Actas Dermo-Sifiliográficas Actas Dermo-Sifiliográficas
Actas Dermosifiliogr 2003;94:620-3 - Vol. 94 Núm.9
Dermatitis espongiótica y enfermedad de injerto contra huésped
Spongiotic dermatitis and graft versus host disease
Sara Isabel Palenciaa, Esther Castañoa, José Luis Rodríguez-Peraltob
a Servicios de Dermatolog??a. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Espa??a.
b Servicios de Anatom??a Patol??gica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Espa??a.
Resumen
La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una reacción inmunológica de los linfocitos T del donante frente a los tejidos del receptor. La EICH aguda incluye las manifestaciones que aparecen en los primeros 3 meses del trasplante y se encuadra dentro del patrón microscópico de las dermatitis de interfase o reacciones liquenoides. Presentamos el caso de un varón de 35 años de edad, que recibió un trasplante alogénico de médula ósea. Realizó profilaxis de EICH con ciclosporina y metotrexato. A los 50 días postrasplante presentó una erupción cutánea, con diagnóstico anatomopatológico de dermatitis espongiótica. Quince días más tarde presentó empeoramiento de la clínica cutánea y alteración del perfil hepático, y una nueva biopsia cutánea mostró una dermatitis de interfase altamente sugestiva de EICH. Con el diagnóstico de EICH aguda cutánea grado 3 y hepática grado 1 se aumentó el tratamiento inmunosupresor, lo cual indujo una mejoría progresiva de ambos cuadros. Puesto que no existen características clínicas ni histológicas que diferencien si una erupción en el período postrasplante se debe a EICH o a fármacos, algunos autores aconsejan considerar dicha erupción como una EICH e incrementar la inmunosupresión, ya que las consecuencias del retraso del tratamiento pueden ser muy graves.
Resumen
Graft versus host disease (GVHD) is an immunological reaction of the donor's T-cells against the recipient's tissues. Acute GVHD includes the manifestations that appear in the first three months after transplantation, and fits in the microscopic pattern of interphase dermatitis or lichenoid reactions. We present the case of a 35-year-old male, who received an allogenic bone marrow transplant. He received GVHD prophylaxis with cyclosporine and methotrexate. 50 days after transplantation, he presented with a rash, with a histopathological diagnosis of spongiotic dermatitis. Fifteen days later, he presented with a worsening of the skin symptoms and alteration of the liver profile, and a new skin biopsy showed an interphase dermatitis strongly suggestive of GVHD. With the diagnosis of cutaneous grade 3 and hepatic grade 1 acute GVHD, the immunosuppressive treatment was increased, which led to gradual improvement in both sets of symptoms. As there are no clinical or histological characteristics that differentiate whether a rash during the post-transplant period is due to GVHD or to drugs, some authors advise treating the rash as GVHD, and increasing immunosuppression, as the consequences of delaying treatment may be very serious.
Palabras clave
espongiosis, enfermedad de injerto contra huésped, dermatitis de interfase, reacciones liquenoides
Keywords
spongiosis, graft versus host disease, interphase dermatitis, lichenoid reactions

Artículo

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