array:18 [
  "pii" => "13003473"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "1999-04-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 1999;90:162-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 24277
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 5
      "HTML" => 18768
      "PDF" => 5504
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "13003474"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "1999-04-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 1999;90:167-72"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3712
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 2561
        "PDF" => 1148
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Porfiria cutánea tarda esclerordermiforme, hepatocarcinoma e infección por el virus de la hepatitis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "167"
          "paginaFinal" => "172"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Sclerodermoid porphyria cutanea tarda, hepatocarcinoma and hepatitis C virus infection"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:5 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C Sonsoles Rojo Sánchez, Ricardo Suárez Fernández, Marta del Cerro Heredero, Esther de Eusebio Murillo, Francisco Sánchez de Paz"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C Sonsoles"
              "apellidos" => "Rojo Sánchez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ricardo"
              "apellidos" => "Suárez Fernández"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "del Cerro Heredero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Esther"
              "apellidos" => "de Eusebio Murillo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Sánchez de Paz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13003474?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009000000004/v0_201507151129/13003474/v0_201507151129/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "13003472"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "1999-04-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 1999;90:158-61"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3242
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 2295
        "PDF" => 944
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Sarcoma de Kaposi clásico. Revisión de 25 casos (1987-1997)"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "158"
          "paginaFinal" => "161"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Classic Kaposi's sarcoma. Review of 25 cases"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:5 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mónica Moreno Presmanes, Santiago Aparicio Fernández, Serafín Fernández-Cañadas, Ramón Moreno Izquierdo, Antonio Ledo Pozueta"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mónica"
              "apellidos" => "Moreno Presmanes"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Santiago"
              "apellidos" => "Aparicio Fernández"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Serafín"
              "apellidos" => "Fernández-Cañadas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ramón"
              "apellidos" => "Moreno Izquierdo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Ledo Pozueta"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13003472?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009000000004/v0_201507151129/13003472/v0_201507151129/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Rosácea y Helicobacter pylori. Estudio de 27 casos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "162"
        "paginaFinal" => "166"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "Ricardo Suárez Fernández, Susana Medina Montalvo, Lidia Trasobares Marugán, Mercedes García Rodríguez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "Ricardo"
            "apellidos" => "Suárez Fernández"
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Susana"
            "apellidos" => "Medina Montalvo"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Lidia"
            "apellidos" => "Trasobares Marugán"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Mercedes"
            "apellidos" => "García Rodríguez"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Rosacea and Helicobacter pylori. A study of 27 cases."
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:5 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier España"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Actas Dermosifiliogr</span> 1999&#59;90&#58;162-166</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">ESTUDIOS CL&#205;NICOS Y DE LABORATORIO</span></p><p class="elsevierStylePara">Ros&#225;cea y <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span> Estudio de 27 casos</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">RICARDO SUAREZ FERNANDEZ<br></br> SUSANA MEDINA MONTALVO<br></br> LIDIA TRASOBARES MARUGAN<br></br> MERCEDES GARCIA RODRIGUEZ</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Dermatolog&#237;a&#46; Hospital Universitario Pr&#237;ncipe de Asturias&#46; Alcal&#225; de Henares&#46; Madrid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58;</span><br></br> RICARDO SU&#193;REZ FERN&#193;NDEZ&#46; Fuente del Berro&#44; 22&#44; 4&#46;&#186;&#46; 28009 Madrid&#46;<br></br> Aceptado el 11 de enero de 1999&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resumen&#46;--</span>La ros&#225;cea es una enfermedad cr&#243;nica de la piel&#44; de etiolog&#237;a desconocida&#44; que ha sido relacionado en ocasiones con alteraciones g&#225;stricas como la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Hemos estudiado&#44; en 27 pacientes diagnosticados de ros&#225;cea&#44; la prevalencia de infecci&#243;n g&#225;strica por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> mediante serolog&#237;a IgG y test del aliento con C13&#44; tratando con terapia erradicadora a los que presentaban datos de infecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> De los 27 pacientes&#44; la presencia de infecci&#243;n por la bacteria ha sido mayor en los que ten&#237;an lesiones papulopustulosas &#40;94&#37;&#41; que en los de cl&#237;nica eritematosa &#40;60&#37;&#41;&#44; siendo el tratamiento m&#225;s &#250;til en aqu&#233;llos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span> La presencia de <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> en pacientes con ros&#225;cea papulopustulosa es mayor que en la poblaci&#243;n normal y el tratamiento antibi&#243;tico-antisecretor puede ser beneficioso en ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Palabras clave&#58;</span> Ros&#225;cea&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La ros&#225;cea &#40;del lat&#237;n <span class="elsevierStyleItalic"> rosacea&#44;</span> color parecido al rosa&#41;&#44; es una dermatosis inflamatoria cr&#243;nica&#44; de etiolog&#237;a desconocida&#44; caracterizada por episodios de eritema&#44; p&#225;pulas&#44; p&#250;stulas&#44; edemas y fimas&#44; a nivel generalmente centrofacial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Considerada una enfermedad multifactorial&#44; se han implicado diferentes elementos determinantes en su desarrolllo&#44; desde una predisposici&#243;n gen&#233;tica&#44; un fototipo I-II&#44; una alteraci&#243;n vascular de la microcirculaci&#243;n sangu&#237;neo linf&#225;tica facial&#44; hasta infecciones del fol&#237;culo por par&#225;sitos como el <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum&#44;</span> o diferentes trastornos g&#225;stricos&#46; Ya en 1941 &#40;1&#41;&#44; y posteriormente en 1950 &#40;2&#41; y 1967 &#40;3&#41;&#44; se hab&#237;an estudiado una serie de problemas digestivos como disfagia o variaciones anat&#243;micas de la mucosa yeyunal en los pacientes diagnosticados de ros&#225;cea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el descubrimiento en 1983 por Warren y Marshall del <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter pyloridis</span> &#40;4&#41;&#44; definitivamente llamado <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> en 1989 &#40;5&#41;&#44; la patogenia de las enfermedades gastroduodenales como la &#250;lcera g&#225;strica&#44; experiment&#243; un considerable cambio&#44; descubri&#233;ndose nuevas implicaciones de esta bacteria en distintos procesos incluso extradigestivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos seis-siete a&#241;os hemos podido encontrar diferentes art&#237;culos que intentan estudiar la conexi&#243;n entre la prevalencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> y algunas enfermedades cut&#225;neas como la ros&#225;cea&#59; sin embargo&#44; mientras que algunos trabajos parecen hallar relaci&#243;n causal entre estos procesos &#40;6&#44; 7&#44; 8&#41;&#44; otros autores lo rechazan &#40;9&#44; 10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el presente art&#237;culo hemos estudiado la prevalencia de infecci&#243;n por esta bacteria&#44; as&#237; como el &#233;xito o el fracaso en la evoluci&#243;n cl&#237;nica tras realizar un tratamiento erradicador&#44; en pacientes que hab&#237;an sido diagnosticados de ros&#225;cea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">PACIENTES Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">Entre octubre de 1997 y marzo de 1998&#44; se recogieron los datos de 27 pacientes consecutivos diagnosticados de ros&#225;cea&#44; bien mediante cl&#237;nica&#44; o bien con diagn&#243;stico cl&#237;nico e histol&#243;gico&#46; Se excluyeron dos pacientes que&#44; aunque cl&#237;nicamente presentaban una ros&#225;cea&#44; en el estudio anal&#237;tico se evidenciaron