoración global aportada se obtuvo una p=0,550 vs. p=0,539. Al analizarlos en función del mecanismo de acción se obtuvo p=0,441 vs. p=0,938.

Con respecto a la variable CV los resultados obtenidos se exponen en la tabla A.6 (ver material suplementario). A menor PASI y BSA se obtiene una mayor CV.

Finalmente, al analizar los resultados obtenidos del DLQI en función del tratamiento se obtuvo una p=0,634 y en la encuesta SKINDEX-29 p=0,262. Al analizarlos en función del mecanismo de acción se obtuvo p=0,884 vs. p=0,569.

Discusión

En el presente estudio los pacientes con tratamiento subcutáneo y pautas superiores a 14 días son más adherentes, además se obtiene mayor satisfacción con el tratamiento a mayor adherencia, menor PASI, BSA y mayor CV. Es llamativo que se haya obtenido mayor CV con el tratamiento oral que con el subcutáneo, no obstante, la desviación estándar que estas medias presentan es grande.

La mediana de edad obtenida es ligeramente superior a la de otros estudios 56 vs. 42-47 años15,16. Se observó un ligero predominio del sexo masculino (1,1 hombres/mujer), siendo la proporción habitual 1,7-2 hombres/mujer16.

Respecto a la gravedad medida con la escala PASI, el 23,7% presentaban antes de iniciar con el tratamiento actual una psoriasis grave y el 47,5% moderada. Resultado que difiere de lo observado en los resultados reportados por Hernánz et al.16 en el que entorno al 76,2% presentaban enfermedad moderada16. Sin embargo, al igual que en otros estudios, el diagnóstico más frecuente en nuestra población fue la psoriasis en placas (79%)17.

La distribución de pacientes entre los distintos tratamientos es un dato que no suele coincidir entre publicaciones. En el presente estudio el 41% de los pacientes estaban en tratamiento con anti-TNF; de estos el 82,5% lo estaban con adalimumab. Llamó la atención el porcentaje de pacientes con etanercept (7%) ya que el resultado no concuerda con otros artículos donde esta TBD aparece entre los fármacos más prescritos16,18. Se debe tener en cuenta la fecha de publicación de los estudios ya que algunas TBD son de reciente comercialización.

Respecto a la adherencia, no se ha establecido el método más adecuado para calcularla lo que dificulta la comparación de resultados19. Del cuestionario de MG se obtuvo una adherencia del 75%, dato que se encuentra en el margen superior del intervalo observado en otros estudios 40-77%20. El valor de adherencia obtenido del programa de dispensación, sin embargo, es del 94%. De acuerdo con el índice kappa, la concordancia entre los resultados es leve (0,01-0,20).

El mayor porcentaje de pacientes no adherentes se encontró en el grupo del inhibidor de la PDE-4. Así, se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la adherencia obtenida con el tratamiento oral y con los subcutáneos según la encuesta MG. Probablemente, el resultado obtenido sea debido a la pauta oral del apremilast frente al resto de tratamientos subcutáneos con pautas posológicas más cómodas.

Por otro lado, según la adherencia del registro de dispensación obtuvimos que los pacientes con una pauta SC >14 días presentaron mayor adherencia que aquellos con una pauta inferior. Sin embargo, no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas al analizar la pauta «inferior/superior a 30 días». Actualmente existen numerosos estudios que muestran una relación directa entre una mayor complejidad del tratamiento y la no adherencia al mismo. La simplificación es una estrategia eficaz que se traduce en una mayor adherencia21.

Del mismo modo se obtuvieron resultados estadísticamente significativos al relacionar el PASI en el momento del estudio con el resultado obtenido del registro de dispensación y el PASI-BSA con el resultado de las encuestas CESTEP, DLQI y SKINDEX-29. Así, como al analizar los resultados obtenidos en las distintas encuestas entre sí (resultado CESTEP-DLQI, SKINDEX-29-DLQI). Estas asociaciones sin duda nos ayudan a avalar la validez interna de nuestro estudio. Por otro lado, se obtienen menores PASI cuando los pacientes son más adherentes y a menores PASI-BSA se observa mayor satisfacción de los pacientes con su tratamiento y mayor CV (atendiendo a los resultados obtenidos de los dos cuestionarios). Resultado que difiere respecto al estudio realizado por Guavita et al. en el que se reporta una débil correlación entre los resultados DLQI y PASI, sugiriendo que los signos y síntomas visibles no reflejan la perspectiva real del paciente22.

Por otro lado, la satisfacción con el tratamiento es mayor a mayor adherencia registrada en las dispensaciones. Resultado que coincide con las conclusiones sobre artritis reumatoide (tratada con TBD) de Ahijón donde se especifica que el grado de satisfacción general con la medicación fue «mayor entre los pacientes adherentes»23.

