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Vol. 102. Núm. 8.Octubre 2011
Páginas 559-646
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Vol. 102. Núm. 8.Octubre 2011
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DOI: 10.1016/j.ad.2011.03.015
La vitamina D: evidencias y controversias
Vitamin D: evidence and controversies
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Y. Gilabertea,b,??
Autor para correspondencia
ygilaberte@salud.aragon.es

Autor para correspondencia.
, J. Aguilerac, J.M. Carrascosad, F.L. Figueroae, J. Romaní de Gabrielf, E. Nagoreg
a Sección de Dermatología, Hospital San Jorge, Huesca, España
b Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Zaragoza, España
c Laboratorio de Dermofotobiología y Oncología Cutánea, Centro de Investigaciones Médico-Sanitarias, Departamento de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Málaga, Málaga, España
d Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universitat Autònoma de Barcelona, Badalona, Barcelona, España
e Departamento de Ecología, Facultad de Ciencias, Universidad de Málaga, Málaga, España
f Servicio de Dermatología, Hospital Parc Taulí Sabadell, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
g Servicio de Dermatología, Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
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Tabla 1. Alimentos ricos en vitamina D
Tabla 2. Tiempos máximos de exposición a la radiación biológica efectiva en las horas centrales para generar eritema y producir vitamina D en zonas costeras del sur de España según el fototipo cutáneo
Tabla 3. Resumen de los metanálisis en los que se ha evaluado la implicación de los niveles de 25-(OH)-D2 y el desarrollo de neoplasias
Tabla 4. Resumen de los estudios en los que se han evaluado los polimorfismos en el gen del receptor de la vitamina D (VDR) en la susceptibilidad al cáncer
Tabla 5. Requerimientos dietéticos de calcio y vitamina D según sexo y edad (Instituto de Medicina de América)
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Resumen

La vitamina D aumenta la salud musculoesquelética y reduce la mortalidad asociada a problemas óseos en algunos grupos de población, especialmente en los ancianos y otros grupos de riesgo. Existen evidencias de que la vitamina D influye en el desarrollo del cáncer, la enfermedad cardiovascular, los procesos autoinmunes y las infecciones. Por otro lado, distintos estudios epidemiológicos avalan un estado de deficiencia o insuficiencia de vitamina D en la población de casi todo el mundo. Ante todas estas evidencias surgen diferentes controversias, en parte relacionadas con las medidas de fotoprotección impulsadas para prevenir el cáncer cutáneo. Las últimas recomendaciones del Instituto de Medicina Americano (IOM) consideran que niveles séricos de 20ng/ml (50nmol/l) parecen suficientes y alcanzables para la población general, incluso en condiciones de mínima exposición solar. Si atendemos a estas cifras, quizás la prevalencia de esa hipovitaminosis casi pandémica comunicada en los últimos años esté sobreestimada.

El presente artículo recoge todas estas evidencias y controversias, además de profundizar en el papel de la radiación ultravioleta en la síntesis cutánea de la vitamina D. La conclusión es que no se debe tomar el sol como fuente primordial de vitamina D, puesto que se tiene certeza de que la radiación ultravioleta es un carcinógeno cutáneo. Lo saludable es combinar una exposición solar limitada junto a una adecuada alimentación y la administración de suplementos cuando sean necesarios.

Palabras clave:
Vitamina D
Cáncer
Inmunología
Radiación ultravioleta
Abstract

Vitamin D enhances musculoskeletal health and reduces mortality related to bone disease in some populations, particularly the elderly and other high-risk groups. Evidence suggests that vitamin D has an impact in cancer, cardiovascular disease, autoimmune processes, and infections. Epidemiologic studies have also detected vitamin D deficits or insufficiency in nearly all the world's populations. Such evidence has led to debate related, to a certain degree, to photoprotective measures that aim at protecting against skin cancer. The latest recommendations of the American Institute of Medicine consider that serum levels of 20 ng/mL (50 nmol/L) appear to be adequate in the general population and achievable even with minimal sun exposure. If these figures are reliable, the apparent pandemic of vitamin D deficiency reported in recent years may be exaggerated. This article reviews the evidence and issues under discussion, looking especially at the role ultraviolet radiation plays in synthesizing vitamin D in the skin. The conclusion is that sun exposure should not be used as the only source of vitamin D given that it is also clearly carcinogenic for the skin. A healthful approach combines moderate sun exposure, adequate food sources of the vitamin, and supplements whenever required.

Keywords:
Vitamin D
Cancer
Immunology
Ultraviolet rays

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