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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 20 de marzo de 2020 se declar&#243; la cuarentena en Argentina por la pandemia <span class="elsevierStyleItalic">Coronavirus disease 2019</span> &#40;COVID-19&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Nos propusimos explorar qu&#233; conducta tomaron los pacientes y los dermat&#243;logos en relaci&#243;n con sus pacientes en tratamiento inmunomodulador&#47;inmunosupresor&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio de corte transversal a trav&#233;s de 2 encuestas&#46; En la primera&#44; de 5 preguntas&#44; destinada a pacientes con dermatosis inflamatorias plausibles de tratamiento inmunomodulador&#47;inmunosupresor &#40;psoriasis &#91;Ps&#93;&#44; dermatitis at&#243;pica &#91;DA&#93;&#44; hidradenitis supurativa &#91;HS&#93;&#44; otras&#41;&#44; se indag&#243; sobre la edad&#44; la enfermedad dermatol&#243;gica&#44; el tratamiento actual&#44; las fuentes de informaci&#243;n acerca de la COVID-19 y las medidas de prevenci&#243;n&#46; Se envi&#243; a 1&#46;500 pacientes de la Asociaci&#243;n Civil para el Enfermo de Psoriasis &#40;AEPSO&#41;&#46; En la segunda&#44; de 12 preguntas&#44; destinada a dermat&#243;logos&#44; se indag&#243; acerca de las v&#237;as de comunicaci&#243;n y atenci&#243;n de pacientes&#44; las fuentes de informaci&#243;n y la conducta en relaci&#243;n con los tratamientos&#46; Se envi&#243; a 350 dermat&#243;logos de la Sociedad Argentina de Psoriasis &#40;SOARPSO&#41; y la Sociedad Argentina de Dermatolog&#237;a &#40;SAD&#41;&#46; Ambos formularios fueron enviados por WhatsApp o correo electr&#243;nico el 19 de marzo de 2020&#46; Las respuestas fueron aceptadas hasta el 27 de marzo de 2020&#46; Las variables cualitativas fueron presentadas en n&#250;meros absolutos y porcentajes&#46; Se utiliz&#243; el software STATA &#40;StataCorp versi&#243;n 14&#46;2&#41; para el an&#225;lisis&#46; La investigaci&#243;n cumpli&#243; con los principios &#233;ticos de la declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 504 pacientes que contestaron&#44; el 81&#44;9&#37; ten&#237;a Ps&#44; el 8&#44;9&#37; DA y el 4&#44;2&#37; HS&#46; El 88&#44;6&#37; ten&#237;a entre 18 y 60 a&#241;os&#46; El 49&#37; &#40;245&#41; estaba bajo tratamiento inmunomodulador&#47;inmunosupresor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Las fuentes de informaci&#243;n m&#225;s utilizadas fueron radio y televisi&#243;n &#40;44&#44;2&#37;&#41; y p&#225;ginas web &#40;39&#44;7&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>a&#41;&#46; Las medidas de prevenci&#243;n m&#225;s frecuentes fueron&#58; lavado de manos &#40;95&#44;1&#37;&#41;&#44; uso de alcohol en gel &#40;73&#44;1&#37;&#41; y respetar la distancia social &#40;62&#44;9&#37;&#41;&#46; En relaci&#243;n con la cuarentena&#44; si bien el 28&#44;2&#37; la inici&#243; por pertenecer a un grupo de riesgo&#44; un 62&#44;5&#37; decidi&#243; iniciarla previamente a la declaraci&#243;n oficial&#46; Un 12&#37; de los pacientes suspendi&#243; el tratamiento inmunomodulador&#47;inmunosupresor sin consultar a su m&#233;dico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respondieron la encuesta 146 dermat&#243;logos&#46; En cuanto a las fuentes de informaci&#243;n&#44; el 83&#44;9&#37; consult&#243; los sitios web de sociedades cient&#237;ficas y el 74&#44;8&#37; sigui&#243; las recomendaciones de colegas referentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>b&#41;&#46; El 86&#37; fue consultado por sus pacientes por dudas relacionadas con la COVID-19 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En relaci&#243;n con la actividad asistencial presencial&#44; la mitad suspendi&#243; todas las citas&#44; la quinta parte las espaci&#243; y un tercio atendi&#243; solo urgencias&#46; La mitad de los m&#233;dicos utiliz&#243; medios electr&#243;nicos para resolver consultas &#40;WhatsApp o correo electr&#243;nico&#41;&#46; Aunque solo el 13&#37; recurri&#243; a la telemedicina&#44; el 100&#37; consider&#243; que en este momento ser&#237;a de utilidad&#46; En relaci&#243;n con los tratamientos inmunomoduladores&#47;inmunosupresores convencionales&#44; el 64&#44;9&#37; evalu&#243; individualmente cada caso para definir continuidad&#44; el 25&#44;7&#37; solo reforz&#243; pautas de alarma y el 8&#44;8&#37; no hizo cambios&#46; En cuanto a los biol&#243;gicos&#44; el 78&#44;8&#44; 17&#44;4 y 2&#44;3&#37; tom&#243; dichas conductas&#44; respectivamente&#46; Un dermat&#243;logo suspendi&#243; los tratamientos convencionales y 2 los agentes biol&#243;gicos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio explor&#243; cu&#225;les fueron las conductas de los pacientes y los dermat&#243;logos al comienzo de la pandemia en Argentina&#46; El hecho de que la mayor&#237;a de los pacientes se haya aislado antes que la autoridad sanitaria lo indicara parece intuitivamente razonable&#46; Sin embargo&#44; futuros estudios deber&#225;n determinar su plausibilidad&#44; debido a que el