Al analizar el CESTEP se obtuvo una mediana de 7,41 [0-48], resultado cercano al valor de máxima satisfacción. Valores que no concuerdan con el estudio preliminar publicado por Delgado et al. en el que establecen que más del 70% de sus pacientes no están satisfechos con el tratamiento, además afirma que con respecto a otros autores con frecuencia no hay asociación entre el impacto de la enfermedad, la percepción de bienestar y la gravedad estimada con el PASI24. Mientras que, en este estudio si se obtuvieron resultados estadísticamente significativos. A menor PASI, más satisfacción.

El desarrollo de efectos adversos y el conocimiento de la existencia de pautas más cómodas influyen en la satisfacción obtenida. Los pacientes tratados con inhibidores de la PDE-4 mostraron menor satisfacción25.

Del cuestionario DLQI se obtuvo (1[0-14]) que la psoriasis tratada no repercute excesivamente en la CVRS. La mediana del cuestionario Skindex-29 fue 13 [0-71]. Los resultados de Hernandez et al.26 exponen que la psoriasis tratada produce un impacto moderado en la CV; sin embargo, en el presente estudio, la interpretación de Nijsten et al.14, la psoriasis tratada produce un impacto leve. Además, es reseñable que la CV media obtenida con el tratamiento subcutáneo es aproximadamente la mitad que el obtenido por vía oral, aunque el valor de la desviación estándar obtenido es elevado.

Finalmente, se debe tener en cuenta la limitación de la selección de la muestra ya que no se calculó para que el número fuera representativo de la población de pacientes con psoriasis que tienen dispensación en nuestro hospital. Otra limitación es el pequeño número de pacientes en algún grupo de tratamiento, así la población no era homogénea respecto al fármaco en tratamiento, estando el 54% de los pacientes en tratamiento con anti-TNF (41%) o inhibidor PDE-4 (13%).

Conclusiones

La psoriasis es una enfermedad que puede generar cambios significativos en los hábitos y CV, pudiendo llegar a producir discapacidad física, psicológica o social. Nuestro estudio demuestra que los pacientes con psoriasis tienen una alta adherencia al tratamiento sistémico dispensado en el hospital, siendo esta mayor en los fármacos con pautas de administración por encima de los 14 días y menor en los inhibidores de la PDE-4.

Se corrobora la importancia de utilizar más de un método para determinar la adherencia y la no utilidad para comparar tratamientos orales y subcutáneos con frecuencias tan dispares. La satisfacción de los pacientes con su tratamiento es alta; y es mayor a mayor adherencia registrada en las dispensaciones. La CV de los pacientes no se ve prácticamente afectada por su psoriasis en un alto porcentaje de los pacientes tratados.

Existe una correlación significativa entre satisfacción, CV y PASI-BSA en el momento del estudio, así como entre la adherencia con respecto al registro de dispensaciones, satisfacción y PASI.

