Se diseñó un estudio de tipo no intervencionista y de corte transversal. En este estudio se incluyeron pacientes de un único centro, del Servicio de Dermatología del Hospital Bispebjerg, en Copenhague (Dinamarca), vistos en consulta entre junio del 2018 y enero del 2019. De manera consecutiva se incluyeron un total de 134 pacientes con el diagnóstico de HS, a los que posteriormente se invitó a contestar el cuestionario.

Un dermatólogo con amplia experiencia en el manejo de la HS fue quien realizó el examen clínico de rutina. Para poder valorar la gravedad de la HS se utilizó la estadificación de Hurley12, una escala que se basa en los hallazgos clínicos, como son la localización anatómica específica y el número de nódulos, tractos sinusales y cicatrices1,12. La información acerca de la forma de inicio (el primer síntoma relacionado con la HS), el tabaquismo y la situación laboral se obtuvo a través de la anamnesis. Para documentar las molestias que los pacientes presentaban en relación con la HS, también respondieron el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI) y una escala visual analógica, para lo cual se utilizó una puntuación que iba de los 0 a los 10 puntos, en donde 0 correspondía a «no afectado» y 10 a «el peor malestar imaginable» causado por la HS. El dolor causado por la presencia de forúnculos en el último mes también se valoró utilizando la escala visual analógica.

Para poder determinar el nivel potencial de los métodos usados para aliviar el dolor en los pacientes con HS, los autores construyeron un cuestionario de 7 ítems (tabla 1). El cuestionario contenía preguntas de opción múltiple, y se preguntaba acerca de si los pacientes drenaban el pus de las lesiones inflamatorias y, de ser así, cómo lo hacían. Así mismo, se indagó acerca de la eficacia de los métodos y sobre los síntomas posteriores asociados (es decir, la presencia de sangrado excesivo, infección o malestar). Además, se pidió a los pacientes que describieran otros métodos utilizados para aliviar el dolor. Por último, se documentó información acerca de los antecedentes de lesiones autoinfligidas por los propios pacientes.

Todos los análisis descriptivos y estadísticos se realizaron con el programa SPSS® Statistics (versión 22.0, IBM, EE. UU.). Con fines descriptivos, los datos continuos se presentaron como medias y desviaciones estándar (DE) o rangos, y los datos categóricos como valores numéricos y porcentajes. Las relaciones entre las variables descriptivas y el alivio del dolor se analizaron utilizando la prueba de ANOVA y de chi-cuadrado. Los valores de p<0,05 se consideraron como estadísticamente significativos.

Se incluyeron un total de 134 pacientes (95 mujeres y 39 hombres) con una edad media de 38,3 años (DE 12,8); el 32% (n=43) tenía un estadio i, el 52% (n=70) un estadio ii y el 16% (n=21) un estadio iii de Hurley. La edad media de aparición de la HS fue de 25 años (rango 6-70). Se objetivaron antecedentes familiares en el 40% de los casos (n=53); el 75% (n=100) eran fumadores o exfumadores y el 67% (n=90) tenían sobrepeso u obesidad (IMC>25kg/m2) (tabla 2). La puntuación media del grado de angustia relacionada con la enfermedad fue de 7,1 (DE 3,0) y el DLQI medio fue de 12,10 (DE 7,3). La presencia de forúnculos en el último mes fue reportada por el 71% (n=95) de los pacientes, con un número medio de forúnculos de 3,2 (rango 1-20) y una puntuación media del grado de dolor en el último mes de 7,9 (DE 2,5) (tabla 2).

De los 134 pacientes, el 82% (n=110) refirió haber intentado aliviar el dolor de las lesiones inflamatorias por su propia cuenta mediante diversos métodos (tabla 1). El drenaje de las lesiones inflamatorias se realizó usando los dedos (74,6%), una aguja (31,3%) o, en menor grado, un cuchillo (6,7%). Otros métodos para aliviar el dolor referidos de forma frecuente incluyeron el uso de analgésicos (13,4%), la ducha (6,7%) y la aplicación de paños calientes sobre las lesiones dolorosas (2,2%). El 10,6% de los pacientes refirió haberse autoinfligido lesiones sin que esto estuviera relacionado con la búsqueda del alivio del dolor. El haberse autolesionado sin que esto guardara alguna relación con el alivio del dolor se asoció de manera significativa con alguna comorbilidad psicológica (p=0,004). Las lesiones autoinfligidas no relacionadas con el alivio del dolor se observaron con una mayor frecuencia en aquellos pacientes con antecedentes de comorbilidad psicológica frente a aquellos sin ella (20,8% [n=10] frente a 4,8% [n=4]).

Los pacientes que mostraron una mayor tendencia a utilizar algún método para aliviar el dolor presentaron de manera significativa un mayor grado de molestias generales relacionadas con la enfermedad que aquellos pacientes que no (7,43 [DE 2,81] frente a 5,47 [DE 3,37], p<0,003). Así mismo, esta tendencia se relacionó con el dolor asociado a la presencia de forúnculos en el último mes (6,56 [DE 3,07] frente a 4,39 [DE 3,88], p=0,007) (tabla 3).