anticuerpos antinucleares positivos a t&#237;tulo bajo&#46; No se excluyeron pacientes que compart&#237;an cl&#237;nica de ros&#225;cea junto a manifestaciones de dermatitis seborreica &#40;tres pacientes&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos eran protocolizados y preguntados acerca de su posible sintomatolog&#237;a digestiva &#40;pirosis&#44; pesadez postpandrial&#44; v&#243;mitos frecuentes&#44; antecedentes de ulcus g&#225;strico&#41;&#46; Seg&#250;n la cl&#237;nica que presentaban&#44; eran clasificados en ros&#225;cea tipo cuperosis&#44; tipo papulopustuloso predominante&#44; edema facial&#46; Se les realizaba una an&#225;litica con hemograma&#44; bioqu&#237;mica elemental&#44; anticuerpos antinucleares&#44; y se les determinaba&#44; mediante extracci&#243;n en sangre venosa&#44; la IgG frente a <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> &#40;Abbott ELISA&#44; no cuantificado&#41;&#46; Tras permanecer un mes sin tratamiento antisecretor g&#225;strico&#44; y tras 12 horas de ayuno y abstinencia de tabaco&#44; se les realizaba un test del aliento con urea marcada con C13 que era analizado en un espect&#243;metro de masas para estudiar la actividad ureasa &#40;enzima del <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>&#41; al fragmentar la mol&#233;cula urea-C13 y ser expulsado como CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en el aliento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tras estas determinaciones&#44; los pacientes con datos anal&#237;ticos de infecci&#243;n por Helicobacter pylori&#44; eran tratados mediante terapias erradicadoras de comprobada eficacia con combinaciones de claritromicina 500 mg&#47;12 horas&#44; 14 d&#237;as con ranitidina citrato bismuto 400 mg&#47;12 horas&#44; 14 d&#237;as o con amoxicilina 1 g&#47;8 horas&#44; 14 d&#237;as y omeprazol 200 mg&#47;12 horas&#44; 14 d&#237;as&#44; estudiando la mejor&#237;a cl&#237;nica dermatol&#243;gica de los pacientes&#44; tanto subjetiva como objetiva&#44; mediante la observaci&#243;n del n&#250;mero de p&#225;pulas y p&#250;stulas&#44; el edema y el eritema&#46; Se estableci&#243; como mejor&#237;a &#171;buena o muy buena&#187;&#44; la disminuci&#243;n evidente del n&#250;mero de lesiones as&#237; como del edema acompa&#241;ante y como &#171;leve&#187; si la mejor&#237;a era s&#243;lo subjetiva por parte del paciente&#46; En 19 pacientes realizamos un test del aliento de control despu&#233;s del tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte&#44; y en el mismo &#225;rea de influencia&#44; a nivel de medicina primaria&#44; se realiz&#243; un estudio de prevalencia para determinar la frecuencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> en poblaci&#243;n normal&#44; mediante test del aliento con C13 y serolog&#237;a IgG en sangre venosa de 376 pacientes obtenidos mediante muestreo aleatorio simple en pacientes de 5 a 64 a&#241;os&#44; que acud&#237;an a consulta con cualquier m&#237;nimo tipo de sintomatolog&#237;a disp&#233;ptica no filiada y que no hab&#237;an recibido tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">De los 27 pacientes incluidos en el estudio prospectivo&#44; estudiados inicialmente sin diferenciar el tipo de cl&#237;nica cut&#225;nea que presentaban&#44; se encontr&#243; una serolog&#237;a positiva IgG &#40;ELISA&#41; frente a <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> en 18 de los casos &#40;66&#37;&#41;&#44; y un test del aliento positivo en 22 &#40;81&#37;&#41;&#46; Los pacientes presentaban una sintomatolog&#237;a digestiva en 59&#37; de los casos y tras tratamiento erradicador antibacteriano en los que mostraban datos de infecci&#243;n&#44; se obtuvo una mejor&#237;a cl&#237;nica buena en 12 &#40;44&#37;&#41;&#44; leve en ocho &#40;29&#37;&#41; y nula en siete &#40;26&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio en la poblaci&#243;n normal de los 376 pacientes aport&#243; unos resultados de prevalencia activa medidos por test del aliento del 67&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; tras estos datos iniciales&#44; se clasific&#243; a los pacientes en dos grupos seg&#250;n la cl&#237;nica dermatol&#243;gica padecida&#58; los que presentaban ros&#225;cea tipo cuperosis&#44; m&#225;s o menos telangiect&#225;sica y a veces con componente seborreico asociado&#58; diez pacientes&#44; y los que ten&#237;an una cl&#237;nica sobre todo papulo&#46; pustulosa con ligero edema acompa&#241;ante &#40;17 pacientes&#41;&#44; analiz&#225;ndose los mismos datos anteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grupo de personas con ros&#225;cea eritematosa telangiect&#225;sica padec&#237;an menor sintomatolog&#237;a digestiva &#40;20&#37;&#41;&#44; la serolog&#237;a frente a <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> era similar a la poblaci&#243;n normal &#40;60&#37;&#41;&#44; as&#237; como el test del aliento que result&#243; positivo en el 70&#37; de los casos&#46; Estos siete pacientes que mostraban datos de infecci&#243;n bacteriana fueron tratados con el mismo r&#233;gimen terap&#233;utico pero s&#243;lo uno obtuvo mejor&#237;a leve&#46; Los restantes tres miembros de este grupo&#44; con cl&#237;nica de ros&#225;cea cuper&#243;sica pero sin datos anal&#237;ticos de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#44;</span> no fueron tratados con terapia antibi&#243;tica-antisecretora ante la dif&#237;cil justificaci&#243;n de recomendar un tratamiento de importante costo econ&#243;mico sin datos de presencia del <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">El segundo grupo de personas lo compon&#237;an los que ten&#237;an una ros&#225;cea papulopustulosa&#44; con mayor o menor edema&#44; y aqu&#237; los datos eran muy distintos ya que&#44; de los 17 pacientes&#44; 14 de ellos &#40;82&#37;&#41;&#44; presentaban sintomatolog&#237;a digestiva&#44; 13 &#40;76&#37;&#41; ten&#237;an serolog&#237;a positiva&#44; y en 16 &#40;94&#37;&#41; resultaba positivo su test del aliento&#46; Tras el tratamiento erradicador&#44; 11 de los 17 pacientes &#40;64&#37;&#41; disminu&#237;an el n&#250;mero de p&#225;pulas&#44; p&#250;stulas e intensidad del edema&#44; con tres pacientes que no mejoraban y cuatro que s&#243;lo lo hac&#237;an m&#237;nimamente&#46; Estos siete pacientes sin mejor&#237;a fueron evaluados mediante test del aliento pos-tratamiento&#44; y en seis de ellos a&#250;n presentaban cifras de infecci&#243;n&#46; Los que hab&#237;an mejorado de la sintomatolog&#237;a cut&#225;nea tambi&#233;n fueron controlados con test del aliento posterior&#44; siendo negativo en 10 de los 11&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237; pues&#44; los pacientes con ros&#225;cea papulopustulosa presentaban mayor prevalencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> &#40;X2&#44; p &#60; 0&#44;01&#41; &#40;94&#37; frente a 67&#37; de la poblaci&#243;n normal&#41;&#44; y mejoraban en un 60&#37; tras el tratamiento erradicador &#40;Fig&#46; 1&#41;&#46; En la ros&#225;cea eritematosa no encontramos asociaci&#243;n o relaci&#243;n entre la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> y la cl&#237;nica cut&#225;nea y&#44; como era de esperar&#44; no mejoraron con la terapia erradicadora&#46; Estas cifras&#44; aunque son estad&#237;sticamente significativas&#44; precisan un tama&#241;o muestral mayor y la consideraci&#243;n de algunas variables no controladas en el estudio&#44; como el tipo de tratamiento elegido y la posibilidad de &#233;xito terap&#233;utico con los mismos f&#225;rmacos en pacientes que no presenten datos de esta infecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v90n4-13003473fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v90n4-13003473fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--Paciente con ros&#225;cea y test de aliento positivo&#46; Pretratamiento &#40;izquierda&#41;&#46; Postratamiento &#40;derecha&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> es una bacteria gramnegativa&#44; flagelada&#44; que desarrolla su h&#225;bitat a nivel del moco de la mucosa g&#225;strica&#44; sobre todo a nivel antral &#40;11&#41;&#46; Es una infecci&#243;n de distribuci&#243;n mundial&#44; de alta prevalencia &#40;31-70&#37;&#41;&#44; seg&#250;n la clase social&#44; edad y condiciones sanitarias&#46; Las tasas de prevalencia media var&#237;an desde el 60&#37; en pa&#237;ses desarrollados&#44; hasta el 85&#37; en los pa&#237;ses subdesarrollados&#46; La transmisi&#243;n ocurre de persona a persona&#44; v&#237;a orofecal&#44; aunque se han atribuido contagios a la contaminaci&#243;n del agua&#44; instrumentos endosc&#243;picos&#46;&#46;&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se han publicado m&#225;s de 7&#46;000 trabajos sobre esta bacteria&#44; sobre todo por su implicaci&#243;n en la patogenia de la &#250;lcera gastroduodenal&#44; donde se observa una prevalencia del 95&#37; en los casos de ulcus duodenal&#44; aunque&#44; teniendo en cuenta que &#250;nicamente el 15&#37; de los individuos que tienen infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> desarrollar&#225; una &#250;lcera&#44; deben existir otros condicionantes en esta patolog&#237;a &#40;12&#44; 13&#41;&#46; El diagn&#243;stico de infecci&#243;n g&#225;strica por <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> puede hacerse por m&#233;todos directos por endoscopia y toma de muestras &#40;14&#41;&#44; que se pueden procesar por PCR &#40;15&#41;&#44; o por sistemas no invasivos como la serolog&#237;a que detecta anticuerpos frente a la bacteria &#40;ELISA o immunoblot&#41;&#44; poco &#250;til en estudios epidemiol&#243;gicos por su