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aunque muchos de ellos se han descrito previamente asociados a otras enfermedades de forma secundaria&#46; Un estudio reciente realizado en Espa&#241;a&#44; que incluy&#243; 666 pacientes&#44; mostr&#243; que m&#225;s del 25&#37; de los pacientes presentaron lesiones orales&#46; &#201;stas inclu&#237;an la inflamaci&#243;n de las papilas linguales&#44; la glositis acompa&#241;ada de indentaciones laterales&#44; la estomatitis aftosa&#44; la mucositis y la glositis con placas despapiladas &#40;tipo glositis migratoria&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han comunicado otras lesiones como enantemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; ulceraciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; lesiones vasculares y hemorr&#225;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44; candidiasis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a> y lesiones herp&#233;ticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; a&#250;n no existe una evidencia de que estas manifestaciones est&#233;n causadas directamente por el virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro trabajo fue caracterizar las lesiones bucales presentes en los pacientes COVID-19&#44; as&#237; como los s&#237;ntomas relacionados&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron evaluados 55 pacientes hospitalizados&#44; COVID-19 confirmado mediante PCR y la prueba diagn&#243;stica r&#225;pida antig&#233;nica COVID-19 FIA&#46; Todos los pacientes presentaban las formas moderadas o graves de la enfermedad&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previo consentimiento informado&#44; fue revisada la historia cl&#237;nica de cada paciente y explorada su cavidad bucal&#46; Cada paciente fue interrogado para evaluar las alteraciones del gusto y la xerostom&#237;a&#46; Los hallazgos cl&#237;nicos bucales fueron registrados en un soporte inform&#225;tico dise&#241;ado para tal fin y en los pacientes donde las lesiones orales requer&#237;an un tratamiento m&#233;dico&#44; este fue indicado&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron mediante estad&#237;stica descriptiva&#46; La variable &#171;edad&#187; fue comparada mediante la prueba de la t de Student y los valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> menores de 0&#44;05 se consideraron estad&#237;sticamente significativos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron 30 varones &#40;54&#44;5&#37;&#41; y 25 mujeres &#40;45&#44;5&#37;&#41;&#44; con edad m&#237;nima de un a&#241;o y edad m&#225;xima de 89 a&#241;os&#44; y una media de 51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;24 a&#241;os&#46; Todos los pacientes estaban hospitalizados y 19 &#40;34&#44;5&#37;&#41; de ellos en la unidad de terapia intensiva &#40;UCI&#41;&#46; Todos los pacientes en la UCI estaban bajo terapia con dexametasona y remdesivir&#46; La mayor&#237;a de los pacientes hospitalizados en planta&#44; estaban bajo tratamiento con la combinaci&#243;n lopinavir&#47;ritonavir como terapia antiviral&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 45&#44;5&#37; de los pacientes no presentaban ninguna enfermedad de base&#46; En el grupo restante&#44; la hipertensi&#243;n arterial fue la enfermedad m&#225;s frecuente &#40;18&#44;2&#37;&#41;&#44; as&#237; como la hipertensi&#243;n combinada con una diabetes &#40;10&#44;9&#37;&#41;&#46; Otra enfermedad frecuentemente registrada fue el asma &#40;16&#44;4&#37;&#41;&#46; Otros antecedentes registrados fueron una hepatitis y procesos oncol&#243;gicos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 22 pacientes &#40;40&#37;&#41; se observ&#243; al menos una alteraci&#243;n o lesi&#243;n en la mucosa bucal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Se diagnosticaron formas eritematosas y seudomembranosas de candidiasis en 7 pacientes &#40;12&#44;7&#37;&#41;&#44; y una queilitis angular grave en un paciente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; Todos ellos fueron tratados con antimic&#243;ticos t&#243;picos y sist&#233;micos&#46; El paciente con queilitis angular se trat&#243; con una mezcla t&#243;pica de antibi&#243;tico y antimic&#243;tico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se