Journal Information
Vol. 98. Issue 5.
Pages 351-354 (June - July 2007)
Vol. 98. Issue 5.
Pages 351-354 (June - July 2007)
Case reports
Full text access
Malignant Syphilis in an HIV-Infected Patient
Sífilis Maligna en un Paciente con Infección por el VIH
Visits
6143
L. Pérez-Pérez
Corresponding author
mejaime@usc.es

Correspondence: Departamento de Dermatología. Facultad de Medicina. San Francisco, s/n, 15782 Santiago de Compostela, La Coruña, Spain.
, M. Cabanillas, M. Ginarte, D. Sánchez-Aguilar, J. Toribio
Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario, Facultad de Medicina, Santiago de Compostela, La Coruña, Spain
This item has received
Article information
Abstract

Patients with HIV infection may develop common diseases with atypical clinical features. HIV infection may change the classic clinical course of syphilis and increase the incidence of a subtype of secondary syphilis named malignant syphilis.

A homosexual patient with HIV infection consulted us about a one-month history of general malaise and widespread cutaneous ulcerative lesions, some with thick hemorrhagic crusts. Serology for syphilis was positive at high titers. Based on clinical, histological and serological findings, a diagnosis of malignant syphilis was made and the patient started treatment with penicillin G benzathine with progressive resolution of lesions. Malignant syphilis is a rare subtype of secondary syphilis that presents special clinical and histological features and has been associated with several processes characterized by variable degrees of immunosuppression. It is necessary to take into account this entity among the possible diagnoses in HIV-infected patients with cutaneous lesions.

Key words:
Syphilis
Lues
HIV
Malignant syphilis
Resumen

Los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pueden desarrollar enfermedades comunes con manifestaciones clínicas atípicas. La infección por el VIH puede alterar el curso clínico clásico de la sífilis y aumentar la frecuencia de aparición de un subtipo de sífilis secundaria denominado sífilis maligna. Un paciente homosexual con infección por el VIH consultó por un cuadro de un mes de evolución de afectación del estado general y lesiones cutáneas ulceradas generalizadas, algunas con gruesas costras hemáticas. La serología para lúes resultó positiva a títulos altos. En base a los hallazgos clínicos, histopatológicos y serológicos se estableció el diagnóstico de sífilis maligna y se inició tratamiento con penicilina G-benzatina, con resolución progresiva del cuadro.

La sífilis maligna es un infrecuente subtipo de sífilis secundaria que presenta peculiaridades clínicas e histopatológicas y se ha relacionado con diversos procesos que cursan con grados variables de inmunodepresión. Es necesario tener en cuenta esta entidad entre los posibles diagnósticos en los pacientes con infección por el VIH que presenten lesiones cutáneas.

Palabras clave:
sífilis
lúes
VIH
sífilis maligna
Full text is only aviable in PDF
References
[1.]
C. Marra.
Syphilis and human immunodeficiency virus. Prevention and politics.
Arch Neurol, 61 (2004), pp. 1505-1508
[2.]
W.A. Lynn, S. Lightman.
Syphilis and HIV: a dangerous combination.
Lancet Infect Dis, 4 (2004), pp. 456-466
[3.]
C.P. Wheater, P.A. Cook, P. Clark, Q. Syed, M.A. Bellis.
Reemerging syphilis: a detrended correspondence analysis of the behaviour of HIV positive and negative gay men.
BMC Public Health, 3 (2003), pp. 34-38
[4.]
C.E. Cohen, A. Winston, D. Asboe, F. Boag, S. Mandalia, B. Azadian, et al.
Increasing detection of asymptomatic syphilis in HIV patients.
Sex Transm Infect, (2005), pp. 81217-81219
[5.]
A. Quesada, L. Campos, C. Rubio, M.A. Martín, P. Herranz, J.R. Arribas, et al.
Tres casos de neurosífilis precoz en pacientes VIH.
Actas Dermosifiliogr, 97 (2006), pp. 395-399
[6.]
Bazin APE. Leçon theorique et clinique sur les syphilides rédiguées par le Fournier. Adrian Delahayer, Paris, 1959. In: Vidal J, Sabán M, Pedragosa R, Miers C. Sífilis maligna precoz. Actas Dermosifiliogr. 1984,75:341-4.
[7.]
R. D’Amico, R. Zalusky.
A case of lues maligna in a patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).
Scand J Infect Dis, 37 (2005), pp. 697-700
[8.]
U.B. Hofmann, M. Hund, E.B. Broker, H. Hamm.
Lues maligna bei insulin-pflichtigem diabetes mellitus.
JDDG, (2005), pp. 3780-3782
[9.]
L.F. Pasoni, J.A. de Menezes, S.R. Ribeiro, E.C. Sampaio.
Lues maligna in an HIV-infected patient.
Rev Soc Bras Med Trop, 38 (2005), pp. 181-184
[10.]
M.J. Romero-Jiménez, I. Suárez Lozano, J.M. Fajardo Picó, B. Barón Franco.
Sífilis maligna en paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): descripción de un caso y revisión de la literatura.
An Med Interna, 20 (2003), pp. 373-376
[11.]
J. Vidal, M. Sabán, R. Pedragosa, C. Miers.
Sífilis maligna precoz.
Actas Dermosifiliogr, 75 (1984), pp. 341-344
[12.]
J.A. Witkowski, L.C. Parish.
The great imitator: malignant syphilis with hepatitis.
Clin Dermatol, 20 (2002), pp. 156-163
[13.]
K.M.T. Watson, J.M.L. White, J.R. Salisbury, D. Creamer.
Lues maligna.
Clin Exp Dermatol, 29 (2004), pp. 625-627
[14.]
S.A. Larsen, B.M. Steiner, A.H. Rudolph.
Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis.
Clin Microbiol Rev, 8 (1995), pp. 1-21
[15.]
A.E. Singh, B. Romanowski.
Syphilis: review with emphasis on clinical, epidemiologic and some biologic features.
Clin Microbiol Rev, 12 (1999), pp. 187-209
[16.]
C. Pestoni Porvén, F.L. Lado Lado, A. Cabarcos Ortiz de Barón, D. Sánchez-Aguilar.
Sífilis: perspectivas terapéuticas actuales.
An Med Interna, 19 (2002), pp. 89-95
[17.]
Olmo L. Novedades terapéuticas y futuro de las ETS. In: XII Reunión del Grupo Español para la investigación de las enfermedades de transmisión sexual. Oviedo 24 and 25 March 2006.
[18.]
B. Monteagudo-Sánchez, L. Rodríguez-González, E. León-Muiños, J.A. Ortiz-Rey.
Sífilis secundaria en paciente infectado por el VIH.
Enferm Infecc Microbiol Cin, 23 (2005), pp. 175-176
[19.]
M. Fernández-Guarino, I. Aldanondo Fernández de la Mora, C. González García, A. Harto Castaño, R. Moreno Izquierdo, P. Jaén Olasolo.
Sífilis maligna en paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Actas Dermosifiliogr, 97 (2006), pp. 400-403
Copyright © 2007. Academia Española de Dermatología y Venereología and Elsevier España, S.L.
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?