lenta negativizaci&#243;n tras el tratamiento&#44; o por test del aliento&#44; que mide la capacidad ureasa de la bacteria&#44; tras la administraci&#243;n de urea marcada con C13 &#40;o C14&#41;&#44; y el an&#225;lisis ulterior en un espect&#243;metro de masas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori&#44;</span> presenta algunas controversias&#44; como por ejemplo&#44; qu&#233; pacientes tratar&#44; ya que el 60&#37; de la poblaci&#243;n padece la colonizaci&#243;n &#40;16&#44; 17&#41;&#46; Se suelen combinar un inhibidor de la bomba de protones &#40;omeprazol&#44; lanzoprazol&#46;&#46;&#46;&#41;&#44; junto a dos antibi&#243;ticos &#40;claritromicina&#44; amoxicilina&#44; nitroimidazoles&#41; de 7 a 14 d&#237;as&#44; pero debemos considerar la utilidad de otras asociaciones con ranitidina citrato bismuto&#44; y la resistencia a metronidazol que en Espa&#241;a llega al 30&#37; &#40;18&#41;&#46; La efectividad de la combinaci&#243;n terap&#233;utica debe superar el 80&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ros&#225;cea es una dermatosis inflamatoria cr&#243;nica que t&#237;picamente afecta a la regi&#243;n facial&#44; con una prevalencia en la poblaci&#243;n del 3-10&#37;&#44; que ha sido asociada a numerosos factores patog&#233;nicos&#44; tanto gen&#233;ticos como circulatorios&#44; irritativos o infecciosos&#46; La influencia del compromiso vascular est&#225; determinado en la medida en que el comienzo cl&#237;nico de estos pacientes se caracteriza por episodios repetidos de sofocos con un fondo eritematoso telangiect&#225;sico residual provocado por un anormalmente enlentecido drenaje de la vena angular centrofacial&#44; susceptible de ser irritado por diferentes medicaciones&#44; aeroirritantes&#44; luz ultravioleta&#44; temperaturas extremas&#46; Tambi&#233;n han sido estudiados otros determinantes patog&#233;nicos como el <span class="elsevierStyleItalic">stress</span> &#40;19&#41;&#44; el car&#225;cter depresivo&#44; defectos en la inmunidad celular &#40;20&#41;&#44; reacciones inmunes contra el col&#225;geno o la elastina&#44; aumento de concentraci&#243;n de neurop&#233;ptidos vasodilatadores como la sustancia P &#40;21&#41;&#44; aunque faltar&#237;a determinar si estas modificaciones son primarias o secundarias a la ectasia linfaticovascular &#40;22&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; dos elementos infecciosos han sido objeto de investigaci&#243;n en la ros&#225;cea&#59; por una parte&#44; el papel del <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Demodex brevis&#44;</span> hu&#233;sped habitual de la piel humana&#44; cuya relaci&#243;n con esta enfermedad &#40;23&#44; 24&#44; 25&#41; ha sido explicada&#44; bien por un mecanismo de osbtrucci&#243;n folicular&#44; bien por ser vector de bacterias de la superficie cut&#225;nea&#44; o incluso primariamente al obtenerse anticuerpos contra el <span class="elsevierStyleItalic">Demodex&#46;</span> Sin embargo&#44; otros autores sugieren un papel simplemente oportunista donde el par&#225;sito encontrar&#237;a el microambiente ideal para su proliferaci&#243;n &#40;26&#44; 27&#41;&#46; El otro implicado en la patogenia de la ros&#225;cea en los &#250;ltimos seis a&#241;os ha sido la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#44;</span> aunque los datos son muy contradictorios&#44; ya que algunas publicaciones s&#237; parecen otorgar un papel a esta bacteria &#40;8&#44; 28&#44; 38&#41;&#44; pero otros trabajos desmienten dicha asociaci&#243;n &#40;9&#44; 10&#41;&#46; El <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori&#44;</span> por otra parte&#44; se ha relacionado&#44; de forma poco consistente&#44; con otros procesos dermatol&#243;gicos como urticaria y dermatitis at&#243;pica &#40;29&#44; 30&#44; 31&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La raz&#243;n por la cual esta bacteria actuar&#237;a en la patogenia de la ros&#225;cea no est&#225; bien establecida&#44; ya que se ha intentado atribuir a mediadores vasoactivos como ocurre en la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Bacillus subtillis</span> que provoca una eritrosis facial aguda mediada por toxinas &#40;32&#41;&#44; o tambi&#233;n podr&#237;a ser inducida por la elevada gastrinemia&#44; junto a prostaglandina E2&#44; que se obtiene en pacientes con infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">En la literatura reciente&#44; se ha encontrado relaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> con las formas de eritrosis &#40;8&#41;&#44; asociaci&#243;n con serolog&#237;as positivas frente a la bacteria sin especificar qu&#233; cl&#237;nica presentaban&#44; casos aislados de mejor&#237;a cl&#237;nica tras realizar tratamiento erradicador &#40;28&#41;&#44; frente a otros trabajos que no encuentran diferencias significativas con la poblaci&#243;n normal &#40;9&#44; 10&#41;&#44; aunque tampoco se&#241;alan el tipo de ros&#225;cea que presentaban los componentes del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso&#44; aunque el n&#250;mero de pacientes es limitado&#44; s&#237; se demuestra una asociaci&#243;n significativa de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> y las formas cl&#237;nicas papulopustulosas&#44; aunque la mejor&#237;a no es completa tras el tratamiento&#44; influido quiz&#225; por una patogenia multifactorial en el desarrollo de la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Quedan cuestiones sin resolver o con dif&#237;cil interpretaci&#243;n&#44; como el papel terap&#233;utico beneficioso de las tetraciclinas&#44; que podr&#237;a deberse a su actividad anti-<span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter&#44;</span> o a la capacidad de regulaci&#243;n inmune de estos antibi&#243;ticos modificando el papel de los macr&#243;fagos y las c&#233;lulas T en la formaci&#243;n de granulomas &#40;33&#44; 34&#41;&#46; Otros antibi&#243;ticos empleados en la ros&#225;cea &#40;claritromicina&#41; tambi&#233;n han demostrado su efecto inmunorregulador en el proceso inflamatorio &#40;35&#44; 36&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con todo lo dicho&#44; algunos autores han defendido una base patog&#233;nica mediante la cual&#44; en pacientes con una determinada susceptibilidad y fototipo&#44; una serie de factores f&#237;sicos &#40;luz&#44; calor&#44; est&#237;mulos g&#225;stricos&#46;&#46;&#46;&#41;&#44; provocar&#237;an una vasodilataci&#243;n y distrofia d&#233;rmica con remanso vascular que inducir&#237;a la aproximaci&#243;n de unas sustancias capaces de perpetuar el edema y la inflamaci&#243;n cerrando el c&#237;rculo patog&#233;nico al empeorar la fase d&#233;rmica del proceso &#40;37&#41;&#46; Una teor&#237;a acertada ser&#237;a aquella que cataloga a la ros&#225;cea&#44; no como una enfermedad&#44; sino como un modelo tipol&#243;gico con una serie de estigmas cut&#225;neos semejantes que pueden proceder de diferentes procesos etiol&#243;gicos&#44; esto es&#44; un patr&#243;n reactivo que aparecer&#237;a en pacientes predispuestos a tener ros&#225;cea&#44; pero siendo provocado por causas parasitarias&#44; gastrointestinales&#44; hormonales&#44; como ocurre en la urticaria o el eritema nudoso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro trabajo presenta las caracter&#237;sticas de 27 pacientes con ros&#225;cea&#44; 10 con cl&#237;nica eritematosa y 17 con cl&#237;nica papulopustulosa&#46; Los primeros no presentan caracter&#237;sticas distintivas respecto a la poblaci&#243;n normal en cuanto a prevalencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#44;</span> pero el segundo grupo&#44; mostr&#243; un 94&#37; de positividad en la infecci&#243;n&#44; cifra significativa pero con una limitaci&#243;n estad&#237;stica como es el tama&#241;o muestral de 17 pacientes&#46; Sin embargo&#44; este estudio descriptivo&#44; con esa prevalencia y la mejora del 64&#37; tras el tratamiento erradicador antibacteriano&#44; estimula para seguir investigando un posible factor patog&#233;nico en estas formas cl&#237;nicas de ros&#225;cea&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Abstract&#46;--</span>Rosacea is a chronic disease of the skin&#44; of unknown etiology&#44; that it has been related to gastric alterations as the infection by <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Patients and methods&#58;</span> We have studied in 27 patients diagnosed of rosacea&#44; the prevalence of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> infection throught serology IgG and urea breath test&#44; and treatment necessary to those which were presenting infection data&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Results&#58;</span> Of 27 patients&#44; the presence of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> has been greater in those which presents papulo pustular lesions &#40;94&#37;&#41;&#44; that in erithematous clinic &#40;60&#37;&#41;&#44; and therapy has been useful in those patients&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusion&#58;</span> The presence of <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> in a papulo pustular rosacea is greater than in normal population&#44; and treatment can be beneficial in these cases&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Su&#225;rez Fern&#225;ndez R&#44; Medina Montalvo S&#44; Trasobares Marugan L&#44; Garc&#237;a Rodr&#237;guez M&#46; Rosacea and</span> Helicobacter pylori&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A study of 27 cases&#46; Actas Dermosifiliogr&#46; 1999&#59;90&#58;162-166&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Key