constataron lesiones ulcerativas hemorr&#225;gicas en 4 pacientes &#40;7&#44;3&#37;&#41; y 3 pacientes &#40;5&#44;5&#37;&#41; presentaron ulceraciones m&#250;ltiples similares a aftas&#46; Dos pacientes presentaron un enantema en la mucosa labial o yugal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs&#46; 1</a>C y 2A&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observaron otras lesiones tales como placas blancas &#40;un paciente&#41; y lesiones liquenoides &#40;un paciente&#41; en las que se indic&#243; la realizaci&#243;n de una biopsia tras la recuperaci&#243;n del cuadro viral&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; un paciente desarroll&#243; un herpes labial recurrente&#44; 3 pacientes mostraron varices linguales y en 3 pacientes se diagnostic&#243; una glositis migratoria&#46; Estos &#250;ltimos desconoc&#237;an si ten&#237;an la condici&#243;n previa a COVID-19&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones orales fueron m&#225;s comunes en los varones que en las mujeres &#40;13 y 9 casos&#44; respectivamente&#41;&#44; sin embargo&#44; no se observ&#243; una diferencia estad&#237;sticamente significativa entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;58 Chi-cuadrado de Pearson&#41;&#46; Con respecto a la edad&#44; la media fue similar entre los grupos con o sin lesiones &#40;53&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;51 y 49&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;92 a&#241;os&#44; respectivamente&#41;&#44; sin diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;52&#41;&#46; Solo 6 pacientes &#40;27&#44;3&#37;&#41; de los 22 pacientes que mostraron manifestaciones orales se encontraban en la UCI&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registr&#243; una alteraci&#243;n o una p&#233;rdida total del gusto en 33 pacientes &#40;60&#37;&#41;&#44; la presencia de dolor o de ardor bucal en 20 pacientes &#40;36&#44;4&#37;&#41; y una xerostom&#237;a en 15 pacientes &#40;27&#44;3&#37;&#41;&#46; Tanto la disgeusia como el dolor&#47;ardor oral fueron frecuentes en los pacientes que mostraron lesiones en la mucosa &#40;68&#44;2 y 77&#44;3&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia emergente sobre las manifestaciones orales en pacientes COVID-19 ha provocado grandes debates sobre su verdadera relaci&#243;n con la infecci&#243;n viral&#46; Las primeras descripciones de la mucosa bucal en pacientes COVID-19 fueron realizadas en Espa&#241;a&#44; comunicando principalmente la existencia de lesiones ulcerativas&#44; similares a una infecci&#243;n herp&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha sugerido que las &#250;lceras orales podr&#237;an ser un signo inicial de infecci&#243;n viral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; las &#250;lceras fueron las lesiones m&#225;s com&#250;nmente observadas y se presentaron tanto de forma hemorr&#225;gica como similares a lesiones aftosas&#46; En nuestros pacientes no se realizaron biopsias para la determinaci&#243;n de prote&#237;nas virales en el tejido&#44; pero este hallazgo ha sido descrito en la cavidad bucal&#44; sugiriendo que estas &#250;lceras pudieran deberse a un da&#241;o v&#237;rico tisular directo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La presencia de da&#241;o vascular en el estudio histol&#243;gico de las lesiones de cavidad bucal&#44; hacen posible hipotetizar que el da&#241;o vascular tromb&#243;tico en la mucosa y una ulterior vasculitis&#44; induzca la lesi&#243;n bucal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones tipo enantema tambi&#233;n han sido descritas en los pacientes COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;18&#44;19</span></a>&#46; Se han definido como petequias&#44; m&#225;culas eritematosas y patrones eritemato-vesiculares en la mucosa oral&#44; muchas veces asociados a cuadros virales secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; las lesiones tipo enantema solo se observaron en un ni&#241;o y un adulto&#44; acompa&#241;adas de intenso dolor&#44; el cual pudiera estar asociado al da&#241;o tisular generado por el virus&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones secundarias a la infecci&#243;n viral fueron