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Vol. 109. Num. 10.December 2018
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Vol. 109. Num. 10.December 2018
Pages e1-e4Pages 851-940
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DOI: 10.1016/j.adengl.2018.07.026
Inpatient Dermatology Consultations in Renal Transplant Recipients
Interconsulta hospitalaria en dermatología en una unidad de transplante renal
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A.R. Pereira, A.M. Porro
Corresponding author
Adriana.porro@uol.com.br

Corresponding author.
, C.A. Seque, V.P. Pasin, J. Tomimori
Department of Dermatology, Universidade Federal de São Paulo, Sao Paulo, Brazil
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Actas Dermosifiliogr.2018;109:85410.1016/j.adengl.2018.09.014
Á. Pulpillo Ruiz
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Tables (6)
Table 1. Dermatological diagnoses.
Table 2. Diagnostic agreement according to dermatological diagnosis (only most frequent diagnoses included).
Table 3. Assessment of the relevance and impact of dermatology consultations.
Table 4. Suggested criteria for helping non-dermatologist physicians deciding whether or not a dermatology inpatient consultation should be requested.
Table 5. Literature review concerning skin biopsies and diagnostic tests needed for inpatient dermatology consultations in general hospitals, comparing to the present study.
Table 6. Literature review concerning dermatological diagnosis categories in general hospitals comparing to the present study.
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Abstract
Background

Renal transplant recipients (RTR), which are an increasing population, frequently suffer from post-transplant dermatological complications. Despite the well-established role of dermatologists in the outpatient care of these patients, no previous studies were found concerning dermatology consultations for hospitalized RTR.

Objectives

To investigate the epidemiology of dermatological conditions presented by RTR during hospitalization and assess the impact of dermatology consultations performed in the hospital setting.

Methods

Dermatology consultations requested for RTR admitted at a kidney transplantation referral hospital in Brazil over 36 consecutive months were retrospectively included.

Results

176 consultations were included. Infectious dermatoses prevailed (52.3%), followed by inflammatory diseases (14.2%), neoplasms (12.5%) and drug reactions (8.5%). Diagnostic agreement between requesting and consulting teams was 38.1%. Most consultations were motivated by common dermatological conditions, unrelated to admission diagnosis. There were some differences in comparison to previous studies including general inpatients, such as: larger proportion of infectious dermatoses and neoplasms, smaller proportion of inflammatory diseases, higher percentage of patients submitted to skin biopsy, smaller proportion of consultations managed with a single visit and higher probability of a systemic treatment being recommended in this population.

Conclusion

Hospitalized RTR present distinct dermatological epidemiology and higher level of complexity, when compared to studies including general inpatients. Dermatology interventions during hospitalization may be beneficial in the multidisciplinary care of these patients, either contributing to the investigation of systemic conditions or providing relief for cutaneous comorbidities.

Keywords:
Referral and consultation
Skin diseases
Kidney transplantation
Immunosuppression
Inpatient care units
Tertiary healthcare
Resumen
Introducción

El número de pacientes receptores de trasplante renal (RTR) está en aumento, y estos con frecuencia, además presentarán complicaciones dermatológicas derivadas del trasplante. Si bien el rol del dermatólogo a nivel de la consulta ambulatoria está establecido, no encontramos ningún estudio acerca de interconsultas dermatológicas en pacientes RTR hospitalizados.

Objetivos

La finalidad de este estudio fue determinar las características epidemiológicas de las enfermedades dermatológicas que afectan a los pacientes RTR hospitalizados, así como valorar el impacto que tienen las interconsultas dermatológicas durante el ingreso hospitalario de estos pacientes.

Métodos

Durante un periodo de 36 meses consecutivos, se incluyeron de forma retrospectiva las consultas realizadas al servicio de dermatología en pacientes RTR ingresados en un hospital de referencia en trasplantes renales de Brasil.

Resultados

Se incluyeron 176 interconsultas. Las dermatosis infecciosas fueron las más prevalentes (52,3%), seguidas de las enfermedades inflamatorias (14,2%), neoplasias (12,5%) y reacciones medicamentosas (8,5%). La concordancia diagnóstica entre el diagnóstico de derivación y el diagnóstico final fue del 38,1%. La mayoría de las interconsultas se debieron a condiciones dermatológicas comunes que no guardaban relación con el motivo de ingreso. Se evidenciaron algunas diferencias con estudios previos en pacientes ingresados en hopitales generales; por ejemplo, en los pacientes RTR hubo una mayor proporción de dermatosis infecciosas y neoplasias y una menor proporción de enfermedades inflamatorias. Así mismo un mayor porcentaje de biopsias cutáneas fueron realizadas, una mayor proporción de interconsultas requirieron más de una visita y hubo la necesidad de pautar tratamiento sistémico en un mayor número de pacientes.

Conclusión

Los pacientes RTR ingresados presentaron características epidemiológicas diferentes, así como un mayor nivel de complejidad clínica en comparación con con estudios realizados en hospitales generales. Concluimos que la colaboración del servicio de dermatología durante el ingreso será beneficiosa en el manejo multidisciplinario de estos pacientes, ya que ayudará en el estudio de las enfermedades sistémicas, así como a tratar comorbilidades cutáneas.

Palabras clave:
Derivación y consulta
Enfermedades de la piel
Transplante de riñón
Inmunosupresión
Unidades de internación
Atención terciaria de salud

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