words&#58;</span> Rosacea&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAF&#205;A</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Usher B&#46; Gastroscopic observations in rosacea&#46; Arch Dermatol 1941&#59;44&#58;251&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Conrad JR&#44; Kenamore BB&#44; Lonergan WM&#46; Results of gastroscopic examinations in patients with acne rosacea&#46; South Med J 1950&#59;43&#58;631-3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Marks R&#44; Beard RJ&#44; Clark ML&#46; Gastrointestinal observations in rosacea&#46; Lancet 1967&#59;1&#58;739-43&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Marshall B&#44; Warren JR&#46; Unidentified curved bacillus on gastric epithelium in active chronic gastritis&#46; Lancet 1983&#59;1&#58;1273-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Goodwing CS&#44; Amstrong JA&#44; Chilvers T y cols&#46; Tranfer of <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter pylori</span> and <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter mustelae</span> to <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori gen&#46; nov&#46; and Helicobacter mustelae</span> comb&#46; nov&#46; respectively&#46; Int J Syst Bacteriol 1989&#59;39&#58;387-97&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Powell FC&#44; Dawn MA&#44; Duguid C&#46; Positive <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> serology in rosacea patients&#46; Irish J Med Sci 1992&#59;161&#58;75&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46; Schneider MA&#44; Skinner RB&#44; Rosenberg EW&#46; Serologic determination of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> in rosacea patients and controls&#46; Clin Res 1992&#59;40&#58;831&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46; Rebora A&#44; Drago F&#44; Piccoto A&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> in patients with rosacea&#46; Am J Gastroenterol 1994&#59;89&#58;1603-4&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46; Sharma V&#44; Lynn A&#44; Kaminski M y cols&#46; A study of the prevalence of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> infection and other markers of upper gastrointestinal tract disease in patients with rosacea&#46; Am J Gastroenterol 1998&#59;93&#58;220-2&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; Jones M&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> in rosacea&#46; Lack of association&#46; Arch Dermatol 1998&#59;134&#58;511&#46;</p><p class="elsevierStylePara">11&#46; Mu&#241;oz J&#44; Iglesias H&#44; Fidalgo L&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> y patolog&#237;a gastroduodenal&#58; patogenia&#44; diagn&#243;stico y pautas terap&#233;uticas&#46; Aten Primar 1997&#59;19&#58;377-82&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46; Damianos A&#44; McGarrity T&#46; Treatment strategies for <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> infection&#46; Am Fam Phy 1997&#59;55&#58;2765-73&#46;</p><p class="elsevierStylePara">13&#46; Parsonnet J&#44; Hausen S&#44; Rodr&#237;guez L&#44; Gell AB&#44; Waruke RA&#44; Jellum E&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> infection and gastric lymphoma&#46; N Eng J Med 1994&#59;330&#58;1267-71&#46;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46; Gisbert JP&#44; Boixeda D&#44; Redondo C&#44; &#193;lvarez I&#44; Jim&#233;nez I&#44; P&#233;rez J&#44; Pajares JM&#46; Prueba del aliento para el diagn&#243;stico por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>&#58; concordancia con los m&#233;todos histol&#243;gicos y correlaci&#243;n con las lesiones de la mucosa g&#225;strica&#46; Rev Esp Enf Digest 1996&#59;88&#58;259-64&#46;</p><p class="elsevierStylePara">15&#46; Roll&#225;n A&#44; Giancaspero R&#44; Arrese M&#44; Figueroa C&#46; Accuracy of invasive and non invasive test to diagnose <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>&#46; Am J Gastroenterol 1997&#59;92&#58;1268-73&#46;</p><p class="elsevierStylePara">16&#46; Current European concepts in the management of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> infection&#46; The Maastricht consensus report&#46; Gut 1997&#59;41&#58;8-13&#46;</p><p class="elsevierStylePara">17&#46; L&#243;pez Brea M&#44; Domingo D&#44; S&#225;nchez I&#44; Alarc&#243;n T&#46; Tratamiento de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>&#46; Rev Esp Quimioterap 1997&#59;10&#58;123-30&#46;</p><p class="elsevierStylePara">18&#46; L&#243;pez Brea M&#46; Evolution of resistance to metronidazole and clarithromycin in <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> clinical isolates from Spain&#46; J Antimicrob Chemother 1997&#59;40&#58;279-81&#46;</p><p class="elsevierStylePara">19&#46; Wilkin JK&#46; Rosacea&#46; Patophysiology and treatment&#46; Arch Dermatol 1994&#59;130&#58;359-62&#46;</p><p class="elsevierStylePara">20&#46; Manna VK&#44; Marks P&#44; Holt PJA&#46; Involvement of the immune mechanism in the pathogenesis of rosacea&#46; Br J Dermatol 1982&#59;107&#58;203-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">21&#46; K&#252;rkc&#252;oglu N&#44; Alaybeyi F&#46; Substance P immunoreactivity in rosacea&#46; J Am Acad Dermatol 1991&#59;25&#58;725-6&#46;</p><p class="elsevierStylePara">22&#46; Rebora A&#46; Rosacea&#46; J Invest Dermatol 1987&#59;88&#58;56s-60s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">23&#46; Sibenge S&#44; Gawkrodger D&#46; Rosacea&#58; a study of clinical patterns&#44; blood flow and the role of <span class="elsevierStyleItalic">Demodex follicullorum&#46;</span> J Am Acad Dermatol 1992&#59;26&#58;590-3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">24&#46; Tilles G&#46; Actualit&#232;s sur la rosace&#233;&#46; Bull Estheq Dermatol 1995&#59;3&#58;451-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">25&#46; Rufli T&#44; Mumcough Y&#46; The hair follicle mites <span class="elsevierStyleItalic">Demotex folliculorum and Demodex brevis&#46;</span> Dermatol&#243;gica 1981&#59;162&#58;1-11&#46;</p><p class="elsevierStylePara">26&#46; Forton F&#44; Sey B&#46; Density of <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> in rosacea&#58; a case-control study&#46; Br J Dermatol 1993&#59;128&#58;650-9&#46;</p><p class="elsevierStylePara">27&#46; Redondo Mateo J&#46; Demodex-attibuted rosacea-like lesions in AIDS&#46; Acta Derm Venereol 1993&#59;73&#58;437&#46;</p><p class="elsevierStylePara">28&#46; Kolibasova K&#44; Tothtova I&#44; Fito V&#46; Erradication of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> as the only successfull treatment in rosacea&#46; Arch Dermatol 1996&#59;132&#58;1393&#46;</p><p class="elsevierStylePara">29&#46; Rebora A&#44; Drago F&#44; Piccoto A&#46; May <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> be important for dermatologists&#46; Dermatology 1995&#59;191&#58;6-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">30&#46; Forarosi O&#46; Connection between <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> infection and chronic gastrointestinal urticaria&#46; Orv Hetil 1996&#59;137&#58;1969-72&#46;</p><p class="elsevierStylePara">31&#46; Kubota T&#44; Nasu M&#46; Atopic dermatitis succesfully treated by erradication of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>&#46; J Gastroenterol 1996&#59;31&#58;77-82&#46;</p><p class="elsevierStylePara">32&#46; Noah ND&#46; Food poisoning&#46; Br Med J 1985&#59;291&#58;879-83&#46;</p><p class="elsevierStylePara">33&#46; Dijkmans BA&#44; Breedveld FC&#46; The influence of tetracyclines of T cell activation&#46; Clin Exp Immunol 1995&#59;102&#58;635-41&#46;</p><p class="elsevierStylePara">34&#46; Webs A&#46; Inhibition of a model of <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> granuloma formation by tetracyclines and ciprofloxacin&#46; Involvement of protein kinasa&#46; C Arch Dermatol 1994&#59;130&#58;748-52&#46;</p><p class="elsevierStylePara">35&#46; Mori C&#46; Modulatory effect of antibiotics on cytocine production by human monocytes <span class="elsevierStyleItalic">in vitro&#46;</span> Antimicrob Agents Chemother 1996&#59;40&#58;1366-70&#46;</p><p class="elsevierStylePara">36&#46; Xu G&#44; Takahara J&#46; Effect of macrolide antibiotics on macrophage functions&#46; Microbiol Immunol 1996&#59;40&#58;473-9&#46;</p><p class="elsevierStylePara">37&#46; Fonseca Capdevilla E&#46; Acn&#233; ros&#225;cea&#46; Monogr Dermatol 1990&#59;3&#58;96-102&#46;</p><p class="elsevierStylePara">38&#46; Parish LC&#44; Witowski A&#46; Acne rosacea and <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> betrothed&#46; Int J Dermatol 1995&#59;34&#58;237-8&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v90n4a13003473pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec552061"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Ros&#225;cea"
            1 => "Helicobacter pylori"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      1 => array:5 [
        "identificador" => "fig2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009000000004/v0_201507151129/13003473/v0_201507151129/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6627"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Estudios cl&#237;nicos y de laboratorio"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009000000004/v0_201507151129/13003473/v0_201507151129/es/103v90n4a13003473pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://www.actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13003473?idApp=UINPBA000044"
]
Share
Journal Information

Statistics

Follow this link to access the full text of the article

Rosácea y Helicobacter pylori. Estudio de 27 casos
Rosacea and Helicobacter pylori. A study of 27 cases.