frecuentemente observadas en la mucosa bucal de nuestros pacientes&#46; La candidiasis y la infecci&#243;n herp&#233;tica recurrente son lesiones comunes en pacientes COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La relaci&#243;n causa-efecto entre la infecci&#243;n viral y estas lesiones no se puede establecer por lo que parece que su aparici&#243;n obedece m&#225;s a una respuesta secundaria a las terapias medicamentosas utilizadas&#44; la alteraci&#243;n del sistema inmunol&#243;gico y los altos niveles de estr&#233;s que genera la infecci&#243;n por el virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se observaron pacientes con varicosidades linguales y glositis migratoria&#44; sin embargo&#44; estas entidades son bastante comunes en la poblaci&#243;n general&#46; Una de las limitaciones en este estudio fue la imposibilidad de estimar de forma precisa el inicio de estas alteraciones&#44; por lo cual se dificulta relacionarlos con la COVID-19 directamente&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; los cambios en la percepci&#243;n del sabor y el ardor o dolor bucal fueron s&#237;ntomas muy frecuentemente observados&#44; adem&#225;s asociados a la aparici&#243;n de lesi&#243;n oral&#46; Los trastornos del gusto pueden ser un s&#237;ntoma significativo y espec&#237;fico de COVID-19&#44; conform&#225;ndose inclusive como un marcador temprano de infecci&#243;n viral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Comunicación Breve
Hallazgos bucales en pacientes COVID-19
Oral Findings in Patients With COVID-19
M. Villarroel-Dorrego
Autor para correspondencia
mariana.villarroel@ucv.ve

Autor para correspondencia.
, L. Chacón, R. Rosas, V. Barrios, Y. Pernía, H. Vélez
Servicio de Cirugía Bucal y Maxilofacial, Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani, Caracas, Venezuela
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aunque muchos de ellos se han descrito previamente asociados a otras enfermedades de forma secundaria&#46; Un estudio reciente realizado en Espa&#241;a&#44; que incluy&#243; 666 pacientes&#44; mostr&#243; que m&#225;s del 25&#37; de los pacientes presentaron lesiones orales&#46; &#201;stas inclu&#237;an la inflamaci&#243;n de las papilas linguales&#44; la glositis acompa&#241;ada de indentaciones laterales&#44; la estomatitis aftosa&#44; la mucositis y la glositis con placas despapiladas &#40;tipo glositis migratoria&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han comunicado otras lesiones como enantemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; ulceraciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; lesiones vasculares y hemorr&#225;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44; candidiasis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a> y lesiones herp&#233;ticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; a&#250;n no existe una evidencia de que estas manifestaciones est&#233;n causadas directamente por el virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro trabajo fue caracterizar las lesiones bucales presentes en los pacientes COVID-19&#44; as&#237; como los s&#237;ntomas relacionados&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron evaluados 55 pacientes hospitalizados&#44; COVID-19 confirmado mediante PCR y la prueba diagn&#243;stica r&#225;pida antig&#233;nica COVID-19 FIA&#46; Todos los pacientes presentaban las formas moderadas o graves de la enfermedad&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previo consentimiento informado&#44; fue revisada la historia cl&#237;nica de cada paciente y explorada su cavidad bucal&#46; Cada paciente fue interrogado para evaluar las alteraciones del gusto y la xerostom&#237;a&#46; Los hallazgos cl&#237;nicos bucales fueron registrados en un soporte inform&#225;tico dise&#241;ado para tal fin y en los pacientes donde las lesiones orales requer&#237;an un tratamiento m&#233;dico&#44; este fue indicado&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron mediante estad&#237;stica descriptiva&#46; La variable &#171;edad&#187; fue comparada mediante la prueba de la t de Student y los valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> menores de 0&#44;05 se consideraron estad&#237;sticamente