aislamiento puede ser impracticable en un contexto de pobreza&#44; hacinamiento y cesaci&#243;n de ingresos&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta es la primera pandemia que ocurre en pleno auge de las tecnolog&#237;as de informaci&#243;n y comunicaci&#243;n&#44; donde la variedad de medios y recursos digitales de f&#225;cil acceso pueden generar un efecto parad&#243;jico de desinformaci&#243;n y conductas desacertadas&#46; De ah&#237; la importancia del rol activo de los dermat&#243;logos y las sociedades cient&#237;ficas en la difusi&#243;n de informaci&#243;n adecuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; el hecho de que tanto dermat&#243;logos como pacientes prefieran medios de comunicaci&#243;n no presenciales para las consultas pone en evidencia que es esencial la implementaci&#243;n masiva de la telemedicina durante la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacamos que el primer reflejo de los dermat&#243;logos no fue suspender en forma sistem&#225;tica los tratamientos inmunomoduladores&#47;inmunosupresores&#44; sino evaluar el riesgo-beneficio en cada caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;10</span></a>&#46; La suspensi&#243;n masiva podr&#237;a conducir a brotes severos con requerimiento de internaci&#243;n&#44; en un momento de escasez relativa de camas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como fortaleza de este trabajo&#44; entendemos que es la primera encuesta que explora la perspectiva de los pacientes con enfermedades dermatol&#243;gicas en tratamiento inmunomodulador&#47;inmunosupresor y de los dermat&#243;logos en el contexto de la pandemia COVID-19&#46; Como limitantes&#44; reconocemos sesgos de selecci&#243;n y comprensi&#243;n y datos faltantes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; conocer las fuentes de informaci&#243;n de los pacientes y los m&#233;dicos ante una pandemia puede ser de utilidad para mejorar las estrategias de comunicaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; debido al aislamiento social que se impone&#44; la telemedicina se posiciona como una herramienta fundamental para sostener la actividad asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> absoluto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Carta científico-clínica
Impacto de la pandemia COVID-19 en los tratamientos inmunomoduladores e inmunosupresores en dermatología: actitudes de los pacientes y los dermatólogos en Argentina
Impact of the COVID-19 Pandemic on Immunomodulatory and Immunosuppressive Therapies in Dermatology: Patient and Physician Attitudes in Argentina
S. Zimmana,
Corresponding author
sabina.zimman@hospitalitaliano.org.ar

Autor para correspondencia.
, M.J. Curaa, P.C. Lunab, C.M. Echeverríac, L.D. Mazzuoccoloa
a Servicio de Dermatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Tte Gral Juan D. Perón, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
b Servicio de Dermatología, Hospital Alemán, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
c Instituto Rehabilitación Psicofísica (IREP), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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la enfermedad dermatol&#243;gica&#44; el tratamiento actual&#44; las fuentes de informaci&#243;n acerca de la COVID-19 y las medidas de prevenci&#243;n&#46; Se envi&#243; a 1&#46;500 pacientes de la Asociaci&#243;n Civil para el Enfermo de Psoriasis &#40;AEPSO&#41;&#46; En la segunda&#44; de 12 preguntas&#44; destinada a dermat&#243;logos&#44; se indag&#243; acerca de las v&#237;as de comunicaci&#243;n y atenci&#243;n de pacientes&#44; las fuentes de informaci&#243;n y la conducta en relaci&#243;n con los tratamientos&#46; Se envi&#243; a 350 dermat&#243;logos de la Sociedad Argentina de Psoriasis &#40;SOARPSO&#41; y la Sociedad Argentina de Dermatolog&#237;a &#40;SAD&#41;&#46; Ambos formularios fueron enviados por WhatsApp o correo electr&#243;nico el 19 de marzo de 2020&#46; Las respuestas fueron aceptadas hasta el 27 de marzo de 2020&#46; Las variables cualitativas fueron presentadas en n&#250;meros absolutos y porcentajes&#46; Se utiliz&#243; el software STATA &#40;StataCorp versi&#243;n 14&#46;2&#41; para el an&#225;lisis&#46; La investigaci&#243;n cumpli&#243; con los principios &#233;ticos de la declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 504 pacientes que contestaron&#44; el 81&#44;9&#37; ten&#237;a Ps&#44; el 8&#44;9&#37; DA y el 4&#44;2&#37; HS&#46; El 88&#44;6&#37; ten&#237;a entre 18 y 60 a&#241;os&#46; El 49&#37; &#40;245&#41; estaba bajo tratamiento inmunomodulador&#47;inmunosupresor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Las fuentes de informaci&#243;n m&#225;s utilizadas fueron radio y televisi&#243;n &#40;44&#44;2&#37;&#41; y p&#225;ginas web &#40;39&#44;7&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>a&#41;&#46; Las medidas de prevenci&#243;n m&#225;s frecuentes fueron&#58; lavado de manos &#40;95&#44;1&#37;&#41;&#44; uso de alcohol en gel &#40;73&#44;1&#37;&#41; y respetar la distancia social &#40;62&#44;9&#37;&#41;&#46; En relaci&#243;n con la cuarentena&#44; si bien el 28&#44;2&#37; la inici&#243; por pertenecer a un grupo de riesgo&#44; un 62&#44;5&#37; decidi&#243; iniciarla previamente a la declaraci&#243;n oficial&#46; Un 12&#37; de los pacientes suspendi&#243; el tratamiento inmunomodulador&#47;inmunosupresor sin consultar a su m&#233;dico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respondieron la encuesta 146 dermat&#243;logos&#46; En cuanto a las fuentes de informaci&#243;n&#44; el 83&#44;9&#37; consult&#243; los sitios web de sociedades cient&#237;ficas y el 74&#44;8&#37; sigui&#243; las recomendaciones de colegas referentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>b&#41;&#46; El 86&#37; fue consultado por sus pacientes por dudas relacionadas con la COVID-19 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En relaci&#243;n con la actividad asistencial presencial&#44; la mitad suspendi&#243; todas las citas&#44; la quinta parte las espaci&#243; y un tercio atendi&#243; solo urgencias&#46; La mitad de los m&#233;dicos utiliz&#243; medios electr&#243;nicos para resolver consultas &#40;WhatsApp o correo electr&#243;nico&#41;&#46; Aunque solo el 13&#37; recurri&#243; a la telemedicina&#44; el 100&#37; consider&#243; que en este momento ser&#237;a de utilidad&#46; En relaci&#243;n con los tratamientos inmunomoduladores&#47;inmunosupresores convencionales&#44; el 64&#44;9&#37; evalu&#243; individualmente cada caso para definir continuidad&#44; el 25&#44;7&#37; solo reforz&#243; pautas de alarma y el 8&#44;8&#37; no hizo cambios&#46; En cuanto a los biol&#243;gicos&#44; el 78&#44;8&#44; 17&#44;4 y 2&#44;3&#37; tom&#243; dichas conductas&#44; respectivamente&#46; Un dermat&#243;logo suspendi&#243; los tratamientos convencionales y 2 los agentes biol&#243;gicos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio explor&#243; cu&#225;les fueron las conductas de los pacientes y los dermat&#243;logos al comienzo de la pandemia en Argentina&#46; El hecho de que la mayor&#237;a de los pacientes se haya aislado antes que la autoridad sanitaria lo indicara parece intuitivamente razonable&#46; Sin embargo&#44; futuros estudios deber&#225;n determinar su plausibilidad&#44; debido a que el aislamiento puede ser impracticable en un contexto de pobreza&#44; hacinamiento y cesaci&#243;n de ingresos&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta es la primera pandemia que ocurre en pleno auge de las tecnolog&#237;as de informaci&#243;n y comunicaci&#243;n&#44; donde la variedad de medios y recursos digitales de f&#225;cil acceso pueden generar un efecto parad&#243;jico de desinformaci&#243;n y conductas desacertadas&#46; De ah&#237; la importancia del rol activo de los dermat&#243;logos y las sociedades cient&#237;ficas en la difusi&#243;n de informaci&#243;n adecuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; el hecho de que tanto dermat&#243;logos como pacientes prefieran medios de comunicaci&#243;n no presenciales para las consultas pone en evidencia que es esencial la implementaci&#243;n masiva de la telemedicina durante la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacamos que el primer reflejo de los dermat&#243;logos no fue suspender en forma sistem&#225;tica los tratamientos inmunomoduladores&#47;inmunosupresores&#44; sino evaluar el riesgo-beneficio en cada caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;10</span></a>&#46; La suspensi&#243;n masiva podr&#237;a conducir a brotes severos con requerimiento de internaci&#243;n&#44; en un momento de escasez relativa de camas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como fortaleza de este trabajo&#44; entendemos que es la primera encuesta que explora la perspectiva de los pacientes con enfermedades dermatol&#243;gicas en tratamiento inmunomodulador&#47;inmunosupresor y de los dermat&#243;logos en el contexto de la pandemia COVID-19&#46; Como limitantes&#44; reconocemos sesgos de selecci&#243;n y comprensi&#243;n y datos faltantes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; conocer las fuentes de informaci&#243;n de los pacientes y los m&#233;dicos ante una pandemia puede ser de utilidad para mejorar las estrategias de comunicaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; debido al aislamiento social que se impone&#44; la telemedicina se posiciona como una herramienta fundamental para sostener la actividad asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> absoluto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ciclosporina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Apremilast&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-IL 23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Otros DMARDS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Article information
ISSN: 00017310
Original language: Spanish
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2020 August 129 30 159
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2020 June 19 15 34
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