Ricardo Suárez Fernández, Susana Medina Montalvo, Lidia Trasobares Marugán, Mercedes García Rodríguez
Read
111984
Times
was read the article
9438
Total PDF
102546
Total HTML
Share statistics
 array:18 [
  "pii" => "13003473"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "1999-04-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 1999;90:162-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 24277
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 5
      "HTML" => 18768
      "PDF" => 5504
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "13003474"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "1999-04-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 1999;90:167-72"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3712
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 2561
        "PDF" => 1148
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Porfiria cut&#225;nea tarda esclerordermiforme&#44; hepatocarcinoma e infecci&#243;n por el virus de la hepatitis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "167"
          "paginaFinal" => "172"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Sclerodermoid porphyria cutanea tarda&#44; hepatocarcinoma and hepatitis C virus infection"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:5 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C Sonsoles Rojo S&#225;nchez, Ricardo Su&#225;rez Fern&#225;ndez, Marta del Cerro Heredero, Esther de Eusebio Murillo, Francisco S&#225;nchez de Paz"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C Sonsoles"
              "apellidos" => "Rojo S&#225;nchez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ricardo"
              "apellidos" => "Su&#225;rez Fern&#225;ndez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "del Cerro Heredero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Esther"
              "apellidos" => "de Eusebio Murillo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "S&#225;nchez de Paz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13003474?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009000000004/v0_201507151129/13003474/v0_201507151129/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "13003472"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "1999-04-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 1999;90:158-61"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3242
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 2295
        "PDF" => 944
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Sarcoma de Kaposi cl&#225;sico&#46; Revisi&#243;n de 25 casos &#40;1987-1997&#41;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "158"
          "paginaFinal" => "161"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Classic Kaposi&#39;s sarcoma&#46; Review of 25 cases"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:5 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#243;nica Moreno Presmanes, Santiago Aparicio Fern&#225;ndez, Seraf&#237;n Fern&#225;ndez-Ca&#241;adas, Ram&#243;n Moreno Izquierdo, Antonio Ledo Pozueta"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#243;nica"
              "apellidos" => "Moreno Presmanes"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Santiago"
              "apellidos" => "Aparicio Fern&#225;ndez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Seraf&#237;n"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Ca&#241;adas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Moreno Izquierdo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Ledo Pozueta"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13003472?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009000000004/v0_201507151129/13003472/v0_201507151129/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Ros&#225;cea y Helicobacter pylori&#46; Estudio de 27 casos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "162"
        "paginaFinal" => "166"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "Ricardo Su&#225;rez Fern&#225;ndez, Susana Medina Montalvo, Lidia Trasobares Marug&#225;n, Mercedes Garc&#237;a Rodr&#237;guez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "Ricardo"
            "apellidos" => "Su&#225;rez Fern&#225;ndez"
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Susana"
            "apellidos" => "Medina Montalvo"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Lidia"
            "apellidos" => "Trasobares Marug&#225;n"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Mercedes"
            "apellidos" => "Garc&#237;a Rodr&#237;guez"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Rosacea and Helicobacter pylori&#46; A study of 27 cases&#46;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:5 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Actas Dermosifiliogr</span> 1999&#59;90&#58;162-166</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">ESTUDIOS CL&#205;NICOS Y DE LABORATORIO</span></p><p class="elsevierStylePara">Ros&#225;cea y <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span> Estudio de 27 casos</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">RICARDO SUAREZ FERNANDEZ<br></br> SUSANA MEDINA MONTALVO<br></br> LIDIA TRASOBARES MARUGAN<br></br> MERCEDES GARCIA RODRIGUEZ</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Dermatolog&#237;a&#46; Hospital Universitario Pr&#237;ncipe de Asturias&#46; Alcal&#225; de Henares&#46; Madrid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58;</span><br></br> RICARDO SU&#193;REZ FERN&#193;NDEZ&#46; Fuente del Berro&#44; 22&#44; 4&#46;&#186;&#46; 28009 Madrid&#46;<br></br> Aceptado el 11 de enero de 1999&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resumen&#46;--</span>La ros&#225;cea es una enfermedad cr&#243;nica de la piel&#44; de etiolog&#237;a desconocida&#44; que ha sido relacionado en ocasiones con alteraciones g&#225;stricas como la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Hemos estudiado&#44; en 27 pacientes diagnosticados de ros&#225;cea&#44; la prevalencia de infecci&#243;n g&#225;strica por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> mediante serolog&#237;a IgG y test del aliento con C13&#44; tratando con terapia erradicadora a los que presentaban datos de infecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> De los 27 pacientes&#44; la presencia de infecci&#243;n por la bacteria ha sido mayor en los que ten&#237;an lesiones papulopustulosas &#40;94&#37;&#41; que en los de cl&#237;nica eritematosa &#40;60&#37;&#41;&#44; siendo el tratamiento m&#225;s &#250;til en aqu&#233;llos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span> La presencia de <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> en pacientes con ros&#225;cea papulopustulosa es mayor que en la poblaci&#243;n normal y el tratamiento antibi&#243;tico-antisecretor puede ser beneficioso en ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Palabras clave&#58;</span> Ros&#225;cea&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La ros&#225;cea &#40;del lat&#237;n <span class="elsevierStyleItalic"> rosacea&#44;</span> color parecido al rosa&#41;&#44; es una dermatosis inflamatoria cr&#243;nica&#44; de etiolog&#237;a desconocida&#44; caracterizada por episodios de eritema&#44; p&#225;pulas&#44; p&#250;stulas&#44; edemas y fimas&#44; a nivel generalmente centrofacial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Considerada una enfermedad multifactorial&#44; se han implicado diferentes elementos determinantes en su desarrolllo&#44; desde una predisposici&#243;n gen&#233;tica&#44; un fototipo I-II&#44; una alteraci&#243;n vascular de la microcirculaci&#243;n sangu&#237;neo linf&#225;tica facial&#44; hasta infecciones del fol&#237;culo por par&#225;sitos como el <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum&#44;</span> o diferentes trastornos g&#225;stricos&#46; Ya en 1941 &#40;1&#41;&#44; y posteriormente en 1950 &#40;2&#41; y 1967 &#40;3&#41;&#44; se hab&#237;an estudiado una serie de problemas digestivos como disfagia o variaciones anat&#243;micas de la mucosa yeyunal en los pacientes diagnosticados de ros&#225;cea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el descubrimiento en 1983 por Warren y Marshall del <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter pyloridis</span> &#40;4&#41;&#44; definitivamente llamado <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> en 1989 &#40;5&#41;&#44; la patogenia de las enfermedades gastroduodenales como la &#250;lcera g&#225;strica&#44; experiment&#243; un considerable cambio&#44; descubri&#233;ndose nuevas implicaciones de esta bacteria en distintos procesos incluso extradigestivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos seis-siete a&#241;os hemos podido encontrar diferentes art&#237;culos que intentan estudiar la conexi&#243;n entre la prevalencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> y algunas enfermedades cut&#225;neas como la ros&#225;cea&#59; sin embargo&#44; mientras que algunos trabajos parecen hallar relaci&#243;n causal entre estos procesos &#40;6&#44; 7&#44; 8&#41;&#44; otros autores lo rechazan &#40;9&#44; 10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el presente art&#237;culo hemos estudiado la prevalencia de infecci&#243;n por esta bacteria&#44; as&#237; como el &#233;xito o el fracaso en la evoluci&#243;n cl&#237;nica tras realizar un tratamiento erradicador&#44; en pacientes que hab&#237;an sido diagnosticados de ros&#225;cea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">PACIENTES Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">Entre octubre de 1997 y marzo de 1998&#44; se recogieron los datos de 27 pacientes consecutivos diagnosticados de ros&#225;cea&#44; bien mediante cl&#237;nica&#44; o bien con diagn&#243;stico cl&#237;nico e histol&#243;gico&#46; Se excluyeron dos pacientes que&#44; aunque cl&#237;nicamente presentaban una ros&#225;cea&#44; en el estudio anal&#237;tico se evidenciaron anticuerpos antinucleares positivos a t&#237;tulo bajo&#46; No se excluyeron pacientes que compart&#237;an cl&#237;nica de ros&#225;cea junto a manifestaciones de dermatitis seborreica &#40;tres pacientes&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos eran protocolizados y preguntados acerca de su posible sintomatolog&#237;a digestiva &#40;pirosis&#44; pesadez postpandrial&#44; v&#243;mitos frecuentes&#44; antecedentes de ulcus g&#225;strico&#41;&#46; Seg&#250;n la cl&#237;nica que presentaban&#44; eran clasificados en ros&#225;cea tipo cuperosis&#44; tipo papulopustuloso predominante&#44; edema facial&#46; Se les realizaba una an&#225;litica con hemograma&#44; bioqu&#237;mica elemental&#44; anticuerpos antinucleares&#44; y se les determinaba&#44; mediante extracci&#243;n en sangre venosa&#44; la