Sr. Director:
Los patrones de distribución geográfica, la incidencia y la etiología de las dermatofitosis han sufrido variaciones con el paso del tiempo, debido a la influencia de factores como el clima, los hábitos sociales y culturales, las guerras, las migraciones, los viajes, las terapias antifúngicas, etc. 1.
En España, como en otros países europeos, la tiña del cuero cabelludo está causada por dermatofitos zoofílicos, en su mayoría Microsporum canis2,3.
T. violaceum es una especie antropofílica, rara en Europa Occidental, América del Norte y Escandinavia 4. Suele ser el agente etiológico de tinea capitis o tinea corporis en áreas endémicas del norte y este de África, países de Oriente Medio, subcontinente indio, América del Sur y Europa del Este 5,6. En España y en otros países del área mediterránea su prevalencia fue importante en el pasado 3,7.
En la actualidad los dermatofitos antropofílicos reaparecen por la inmigración desde zonas donde son muy prevalentes 3,8-10. La mayoría de los casos de T. violaceum que se observan en España son el resultado de los flujos migratorios actuales, principalmente de África, y aparecen en inmigrantes norteafricanos o en sus hijos.
En el último año hemos visto en nuestro Servicio en el Hospital de Ferrol 2 casos de tinea capitis por T. violaceum, pese a que no es una zona de gran aflujo de inmigrantes.
Caso 1. Niña de 4 años, remitida por su pediatra por una descamación difusa en cuero cabelludo.
Caso 2. Niña de 5 años con placas descamativas en el tronco, zona proximal de miembros (fig. 1) y cuero cabelludo (fig. 2).
Fig. 1.--Placa descamativa en el muslo derecho.
Fig. 2.--Descamación difusa en el cuero cabelludo.
En los 2 casos se aisló un hongo que se identificó según sus características macro y microscópicas como T. violaceum. Ambas pacientes son de origen etíope y adoptadas por 2 familias españolas que también resultaron contagiadas.
La forma clínica más frecuente de T. violaceum es la tinea capitis en niños. En ocasiones su diagnóstico requiere estar alerta, ya que puede manifestarse sólo como una ligera descamación simulando una dermatitis seborreica. La identificación temprana es importante para prevenir su diseminación en comunidades cerradas como el colegio y la familia donde es fácil la transmisión persona a persona 1,3,9.
Nuestras 2 pacientes son «inmigrantes» etíopes adoptadas por familias españolas, procedentes de un país con una prevalencia de tinea capitis entre sus escolares de más del 50 %, en su mayoría por T. violaceum 5,6,8,10.