significativos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron 30 varones &#40;54&#44;5&#37;&#41; y 25 mujeres &#40;45&#44;5&#37;&#41;&#44; con edad m&#237;nima de un a&#241;o y edad m&#225;xima de 89 a&#241;os&#44; y una media de 51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;24 a&#241;os&#46; Todos los pacientes estaban hospitalizados y 19 &#40;34&#44;5&#37;&#41; de ellos en la unidad de terapia intensiva &#40;UCI&#41;&#46; Todos los pacientes en la UCI estaban bajo terapia con dexametasona y remdesivir&#46; La mayor&#237;a de los pacientes hospitalizados en planta&#44; estaban bajo tratamiento con la combinaci&#243;n lopinavir&#47;ritonavir como terapia antiviral&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 45&#44;5&#37; de los pacientes no presentaban ninguna enfermedad de base&#46; En el grupo restante&#44; la hipertensi&#243;n arterial fue la enfermedad m&#225;s frecuente &#40;18&#44;2&#37;&#41;&#44; as&#237; como la hipertensi&#243;n combinada con una diabetes &#40;10&#44;9&#37;&#41;&#46; Otra enfermedad frecuentemente registrada fue el asma &#40;16&#44;4&#37;&#41;&#46; Otros antecedentes registrados fueron una hepatitis y procesos oncol&#243;gicos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 22 pacientes &#40;40&#37;&#41; se observ&#243; al menos una alteraci&#243;n o lesi&#243;n en la mucosa bucal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Se diagnosticaron formas eritematosas y seudomembranosas de candidiasis en 7 pacientes &#40;12&#44;7&#37;&#41;&#44; y una queilitis angular grave en un paciente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; Todos ellos fueron tratados con antimic&#243;ticos t&#243;picos y sist&#233;micos&#46; El paciente con queilitis angular se trat&#243; con una mezcla t&#243;pica de antibi&#243;tico y antimic&#243;tico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se constataron lesiones ulcerativas hemorr&#225;gicas en 4 pacientes &#40;7&#44;3&#37;&#41; y 3 pacientes &#40;5&#44;5&#37;&#41; presentaron ulceraciones m&#250;ltiples similares a aftas&#46; Dos pacientes presentaron un enantema en la mucosa labial o yugal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs&#46; 1</a>C y 2A&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observaron otras lesiones tales como placas blancas &#40;un paciente&#41; y lesiones liquenoides &#40;un paciente&#41; en las que se indic&#243; la realizaci&#243;n de una biopsia tras la recuperaci&#243;n del cuadro viral&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; un paciente desarroll&#243; un herpes labial recurrente&#44; 3 pacientes mostraron varices linguales y en 3 pacientes se diagnostic&#243; una glositis migratoria&#46; Estos &#250;ltimos desconoc&#237;an si ten&#237;an la condici&#243;n previa a COVID-19&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones orales fueron m&#225;s comunes en los varones que en las mujeres &#40;13 y 9 casos&#44; respectivamente&#41;&#44; sin embargo&#44; no se observ&#243; una diferencia estad&#237;sticamente significativa entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;58 Chi-cuadrado de Pearson&#41;&#46; Con respecto a la edad&#44; la media fue similar entre los grupos con o sin lesiones &#40;53&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;51 y 49&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;92 a&#241;os&#44; respectivamente&#41;&#44; sin diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;52&#41;&#46; Solo 6 pacientes &#40;27&#44;3&#37;&#41; de los 22 pacientes que mostraron manifestaciones orales se encontraban en la UCI&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registr&#243; una alteraci&#243;n o una p&#233;rdida total del gusto en 33 pacientes &#40;60&#37;&#41;&#44; la presencia de dolor o de ardor bucal en 20 pacientes &#40;36&#44;4&#37;&#41; y una xerostom&#237;a en 15 pacientes &#40;27&#44;3&#37;&#41;&#46; Tanto la disgeusia como el dolor&#47;ardor oral fueron frecuentes en los pacientes que mostraron lesiones en la mucosa &#40;68&#44;2 y 77&#44;3&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia emergente sobre las manifestaciones orales en pacientes COVID-19 ha provocado grandes debates sobre su verdadera relaci&#243;n con la infecci&#243;n viral&#46; Las primeras descripciones