IgG frente a <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> &#40;Abbott ELISA&#44; no cuantificado&#41;&#46; Tras permanecer un mes sin tratamiento antisecretor g&#225;strico&#44; y tras 12 horas de ayuno y abstinencia de tabaco&#44; se les realizaba un test del aliento con urea marcada con C13 que era analizado en un espect&#243;metro de masas para estudiar la actividad ureasa &#40;enzima del <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>&#41; al fragmentar la mol&#233;cula urea-C13 y ser expulsado como CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en el aliento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tras estas determinaciones&#44; los pacientes con datos anal&#237;ticos de infecci&#243;n por Helicobacter pylori&#44; eran tratados mediante terapias erradicadoras de comprobada eficacia con combinaciones de claritromicina 500 mg&#47;12 horas&#44; 14 d&#237;as con ranitidina citrato bismuto 400 mg&#47;12 horas&#44; 14 d&#237;as o con amoxicilina 1 g&#47;8 horas&#44; 14 d&#237;as y omeprazol 200 mg&#47;12 horas&#44; 14 d&#237;as&#44; estudiando la mejor&#237;a cl&#237;nica dermatol&#243;gica de los pacientes&#44; tanto subjetiva como objetiva&#44; mediante la observaci&#243;n del n&#250;mero de p&#225;pulas y p&#250;stulas&#44; el edema y el eritema&#46; Se estableci&#243; como mejor&#237;a &#171;buena o muy buena&#187;&#44; la disminuci&#243;n evidente del n&#250;mero de lesiones as&#237; como del edema acompa&#241;ante y como &#171;leve&#187; si la mejor&#237;a era s&#243;lo subjetiva por parte del paciente&#46; En 19 pacientes realizamos un test del aliento de control despu&#233;s del tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte&#44; y en el mismo &#225;rea de influencia&#44; a nivel de medicina primaria&#44; se realiz&#243; un estudio de prevalencia para determinar la frecuencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> en poblaci&#243;n normal&#44; mediante test del aliento con C13 y serolog&#237;a IgG en sangre venosa de 376 pacientes obtenidos mediante muestreo aleatorio simple en pacientes de 5 a 64 a&#241;os&#44; que acud&#237;an a consulta con cualquier m&#237;nimo tipo de sintomatolog&#237;a disp&#233;ptica no filiada y que no hab&#237;an recibido tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">De los 27 pacientes incluidos en el estudio prospectivo&#44; estudiados inicialmente sin diferenciar el tipo de cl&#237;nica cut&#225;nea que presentaban&#44; se encontr&#243; una serolog&#237;a positiva IgG &#40;ELISA&#41; frente a <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> en 18 de los casos &#40;66&#37;&#41;&#44; y un test del aliento positivo en 22 &#40;81&#37;&#41;&#46; Los pacientes presentaban una sintomatolog&#237;a digestiva en 59&#37; de los casos y tras tratamiento erradicador antibacteriano en los que mostraban datos de infecci&#243;n&#44; se obtuvo una mejor&#237;a cl&#237;nica buena en 12 &#40;44&#37;&#41;&#44; leve en ocho &#40;29&#37;&#41; y nula en siete &#40;26&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio en la poblaci&#243;n normal de los 376 pacientes aport&#243; unos resultados de prevalencia activa medidos por test del aliento del 67&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; tras estos datos iniciales&#44; se clasific&#243; a los pacientes en dos grupos seg&#250;n la cl&#237;nica dermatol&#243;gica padecida&#58; los que presentaban ros&#225;cea tipo cuperosis&#44; m&#225;s o menos telangiect&#225;sica y a veces con componente seborreico asociado&#58; diez pacientes&#44; y los que ten&#237;an una cl&#237;nica sobre todo papulo&#46; pustulosa con ligero edema acompa&#241;ante &#40;17 pacientes&#41;&#44; analiz&#225;ndose los mismos datos anteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grupo de personas con ros&#225;cea eritematosa telangiect&#225;sica padec&#237;an menor sintomatolog&#237;a digestiva &#40;20&#37;&#41;&#44; la serolog&#237;a frente a <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> era similar a la poblaci&#243;n normal &#40;60&#37;&#41;&#44; as&#237; como el test del aliento que result&#243; positivo en el 70&#37; de los casos&#46; Estos siete pacientes que mostraban datos de infecci&#243;n bacteriana fueron tratados con el mismo r&#233;gimen terap&#233;utico pero s&#243;lo uno obtuvo mejor&#237;a leve&#46; Los restantes tres miembros de este grupo&#44; con cl&#237;nica de ros&#225;cea cuper&#243;sica pero sin datos anal&#237;ticos de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#44;</span> no fueron tratados con terapia antibi&#243;tica-antisecretora ante la dif&#237;cil justificaci&#243;n de recomendar un tratamiento de importante costo econ&#243;mico sin datos de presencia del <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">El segundo grupo de personas lo compon&#237;an los que ten&#237;an una ros&#225;cea papulopustulosa&#44; con mayor o menor edema&#44; y aqu&#237; los datos eran muy distintos ya que&#44; de los 17 pacientes&#44; 14 de ellos &#40;82&#37;&#41;&#44; presentaban sintomatolog&#237;a digestiva&#44; 13 &#40;76&#37;&#41; ten&#237;an serolog&#237;a positiva&#44; y en 16 &#40;94&#37;&#41; resultaba positivo su test del aliento&#46; Tras el tratamiento erradicador&#44; 11 de los 17 pacientes &#40;64&#37;&#41; disminu&#237;an el n&#250;mero de p&#225;pulas&#44; p&#250;stulas e intensidad del edema&#44; con tres pacientes que no mejoraban y cuatro que s&#243;lo lo hac&#237;an m&#237;nimamente&#46; Estos siete pacientes sin mejor&#237;a fueron evaluados mediante test del aliento pos-tratamiento&#44; y en seis de ellos a&#250;n presentaban cifras de infecci&#243;n&#46; Los que hab&#237;an mejorado de la sintomatolog&#237;a cut&#225;nea tambi&#233;n fueron controlados con test del aliento posterior&#44; siendo negativo en 10 de los 11&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237; pues&#44; los pacientes con ros&#225;cea papulopustulosa presentaban mayor prevalencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> &#40;X2&#44; p &#60; 0&#44;01&#41; &#40;94&#37; frente a 67&#37; de la poblaci&#243;n normal&#41;&#44; y mejoraban en un 60&#37; tras el tratamiento erradicador &#40;Fig&#46; 1&#41;&#46; En la ros&#225;cea eritematosa no encontramos asociaci&#243;n o relaci&#243;n entre la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> y la cl&#237;nica cut&#225;nea y&#44; como era de esperar&#44; no mejoraron con la terapia erradicadora&#46; Estas cifras&#44; aunque son estad&#237;sticamente significativas&#44; precisan un tama&#241;o muestral mayor y la consideraci&#243;n de algunas variables no controladas en el estudio&#44; como el tipo de tratamiento elegido y la posibilidad de &#233;xito terap&#233;utico con los mismos f&#225;rmacos en pacientes que no presenten datos de esta infecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v90n4-13003473fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v90n4-13003473fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--Paciente con ros&#225;cea y test de aliento positivo&#46; Pretratamiento &#40;izquierda&#41;&#46; Postratamiento &#40;derecha&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> es una bacteria gramnegativa&#44; flagelada&#44; que desarrolla su h&#225;bitat a nivel del moco de la mucosa g&#225;strica&#44; sobre todo a nivel antral &#40;11&#41;&#46; Es una infecci&#243;n de distribuci&#243;n mundial&#44; de alta prevalencia &#40;31-70&#37;&#41;&#44; seg&#250;n la clase social&#44; edad y condiciones sanitarias&#46; Las tasas de prevalencia media var&#237;an desde el 60&#37; en pa&#237;ses desarrollados&#44; hasta el 85&#37; en los pa&#237;ses subdesarrollados&#46; La transmisi&#243;n ocurre de persona a persona&#44; v&#237;a orofecal&#44; aunque se han atribuido contagios a la contaminaci&#243;n del agua&#44; instrumentos endosc&#243;picos&#46;&#46;&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se han publicado m&#225;s de 7&#46;000 trabajos sobre esta bacteria&#44; sobre todo por su implicaci&#243;n en la patogenia de la &#250;lcera gastroduodenal&#44; donde se observa una prevalencia del 95&#37; en los casos de ulcus duodenal&#44; aunque&#44; teniendo en cuenta que &#250;nicamente el 15&#37; de los individuos que tienen infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> desarrollar&#225; una &#250;lcera&#44; deben existir otros condicionantes en esta patolog&#237;a &#40;12&#44; 13&#41;&#46; El diagn&#243;stico de infecci&#243;n g&#225;strica por <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> puede hacerse por m&#233;todos directos por endoscopia y toma de muestras &#40;14&#41;&#44; que se pueden procesar por PCR &#40;15&#41;&#44; o por sistemas no invasivos como la serolog&#237;a que detecta anticuerpos frente a la bacteria &#40;ELISA o immunoblot&#41;&#44; poco &#250;til en estudios epidemiol&#243;gicos por su lenta negativizaci&#243;n tras el tratamiento&#44; o por test del aliento&#44; que mide la capacidad ureasa de la bacteria&#44; tras la administraci&#243;n de urea marcada con C13 &#40;o C14&#41;&#44; y el an&#225;lisis ulterior en un espect&#243;metro de masas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori&#44;</span> presenta algunas controversias&#44; como por ejemplo&#44; qu&#233; pacientes tratar&#44; ya que el 60&#37; de la poblaci&#243;n padece la colonizaci&#243;n &#40;16&#44; 17&#41;&#46; Se suelen combinar un inhibidor de la bomba de protones &#40;omeprazol&#44; lanzoprazol&#46;&#46;&#46;&#41;&#44; junto a dos antibi&#243;ticos &#40;claritromicina&#44; amoxicilina&#44; nitroimidazoles&#41; de 7 a 14 d&#237;as&#44; pero debemos considerar la utilidad de otras asociaciones con ranitidina citrato bismuto&#44; y la resistencia a metronidazol que en Espa&#241;a llega al 30&#37; &#40;18&#41;&#46; La efectividad de la combinaci&#243;n terap&#233;utica debe superar el 80&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ros&#225;cea es una dermatosis inflamatoria cr&#243;nica que t&#237;picamente afecta a la regi&#243;n facial&#44; con una prevalencia en la poblaci&#243;n del 3-10&#37;&#44; que ha sido asociada a numerosos factores patog&#233;nicos&#44; tanto gen&#233;ticos como circulatorios&#44; irritativos o infecciosos&#46; La influencia del compromiso vascular est&#225; determinado en la medida en que el comienzo cl&#237;nico de estos pacientes se caracteriza por episodios repetidos de sofocos con un fondo eritematoso telangiect&#225;sico residual provocado por un anormalmente enlentecido drenaje de la vena angular centrofacial&#44; susceptible de ser irritado por diferentes medicaciones&#44; aeroirritantes&#44; luz ultravioleta&#44; temperaturas extremas&#46; Tambi&#233;n han sido estudiados otros determinantes patog&#233;nicos como el <span class="elsevierStyleItalic">stress</span> &#40;19&#41;&#44; el