Financiación

Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
European Medicines Agency. Committee for medicinal products for human use. Reflection paper on the regulatory guidance for the use of health-related quality of life (HRQL) measures in the D Doc. Ref. EMA/CHMP/EWP/139391/2004. London: EMA; 2005. [accesado Sep 2022]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/688259282/reflection-paper-regulatory-guidance-use-health-related-quality-life-hrql-measures-evaluation-en.
[2]
Grupo de Trabajo de Psoriasis de la AEDV. Calidad de vida y psoriasis. [accesado Sep 2022]. Disponible en: https://aedv.es/wp-content/uploads/2016/07/Calidad-de-vida-y-psoriasis.pdf.
[3]
J. Takeshita, K. Callis Duffin, D.B. Shin, G.G. Krueger, A.D. Robertson, A.B. Troxel, et al.
Patient-reported outcomes for psoriasis patients with clear versus almost clear skin in the clinical setting.
J Am Acad Dermatol., 71 (2014), pp. 633-641
[4]
L. Lizán, C. Gabás-Rivera, I. Belichon, T. Dilla, T. Huete, S. Diaz.
Instrumentos para la valoración de los resultados percibidos por el paciente con psoriasis en España: revisión sistemática de la literatura.
Actas Dermosifiliogr., 110 (2019), pp. 561-584
[5]
M. Ribera, E. Daudén, L. Puig, V.G. Briones, J.M. Herranz, X. Bordas, et al.
Diseño y validación de un cuestionario para medir la satisfacción con el tratamiento del paciente con psoriasis moderada y grave: Estudio NEODERMA.
Actas Dermosifiliogr., 102 (2011), pp. 28-38
[6]
C. Ferrandiz, J.M. Carrascosa, M. Toro.
Prevelancia de la psoriasis en España en la era de los agentes biológicos.
Actas Dermosifiliogr., 105 (2014), pp. 504-509
[7]
J.E. Gudjonsson, J.T. Elder.
Psoriasis: epidemiology.
Clin Dermatol., 25 (2007), pp. 535-546
[8]
M. Llamas-Velasco, P. de la Cueva, J. Notario, L. Martínez-Pilar, A. Martorell, D. Moreno-Ramírez.
Psoriasis moderada. Propuesta de definición.
Actas Dermosifiliogr., 108 (2017), pp. 911-917
[9]
E. Alcázar Viladomiu, N. Lamas Domenech, M. Salleras Redonnet.
PASI absoluto versus PASI relativo en la práctica clínica real.
Actas Dermosifilogr., 110 (2019), pp. 606-610
[10]
L. Leal Canosa.
Adherencia al tratamiento de la psoriasis en pacientes españoles. [Tesis Doctoral].
Universitat Autònoma de Barcelona, (2013), pp. 8-13
[11]
M.A. Rodríguez Chamorro, E. García-Jiménez, P. Amariles, A. Rodríguez Chamorro, M.J. Faus.
Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica.
Aten Primaria., 40 (2018), pp. 413-418
[12]
Grupo de expertos de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS), Grupo de Estudio de Sida (GeSIDA) y Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Documento de consenso para mejorar la adherencia a la farmacoterapia en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en tratamiento antirretroviral. 2020. [accesado Ene 2023]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/publicaciones/profSanitarios/docAdherencia_actualizacionFeb20.pdf.
[13]
M. Ribera, E. Dauden, L. Puig, V. García-Patos Briones, J.M. Herranz, X. Bordas, et al.
Diseño y validación de un cuestionario para medir la satisfacción en el tratamiento del paciente con psoriasis moderada y grave: NEODERMA.
Actas Dermosifiliogr., 102 (2011), pp. 28-38
[14]
T. Nijsten, A.D. Whalley, J. Gelfand, D. Margolis, S.P. Mckenna, R.S. Stern.
The psychometric properties of the Psoriasis Disability Index in United States patients.
J Invest Dermatol., 125 (2005), pp. 665-672
[15]
K. Reich, A.D. Burden, J.N. Eaton, N.S. Hawkins.
Efficacy of biologics in the treatment of moderate to severe psoriasis: a network meta-analysis of randomized controlled trials.
Br J Dermatol., 166 (2019), pp. 179-188
[16]
J.M. Hernánz, M. Sánchez-Regaña, R. Izu, V. Mendiola, C. García-Calvo.
Evaluación clínica y terapéutica de los pacientes con psoriasis moderada o grave en España: el estudio de secuencia.
Actas Dermosifiliogr., 103 (2012), pp. 897-904
[17]
Bernabéu Martínez MA. Abordaje integral del paciente con psoriasis. Atención farmacéutica a pacientes externos. [accesado marzo 2023]. Disponible en: https://svfh.es/wp-content/uploads/2020/11/MODULO-4.-Abordaje-integral-d-el-paciente-con-psoriasis.pdf.
[18]
R.B. Warren, B.C. Brown, D. Lavery, D.M. Ashcroft, C.E.M. Griffiths.
Biologic therapies for psoriasis: practical experience in a U.K. tertiary referral centre.
Br J Dermatol., 160 (2009), pp. 162-169
[19]
J.S. Aleshaki, L.A. Cardwell, M.E. Muse, S.R. Feldman.
Adherence and resource use among psoriasis patients treated with biologics.
Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res., 18 (2018), pp. 609-617
[20]
A. Aaminah, M.D. Zaayman, A. Silfvast-Kaiser, D. Kivelevitc, A. Menter, S.Y. Paek.
Ixekizumab in the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis: patient adherence, satisfaction, and preferences.
Dermatol Ther., 34 (2021), pp. e14486
[21]
O. Ibarra Barrueta, R. Morillo Verdugo.
Lo que debes saber sobre la adherencia al tratamiento.
Grupo de Adherencia Terapéutica ADHEFAR de la SEFH., (2017), pp. 38-39
[22]
P.M. Guavita Falla, J.R. Castro Ayarza, C. Cortés Correa, E. Peñaranda Contreras.
Evaluación de los resultados del índice de calidad de vida en Dermatología (DLQI) en pacientes con diagnóstico de psoriasis: un estudio transversal y de correlación durante un periodo de 6 años.
Actas Dermosifiliogr., 114 (2023), pp. 282-284
[23]
M. Ahijón Lana.
Factores implicados en la adherencia terapéutica en la artritis reumatoide: impacto de la percepción del paciente. [Tesis].
Universidad de Alcalá, (2020), pp. 109-112
[24]
F. Delgado-Borja, A.R. Rodríguez-Orozco, M.A. García-Pére, J.L. Pérez-Molina, C. Cortés-Rojo, C. Gómez-Alonso.
La satisfacción con el tratamiento y la calidad de vida en pacientes con psoriasis pueden no estar directamente asociados. Estudio preliminar.
Cir Cir., 89 (2021), pp. 846-847
[25]
M.V. Mingorance Ballesteros, S. Anaya Ordoñez, I. Arrillaga Ocampo, J.L. Castro Campo, B. García Robredo.
Antirreumáticos con diana: biológicos, biosimilares y dirigido.
BTA., 34 (2019), pp. 18-37
[26]
M.I. Hernandez García.
Impacto de la calidad de vida de los pacientes psoriásicos de consultas externas del Hospital Militar Gómez Ulla de Madrid.
Valencia, (2015), pp. 127-149
Copyright © 2024. AEDV
Download PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Article options
Tools
Supplemental materials
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?