Actas Dermo-Sifiliográficas Actas Dermo-Sifiliográficas
Actas Dermosifiliogr 2015;106:623-31 - Vol. 106 Núm.8 DOI: 10.1016/j.ad.2015.06.001
Documento de consenso
Documento de consenso hispano-portugués para el uso de la terapia fotodinámica con metil aminolevulinato y luz de día en el tratamiento de las queratosis actínicas
Spanish-Portuguese Consensus Statement on Use of Daylight-Mediated Photodynamic Therapy With Methyl Aminolevulinate in the Treatment of Actinic Keratosis
Y. Gilabertea,, , , M. Aguilarb, M. Almagroc, O. Correiad, C. Guilléne, A. Hartof, B. Pérez-Garcíaf, L. Pérez-Pérezg, P. Redondoh, I. Sánchez-Carpinteroi, C. Serra-Guilléne, L.M. Valladaresj
a Unidad de Dermatología, Hospital San Jorge, Huesca, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
c Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario, La Coruña, España
d Centro de Dermatología Epidermis, Instituto CUF, Oporto y Facultad de Medicina, Universidad de Oporto, Oporto, Portugal
e Servicio de Dermatología, Instituto Valencia de Oncología, Valencia, España
f Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
g Servicio de Dermatología, Estructura Organizativa de Gestión Integrada (EOXI) de Vigo, Clínica Pérez & Gavín dermatólogos, Vigo, España
h Servicio de Dermatología, Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, España
i Clínica Ruber y Clínica Dermatológica Internacional, Madrid, España
j Servicio de Dermatología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
Recibido 10 mayo 2015, Aceptado 01 junio 2015
Resumen
Introducción

La terapia fotodinámica con luz de día (TFDLD) es una nueva modalidad de terapia fotodinámica (TFD) que, manteniendo la misma eficacia en queratosis actínicas (QA) grado i y ii que la técnica convencional, disminuye sus efectos adversos y la hace más eficiente. Los condicionantes meteorológicos propios de la España y Portugal hacen necesario el establecimiento de un protocolo adecuado y consensuado por expertos adaptado a los mismos.

Objetivo

Establecer un protocolo para la TFDLD con metil-aminolevulinato (MAL) para el tratamiento de las QA grado i y ii adecuado y consensuado a las características epidemiológicas, meteorológicas y clínicas que se dan en España y Portugal.

Método

Doce dermatólogos de diferentes áreas geográficas de ambos países, con experiencia en el tratamiento de las QA con TFD, se reunieron para elaborar un documento de consenso para la realización de TFDLD con MAL. De la revisión de la bibliografía y de su experiencia se elaboró el procedimiento recomendado para su realización.

Resultados

Las recomendaciones adoptadas establecen que los pacientes con QA grado i y ii múltiples, especialmente en el contexto de campo de cancerización, son los candidatos a realizar este tratamiento. La TFDLD se puede realizar durante todo el año, siendo limitaciones las temperaturas menores de 10°C o las excesivamente elevadas, así como los días de lluvia, nieve o niebla. El procedimiento es sencillo y requiere la aplicación de un fotoprotector FPS>30 que solo contenga filtros orgánicos, la preparación adecuada de las lesiones, la aplicación del MAL sin oclusión y su activación con la luz del día durante 2h.

Conclusión

Este documento de consenso supone una guía práctica y detallada para la realización de la TFDLD con MAL en España y Portugal destinada a la consecución de la máxima efectividad con mínimos efectos adversos.

Abstract
Introduction

Daylight-mediated photodynamic therapy (PDT) is a new type of PDT that is as effective as conventional PDT in grade 1 and 2 actinic keratosis but with fewer adverse effects, resulting in greater efficiency. The climatic conditions in the Iberian Peninsula require an appropriately adapted consensus protocol.

Objective

We describe a protocol for the treatment of grade 1 and 2 actinic keratosis with daylight-mediated PDT and methyl aminolevulinate (MAL) adapted to the epidemiological and clinical characteristics of Spanish and Portuguese patients and the climatic conditions of both countries.

Methods

Twelve dermatologists from different parts of Spain and Portugal with experience in the treatment of actinic keratosis with PDT convened to draft a consensus statement for daylight-mediated PDT with MAL in these countries. Based on a literature review and their own clinical experience, the group developed a recommended protocol.

Results

According to the recommendations adopted, patients with multiple grade 1 and 2 lesions, particularly those at risk of developing cancer, are candidates for this type of therapy. Daylight-mediated PDT can be administered throughout the year, although it is not indicated at temperatures below 10°C or at excessively high temperatures. Likewise, therapy should not be administered when it is raining, snowing, or foggy. The procedure is simple, requiring application of a sunscreen with a protection factor of at least 30 based exclusively on organic filters, appropriate preparation of the lesions, application of MAL without occlusion, and activation in daylight for 2hours.

Conclusion

This consensus statement represents a practical and detailed guideline to achieve maximum effectiveness of daylight-mediated PDT with MAL in Spain and Portugal with minimal adverse effects.

Palabras clave
Terapia fotodinámica, Luz de día, Metil-aminolevulinato, Queratosis actínicas
Keywords
Photodynamic therapy, Daylight, Methyl aminolevulinate, Actinic keratosis
Actas Dermosifiliogr 2015;106:623-31 - Vol. 106 Núm.8 DOI: 10.1016/j.ad.2015.06.001