car&#225;cter depresivo&#44; defectos en la inmunidad celular &#40;20&#41;&#44; reacciones inmunes contra el col&#225;geno o la elastina&#44; aumento de concentraci&#243;n de neurop&#233;ptidos vasodilatadores como la sustancia P &#40;21&#41;&#44; aunque faltar&#237;a determinar si estas modificaciones son primarias o secundarias a la ectasia linfaticovascular &#40;22&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; dos elementos infecciosos han sido objeto de investigaci&#243;n en la ros&#225;cea&#59; por una parte&#44; el papel del <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Demodex brevis&#44;</span> hu&#233;sped habitual de la piel humana&#44; cuya relaci&#243;n con esta enfermedad &#40;23&#44; 24&#44; 25&#41; ha sido explicada&#44; bien por un mecanismo de osbtrucci&#243;n folicular&#44; bien por ser vector de bacterias de la superficie cut&#225;nea&#44; o incluso primariamente al obtenerse anticuerpos contra el <span class="elsevierStyleItalic">Demodex&#46;</span> Sin embargo&#44; otros autores sugieren un papel simplemente oportunista donde el par&#225;sito encontrar&#237;a el microambiente ideal para su proliferaci&#243;n &#40;26&#44; 27&#41;&#46; El otro implicado en la patogenia de la ros&#225;cea en los &#250;ltimos seis a&#241;os ha sido la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#44;</span> aunque los datos son muy contradictorios&#44; ya que algunas publicaciones s&#237; parecen otorgar un papel a esta bacteria &#40;8&#44; 28&#44; 38&#41;&#44; pero otros trabajos desmienten dicha asociaci&#243;n &#40;9&#44; 10&#41;&#46; El <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori&#44;</span> por otra parte&#44; se ha relacionado&#44; de forma poco consistente&#44; con otros procesos dermatol&#243;gicos como urticaria y dermatitis at&#243;pica &#40;29&#44; 30&#44; 31&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La raz&#243;n por la cual esta bacteria actuar&#237;a en la patogenia de la ros&#225;cea no est&#225; bien establecida&#44; ya que se ha intentado atribuir a mediadores vasoactivos como ocurre en la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Bacillus subtillis</span> que provoca una eritrosis facial aguda mediada por toxinas &#40;32&#41;&#44; o tambi&#233;n podr&#237;a ser inducida por la elevada gastrinemia&#44; junto a prostaglandina E2&#44; que se obtiene en pacientes con infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">En la literatura reciente&#44; se ha encontrado relaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> con las formas de eritrosis &#40;8&#41;&#44; asociaci&#243;n con serolog&#237;as positivas frente a la bacteria sin especificar qu&#233; cl&#237;nica presentaban&#44; casos aislados de mejor&#237;a cl&#237;nica tras realizar tratamiento erradicador &#40;28&#41;&#44; frente a otros trabajos que no encuentran diferencias significativas con la poblaci&#243;n normal &#40;9&#44; 10&#41;&#44; aunque tampoco se&#241;alan el tipo de ros&#225;cea que presentaban los componentes del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso&#44; aunque el n&#250;mero de pacientes es limitado&#44; s&#237; se demuestra una asociaci&#243;n significativa de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> y las formas cl&#237;nicas papulopustulosas&#44; aunque la mejor&#237;a no es completa tras el tratamiento&#44; influido quiz&#225; por una patogenia multifactorial en el desarrollo de la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Quedan cuestiones sin resolver o con dif&#237;cil interpretaci&#243;n&#44; como el papel terap&#233;utico beneficioso de las tetraciclinas&#44; que podr&#237;a deberse a su actividad anti-<span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter&#44;</span> o a la capacidad de regulaci&#243;n inmune de estos antibi&#243;ticos modificando el papel de los macr&#243;fagos y las c&#233;lulas T en la formaci&#243;n de granulomas &#40;33&#44; 34&#41;&#46; Otros antibi&#243;ticos empleados en la ros&#225;cea &#40;claritromicina&#41; tambi&#233;n han demostrado su efecto inmunorregulador en el proceso inflamatorio &#40;35&#44; 36&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con todo lo dicho&#44; algunos autores han defendido una base patog&#233;nica mediante la cual&#44; en pacientes con una determinada susceptibilidad y fototipo&#44; una serie de factores f&#237;sicos &#40;luz&#44; calor&#44; est&#237;mulos g&#225;stricos&#46;&#46;&#46;&#41;&#44; provocar&#237;an una vasodilataci&#243;n y distrofia d&#233;rmica con remanso vascular que inducir&#237;a la aproximaci&#243;n de unas sustancias capaces de perpetuar el edema y la inflamaci&#243;n cerrando el c&#237;rculo patog&#233;nico al empeorar la fase d&#233;rmica del proceso &#40;37&#41;&#46; Una teor&#237;a acertada ser&#237;a aquella que cataloga a la ros&#225;cea&#44; no como una enfermedad&#44; sino como un modelo tipol&#243;gico con una serie de estigmas cut&#225;neos semejantes que pueden proceder de diferentes procesos etiol&#243;gicos&#44; esto es&#44; un patr&#243;n reactivo que aparecer&#237;a en pacientes predispuestos a tener ros&#225;cea&#44; pero siendo provocado por causas parasitarias&#44; gastrointestinales&#44; hormonales&#44; como ocurre en la urticaria o el eritema nudoso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro trabajo presenta las caracter&#237;sticas de 27 pacientes con ros&#225;cea&#44; 10 con cl&#237;nica eritematosa y 17 con cl&#237;nica papulopustulosa&#46; Los primeros no presentan caracter&#237;sticas distintivas respecto a la poblaci&#243;n normal en cuanto a prevalencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#44;</span> pero el segundo grupo&#44; mostr&#243; un 94&#37; de positividad en la infecci&#243;n&#44; cifra significativa pero con una limitaci&#243;n estad&#237;stica como es el tama&#241;o muestral de 17 pacientes&#46; Sin embargo&#44; este estudio descriptivo&#44; con esa prevalencia y la mejora del 64&#37; tras el tratamiento erradicador antibacteriano&#44; estimula para seguir investigando un posible factor patog&#233;nico en estas formas cl&#237;nicas de ros&#225;cea&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Abstract&#46;--</span>Rosacea is a chronic disease of the skin&#44; of unknown etiology&#44; that it has been related to gastric alterations as the infection by <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Patients and methods&#58;</span> We have studied in 27 patients diagnosed of rosacea&#44; the prevalence of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> infection throught serology IgG and urea breath test&#44; and treatment necessary to those which were presenting infection data&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Results&#58;</span> Of 27 patients&#44; the presence of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> has been greater in those which presents papulo pustular lesions &#40;94&#37;&#41;&#44; that in erithematous clinic &#40;60&#37;&#41;&#44; and therapy has been useful in those patients&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusion&#58;</span> The presence of <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> in a papulo pustular rosacea is greater than in normal population&#44; and treatment can be beneficial in these cases&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Su&#225;rez Fern&#225;ndez R&#44; Medina Montalvo S&#44; Trasobares Marugan L&#44; Garc&#237;a Rodr&#237;guez M&#46; Rosacea and</span> Helicobacter pylori&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A study of 27 cases&#46; Actas Dermosifiliogr&#46; 1999&#59;90&#58;162-166&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Key words&#58;</span> Rosacea&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAF&#205;A</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Usher B&#46; Gastroscopic observations in rosacea&#46; Arch Dermatol 1941&#59;44&#58;251&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Conrad JR&#44; Kenamore BB&#44; Lonergan WM&#46; Results of gastroscopic examinations in patients with acne rosacea&#46; South Med J 1950&#59;43&#58;631-3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Marks R&#44; Beard RJ&#44; Clark ML&#46; Gastrointestinal observations in rosacea&#46; Lancet 1967&#59;1&#58;739-43&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Marshall B&#44; Warren JR&#46; Unidentified curved bacillus on gastric epithelium in active chronic gastritis&#46; Lancet 1983&#59;1&#58;1273-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Goodwing CS&#44; Amstrong JA&#44; Chilvers T y cols&#46; Tranfer of <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter pylori</span> and <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter mustelae</span> to <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori gen&#46; nov&#46; and Helicobacter mustelae</span> comb&#46; nov&#46; respectively&#46; Int J Syst Bacteriol 1989&#59;39&#58;387-97&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Powell FC&#44; Dawn MA&#44; Duguid C&#46; Positive <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> serology in rosacea patients&#46; Irish J Med Sci 1992&#59;161&#58;75&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46; Schneider MA&#44; Skinner RB&#44; Rosenberg EW&#46; Serologic determination of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> in rosacea patients and controls&#46; Clin Res 1992&#59;40&#58;831&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46; Rebora A&#44; Drago F&#44; Piccoto A&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> in patients with rosacea&#46; Am J Gastroenterol 1994&#59;89&#58;1603-4&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46; Sharma V&#44; Lynn A&#44; Kaminski M y cols&#46; A study of the prevalence of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> infection and other markers of upper gastrointestinal tract disease in patients with rosacea&#46; Am J Gastroenterol 1998&#59;93&#58;220-2&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; Jones M&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> in rosacea&#46; Lack of association&#46; Arch Dermatol 1998&#59;134&#58;511&#46;</p><p class="elsevierStylePara">11&#46; Mu&#241;oz J&#44; Iglesias H&#44; Fidalgo L&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> y patolog&#237;a gastroduodenal&#58; patogenia&#44; diagn&#243;stico y pautas terap&#233;uticas&#46; Aten Primar 1997&#59;19&#58;377-82&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46; Damianos A&#44; McGarrity T&#46; Treatment strategies for <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> infection&#46; Am Fam Phy 1997&#59;55&#58;2765-73&#46;</p><p class="elsevierStylePara">13&#46; Parsonnet J&#44; Hausen S&#44; Rodr&#237;guez