de la mucosa bucal en pacientes COVID-19 fueron realizadas en Espa&#241;a&#44; comunicando principalmente la existencia de lesiones ulcerativas&#44; similares a una infecci&#243;n herp&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha sugerido que las &#250;lceras orales podr&#237;an ser un signo inicial de infecci&#243;n viral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; las &#250;lceras fueron las lesiones m&#225;s com&#250;nmente observadas y se presentaron tanto de forma hemorr&#225;gica como similares a lesiones aftosas&#46; En nuestros pacientes no se realizaron biopsias para la determinaci&#243;n de prote&#237;nas virales en el tejido&#44; pero este hallazgo ha sido descrito en la cavidad bucal&#44; sugiriendo que estas &#250;lceras pudieran deberse a un da&#241;o v&#237;rico tisular directo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La presencia de da&#241;o vascular en el estudio histol&#243;gico de las lesiones de cavidad bucal&#44; hacen posible hipotetizar que el da&#241;o vascular tromb&#243;tico en la mucosa y una ulterior vasculitis&#44; induzca la lesi&#243;n bucal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones tipo enantema tambi&#233;n han sido descritas en los pacientes COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;18&#44;19</span></a>&#46; Se han definido como petequias&#44; m&#225;culas eritematosas y patrones eritemato-vesiculares en la mucosa oral&#44; muchas veces asociados a cuadros virales secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; las lesiones tipo enantema solo se observaron en un ni&#241;o y un adulto&#44; acompa&#241;adas de intenso dolor&#44; el cual pudiera estar asociado al da&#241;o tisular generado por el virus&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones secundarias a la infecci&#243;n viral fueron frecuentemente observadas en la mucosa bucal de nuestros pacientes&#46; La candidiasis y la infecci&#243;n herp&#233;tica recurrente son lesiones comunes en pacientes COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La relaci&#243;n causa-efecto entre la infecci&#243;n viral y estas lesiones no se puede establecer por lo que parece que su aparici&#243;n obedece m&#225;s a una respuesta secundaria a las terapias medicamentosas utilizadas&#44; la alteraci&#243;n del sistema inmunol&#243;gico y los altos niveles de estr&#233;s que genera la infecci&#243;n por el virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se observaron pacientes con varicosidades linguales y glositis migratoria&#44; sin embargo&#44; estas entidades son bastante comunes en la poblaci&#243;n general&#46; Una de las limitaciones en este estudio fue la imposibilidad de estimar de forma precisa el inicio de estas alteraciones&#44; por lo cual se dificulta relacionarlos con la COVID-19 directamente&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; los cambios en la percepci&#243;n del sabor y el ardor o dolor bucal fueron s&#237;ntomas muy frecuentemente observados&#44; adem&#225;s asociados a la aparici&#243;n de lesi&#243;n oral&#46; Los trastornos del gusto pueden ser un s&#237;ntoma significativo y espec&#237;fico de COVID-19&#44; conform&#225;ndose inclusive como un marcador temprano de infecci&#243;n viral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 513 57 570
2024 Septiembre 561 54 615
2024 Agosto 784 74 858
2024 Julio 758 56 814
2024 Junio 708 71 779
2024 Mayo 776 79 855
2024 Abril 521 51 572
2024 Marzo 745 75 820
2024 Febrero 818 46 864
2024 Enero 1351 49 1400
2023 Diciembre 1118 51 1169
2023 Noviembre 1088 69 1157
2023 Octubre 1378 53 1431
2023 Septiembre 1430 68 1498
2023 Agosto 740 29 769
2023 Julio 545 51 596
2023 Junio 742 38 780
2023 Mayo 865 65 930
2023 Abril 638 53 691
2023 Marzo 795 102 897
2023 Febrero 687 58 745
2023 Enero 799 103 902
2022 Diciembre 899 74 973
2022 Noviembre 936 78 1014
2022 Octubre 924 94 1018
2022 Septiembre 1100 98 1198
2022 Agosto 1325 157 1482
2022 Julio 2061 127 2188
2022 Junio 1332 99 1431
2022 Mayo 901 98 999
2022 Abril 777 125 902
2022 Marzo 974 201 1175
2022 Febrero 945 115 1060
2022 Enero 560 134 694
2021 Diciembre 116 51 167
2021 Noviembre 142 97 239
2021 Octubre 233 485 718
2021 Septiembre 126 205 331
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