L&#44; Gell AB&#44; Waruke RA&#44; Jellum E&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> infection and gastric lymphoma&#46; N Eng J Med 1994&#59;330&#58;1267-71&#46;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46; Gisbert JP&#44; Boixeda D&#44; Redondo C&#44; &#193;lvarez I&#44; Jim&#233;nez I&#44; P&#233;rez J&#44; Pajares JM&#46; Prueba del aliento para el diagn&#243;stico por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>&#58; concordancia con los m&#233;todos histol&#243;gicos y correlaci&#243;n con las lesiones de la mucosa g&#225;strica&#46; Rev Esp Enf Digest 1996&#59;88&#58;259-64&#46;</p><p class="elsevierStylePara">15&#46; Roll&#225;n A&#44; Giancaspero R&#44; Arrese M&#44; Figueroa C&#46; Accuracy of invasive and non invasive test to diagnose <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>&#46; Am J Gastroenterol 1997&#59;92&#58;1268-73&#46;</p><p class="elsevierStylePara">16&#46; Current European concepts in the management of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> infection&#46; The Maastricht consensus report&#46; Gut 1997&#59;41&#58;8-13&#46;</p><p class="elsevierStylePara">17&#46; L&#243;pez Brea M&#44; Domingo D&#44; S&#225;nchez I&#44; Alarc&#243;n T&#46; Tratamiento de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>&#46; Rev Esp Quimioterap 1997&#59;10&#58;123-30&#46;</p><p class="elsevierStylePara">18&#46; L&#243;pez Brea M&#46; Evolution of resistance to metronidazole and clarithromycin in <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> clinical isolates from Spain&#46; J Antimicrob Chemother 1997&#59;40&#58;279-81&#46;</p><p class="elsevierStylePara">19&#46; Wilkin JK&#46; Rosacea&#46; Patophysiology and treatment&#46; Arch Dermatol 1994&#59;130&#58;359-62&#46;</p><p class="elsevierStylePara">20&#46; Manna VK&#44; Marks P&#44; Holt PJA&#46; Involvement of the immune mechanism in the pathogenesis of rosacea&#46; Br J Dermatol 1982&#59;107&#58;203-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">21&#46; K&#252;rkc&#252;oglu N&#44; Alaybeyi F&#46; Substance P immunoreactivity in rosacea&#46; J Am Acad Dermatol 1991&#59;25&#58;725-6&#46;</p><p class="elsevierStylePara">22&#46; Rebora A&#46; Rosacea&#46; J Invest Dermatol 1987&#59;88&#58;56s-60s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">23&#46; Sibenge S&#44; Gawkrodger D&#46; Rosacea&#58; a study of clinical patterns&#44; blood flow and the role of <span class="elsevierStyleItalic">Demodex follicullorum&#46;</span> J Am Acad Dermatol 1992&#59;26&#58;590-3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">24&#46; Tilles G&#46; Actualit&#232;s sur la rosace&#233;&#46; Bull Estheq Dermatol 1995&#59;3&#58;451-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">25&#46; Rufli T&#44; Mumcough Y&#46; The hair follicle mites <span class="elsevierStyleItalic">Demotex folliculorum and Demodex brevis&#46;</span> Dermatol&#243;gica 1981&#59;162&#58;1-11&#46;</p><p class="elsevierStylePara">26&#46; Forton F&#44; Sey B&#46; Density of <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> in rosacea&#58; a case-control study&#46; Br J Dermatol 1993&#59;128&#58;650-9&#46;</p><p class="elsevierStylePara">27&#46; Redondo Mateo J&#46; Demodex-attibuted rosacea-like lesions in AIDS&#46; Acta Derm Venereol 1993&#59;73&#58;437&#46;</p><p class="elsevierStylePara">28&#46; Kolibasova K&#44; Tothtova I&#44; Fito V&#46; Erradication of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> as the only successfull treatment in rosacea&#46; Arch Dermatol 1996&#59;132&#58;1393&#46;</p><p class="elsevierStylePara">29&#46; Rebora A&#44; Drago F&#44; Piccoto A&#46; May <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> be important for dermatologists&#46; Dermatology 1995&#59;191&#58;6-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">30&#46; Forarosi O&#46; Connection between <span class="elsevierStyleItalic"> Helicobacter pylori</span> infection and chronic gastrointestinal urticaria&#46; Orv Hetil 1996&#59;137&#58;1969-72&#46;</p><p class="elsevierStylePara">31&#46; Kubota T&#44; Nasu M&#46; Atopic dermatitis succesfully treated by erradication of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>&#46; J Gastroenterol 1996&#59;31&#58;77-82&#46;</p><p class="elsevierStylePara">32&#46; Noah ND&#46; Food poisoning&#46; Br Med J 1985&#59;291&#58;879-83&#46;</p><p class="elsevierStylePara">33&#46; Dijkmans BA&#44; Breedveld FC&#46; The influence of tetracyclines of T cell activation&#46; Clin Exp Immunol 1995&#59;102&#58;635-41&#46;</p><p class="elsevierStylePara">34&#46; Webs A&#46; Inhibition of a model of <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> granuloma formation by tetracyclines and ciprofloxacin&#46; Involvement of protein kinasa&#46; C Arch Dermatol 1994&#59;130&#58;748-52&#46;</p><p class="elsevierStylePara">35&#46; Mori C&#46; Modulatory effect of antibiotics on cytocine production by human monocytes <span class="elsevierStyleItalic">in vitro&#46;</span> Antimicrob Agents Chemother 1996&#59;40&#58;1366-70&#46;</p><p class="elsevierStylePara">36&#46; Xu G&#44; Takahara J&#46; Effect of macrolide antibiotics on macrophage functions&#46; Microbiol Immunol 1996&#59;40&#58;473-9&#46;</p><p class="elsevierStylePara">37&#46; Fonseca Capdevilla E&#46; Acn&#233; ros&#225;cea&#46; Monogr Dermatol 1990&#59;3&#58;96-102&#46;</p><p class="elsevierStylePara">38&#46; Parish LC&#44; Witowski A&#46; Acne rosacea and <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> betrothed&#46; Int J Dermatol 1995&#59;34&#58;237-8&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v90n4a13003473pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec552061"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Ros&#225;cea"
            1 => "Helicobacter pylori"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      1 => array:5 [
        "identificador" => "fig2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009000000004/v0_201507151129/13003473/v0_201507151129/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6627"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Estudios cl&#237;nicos y de laboratorio"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009000000004/v0_201507151129/13003473/v0_201507151129/es/103v90n4a13003473pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://www.actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13003473?idApp=UINPBA000044"
]
Article information
ISSN: 00017310
Original language: Spanish
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2024 November 1 0 1
2024 October 1377 60 1437
2024 September 1302 48 1350
2024 August 1540 72 1612
2024 July 1605 64 1669
2024 June 1624 74 1698
2024 May 1582 83 1665
2024 April 1714 58 1772
2024 March 2225 49 2274
2024 February 2088 71 2159
2024 January 2539 53 2592
2023 December 2481 51 2532
2023 November 2982 62 3044
2023 October 2558 32 2590
2023 September 2745 55 2800
2023 August 2745 51 2796
2023 July 2325 47 2372
2023 June 2354 57 2411
2023 May 2710 46 2756
2023 April 2923 30 2953
2023 March 3010 38 3048
2023 February 3233 42 3275
2023 January 2836 48 2884
2022 December 2089 45 2134
2022 November 2656 55 2711
2022 October 2883 53 2936
2022 September 2198 59 2257
2022 August 2445 84 2529
2022 July 1959 49 2008
2022 June 1962 115 2077
2022 May 2166 90 2256
2022 April 2032 90 2122
2022 March 2188 117 2305
2022 February 1605 54 1659
2022 January 1462 130 1592
2021 December 1042 70 1112
2021 November 1091 56 1147
2021 October 743 101 844
2021 September 295 75 370
2021 August 315 74 389
2021 July 288 73 361
2021 June 341 66 407
2021 May 347 76 423
2021 April 705 124 829
2021 March 418 90 508
2021 February 349 64 413
2021 January 232 68 300
2020 December 231 69 300
2020 November 196 51 247
2020 October 200 73 273
2020 September 173 57 230
2020 August 149 56 205
2020 July 134 63 197
2020 June 122 110 232
2020 May 114 127 241
2020 April 90 104 194
2020 March 55 78 133
2020 February 5 179 184
2020 January 0 147 147
2019 December 0 106 106
2019 November 1 98 99
2019 October 0 157 157
2019 September 1 146 147
2019 August 1 120 121
2019 July 3 132 135
2019 June 9 116 125
2019 May 4 306 310
2019 April 12 199 211
2019 March 3 211 214
2019 February 2 149 151
2019 January 1 111 112
2018 December 3 80 83
2018 November 1 65 66
2018 October 2 41 43
2018 September 251 33 284
2018 August 651 140 791
2018 July 500 85 585
2018 June 502 64 566
2018 May 552 78 630
2018 April 507 72 579
2018 March 508 33 541
2018 February 450 62 512
2018 January 441 61 502
2017 December 368 56 424
2017 November 354 75 429
2017 October 384 49 433
2017 September 360 47 407
2017 August 403 57 460
2017 July 373 43 416
2017 June 390 77 467
2017 May 421 65 486
2017 April 547 52 599
2017 March 640 89 729
2017 February 556 133 689
2017 January 426 43 469
2016 December 342 50 392
2016 November 537 106 643
2016 October 394 115 509
2016 September 472 99 571
2016 August 467 73 540
2016 July 352 65 417
2016 June 8 14 22
2016 May 5 10 15
2016 April 3 3 6
2016 March 11 4 15
2016 February 8 8 16
2016 January 9 23 32
2015 December 9 21 30
2015 November 19 17 36
2015 October 11 11 22
2015 September 16 14 30
2015 August 24 7 31
2015 July 322 33 355
2015 June 292 10 302
2015 May 312 22 334
2015 April 304 16 320
2015 March 364 8 372
2015 February 358 7 365
2015 January 304 8 312
2014 December 259 9 268
2014 November 296 9 305
2014 October 284 20 304
2014 September 273 13 286
2014 August 290 19 309
2014 July 230 24 254
2014 June 233 15 248
2014 May 225 20 245
2014 April 198 7 205
2014 March 167 66 233
2014 February 144 56 200
2014 January 121 41 162
2013 December 112 42 154
2013 November 117 65 182
2013 October 137 56 193
2013 September 110 77 187
2013 August 111 98 209
2013 July 122 113 235
2013 June 78 84 162
2013 May 81 65 146
2013 April 86 47 133
2013 March 62 36 98
2013 February 62 25 87
2013 January 87 22 109
2012 December 62 16 78
2012 November 34 13 47
2012 October 23 1 24
2012 September 6 1 7
2012 August 1 0 1
2011 May 3 0 3
2011 April 5 0 5
2011 March 19 0 19
2011 February 10 0 10
2011 January 7 0 7
2010 December 5 0 5
2010 November 6 0 6
2010 October 6 0 6
2010 September 5 0 5
2010 August 19 0 19
2010 July 3 0 3
2010 June 4 0 4
2010 May 5 0 5
2010 April 10 0 10
2010 January 4 0 4
2009 December 1 0 1
2009 November 2 0 2
2009 October 4 0 4
2009 September 5 0 5
2009 August 4 0 4
2009 July 2 0 2
2009 June 1 0 1
2009 May 5 0 5
2009 April 7 0 7
2009 March 5 0 5
2009 February 2 0 2
2008 December 1 0 1
2008 November 2 0 2
2008 October 4 0 4
2008 September 1 0 1
2008 August 1 0 1
2008 July 5 0 5
2008 June 9 0 9
2008 May 4 0 4
2008 April 1 0 1
2008 March 6 0 6
2008 February 1 0 1
2007 April 2 0 2
Show all

Follow this link to access the full text of the article

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?